人工流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)降低非意愿妊娠及人工流產(chǎn)率效果觀察

孟文戈

221000徐州婦幼保健院門(mén)診手術(shù)室

人工流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)降低非意愿妊娠及人工流產(chǎn)率效果觀察

孟文戈

221000徐州婦幼保健院門(mén)診手術(shù)室

目的：探討人工流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)降低非意愿妊娠及人工流產(chǎn)率的效果。方法：選擇人工流產(chǎn)婦女1 800例，隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組。觀察組采用計(jì)劃生育服務(wù)，對(duì)照組采用常規(guī)流產(chǎn)后服務(wù)。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組避孕節(jié)育知識(shí)問(wèn)卷得分高于對(duì)照組，非意愿妊娠占比及再次人工流產(chǎn)率均低于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：人工流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)降低非意愿妊娠及人工流產(chǎn)率的效果顯著。

人工流產(chǎn)；計(jì)劃生育服務(wù)；非意愿妊娠

為進(jìn)一步觀察計(jì)劃生育服務(wù)中心為人工流產(chǎn)后女性開(kāi)展流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)的效果，本研究對(duì)我市7家計(jì)劃生育服務(wù)站實(shí)施流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)的情況進(jìn)行研究、分析，旨在探討流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)對(duì)非意愿妊娠及人工流產(chǎn)率的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年6月-2016年6月選擇我市7家計(jì)劃生育服務(wù)站實(shí)施人工流產(chǎn)婦女1 800例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組及對(duì)照組，各900例。觀察組產(chǎn)婦年齡18～39歲，平均(27.87±5.51)歲；孕次1～3次，平均(1.47±0.41)次。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡18～40歲，平均(28.14±5.47)歲；孕次1～4次，平均(1.56±0.51)次。所有女性均無(wú)流產(chǎn)禁忌證，且年齡≤40歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可對(duì)比研究。

方法：?jiǎn)柧碚{(diào)查：研究對(duì)象術(shù)前均使用我院自制調(diào)查問(wèn)卷(內(nèi)容包括文化、年齡、婚姻情況、流產(chǎn)次數(shù)、避孕節(jié)育相關(guān)知識(shí)等15項(xiàng))進(jìn)行初始調(diào)查，每項(xiàng)1分，總分15分。為對(duì)照組提供常規(guī)的人工流產(chǎn)后服務(wù)，根據(jù)術(shù)后常規(guī)注意事項(xiàng)對(duì)患者進(jìn)行講解，術(shù)后不實(shí)施電話隨訪，告知患者術(shù)后半年進(jìn)行復(fù)查并填寫(xiě)隨訪表，同時(shí)實(shí)施避孕知識(shí)問(wèn)卷調(diào)查并進(jìn)行評(píng)分。為觀察組實(shí)施流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)：①對(duì)流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)工作人員進(jìn)行嚴(yán)格培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容有人工流產(chǎn)理論知識(shí)、避孕節(jié)育理論知識(shí)，避孕節(jié)育及生殖健康的知情選擇咨詢(xún)權(quán)，并對(duì)問(wèn)卷調(diào)查規(guī)范化。②研究對(duì)象術(shù)前對(duì)調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行填寫(xiě)時(shí)，對(duì)其實(shí)施人工流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)宣講，為患者樹(shù)立流產(chǎn)后需嚴(yán)格避孕的理念及意識(shí)；與研究對(duì)象進(jìn)行溝通，對(duì)其意外妊娠原因仔細(xì)了解，幫助其選擇適合的避孕方式并實(shí)施正確的避孕指導(dǎo)；免費(fèi)提供避孕藥物或工具等。③手術(shù)實(shí)施后1個(gè)月需及時(shí)復(fù)診，對(duì)其避孕措施的認(rèn)知度及落實(shí)情況進(jìn)行了解，確保避孕的正確性。④定期于社區(qū)內(nèi)開(kāi)展與避孕節(jié)育等相關(guān)的生殖健康保健講座。⑤對(duì)研究對(duì)象不定期實(shí)施電話隨訪，發(fā)現(xiàn)異常要求其就診檢查。兩組術(shù)后均接受1年隨訪，并再次對(duì)患者實(shí)施問(wèn)卷調(diào)查，內(nèi)容包括避孕節(jié)育知識(shí)了解情況、是否完成避孕、非意愿妊娠情況等。

結(jié) 果

避孕節(jié)育知識(shí)了解情況：干預(yù)后，觀察組避孕節(jié)育知識(shí)問(wèn)卷得分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

非意愿妊娠、再次人工流產(chǎn)情況：觀察組非意愿妊娠占比及再次人工流產(chǎn)率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

討 論

大量實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)，實(shí)施并推廣流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)，是降低育齡期女性再次人工流產(chǎn)率、增加有效避孕率的關(guān)鍵。目前我國(guó)雖尚未開(kāi)展全國(guó)性流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)，但在諸多城市流產(chǎn)后相關(guān)服務(wù)已有規(guī)范性展開(kāi)，且相關(guān)研究指出，大部分人工流產(chǎn)后育齡期女性均自愿接受流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)[1]。

本研究對(duì)觀察組900例人工流產(chǎn)女性流產(chǎn)后實(shí)施計(jì)劃生育服務(wù)，而對(duì)照組900例人工流產(chǎn)女性流產(chǎn)后僅僅實(shí)施常規(guī)流產(chǎn)術(shù)后服務(wù)，術(shù)后隨訪1年。結(jié)果顯示，開(kāi)展流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)女性的避孕節(jié)育相關(guān)知識(shí)知曉情況優(yōu)于實(shí)施常規(guī)流產(chǎn)后服務(wù)，說(shuō)明流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)的開(kāi)展利于提升女性對(duì)避孕節(jié)育相關(guān)知識(shí)的了解，對(duì)女性進(jìn)行相關(guān)的避孕措施正確指導(dǎo)可有效提升安全避孕效果，使得重復(fù)流產(chǎn)發(fā)生率降低。此外本研究結(jié)果顯示，非意愿妊娠及人工流產(chǎn)發(fā)生率均有降低，但觀察組顯著低于對(duì)照組，說(shuō)明人工流產(chǎn)后實(shí)施計(jì)劃生育服務(wù)可有效提升女性避孕措施使用率，降低再次非意愿妊娠及重復(fù)流產(chǎn)率。這是因?yàn)槿斯ち鳟a(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)實(shí)施的核心在于對(duì)女性避孕節(jié)育方法進(jìn)行宣教，保證女性在對(duì)避孕的重要性及正確方法充分了解的基礎(chǔ)上，自主選擇正確、合理的避孕措施，以降低再次非意愿妊娠率[2]。

表1 兩組干預(yù)前后避孕節(jié)育知識(shí)了解情況比較(±s，分)

表1 兩組干預(yù)前后避孕節(jié)育知識(shí)了解情況比較(±s，分)

組別 干預(yù)前 干預(yù)后 t P對(duì)照組 6.12±1.61 6.87±1.51 10.193 ＜0.05觀察組 6.01±1.57 10.21±2.14 47.473 ＜0.05 t 1.468 38.257 P＞0.05 ＜0.05

表2 兩組非意愿妊娠、再次人工流產(chǎn)情況比較[n(%)]

綜上所述，人工流產(chǎn)后實(shí)施計(jì)劃生育服務(wù)可有效提升育齡期女性避孕節(jié)育知識(shí)掌握度，利于降低非意愿妊娠及再次人工流產(chǎn)率。

[1]柳和春,孫桂菊.中國(guó)婦女流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)與實(shí)施效果的系統(tǒng)評(píng)價(jià)與Meta分析[J].中華生殖與避孕雜志,2017,37(3):213-221.

[2]高坤煬,張永賢,王恩剛.安康地區(qū)對(duì)人工流產(chǎn)后計(jì)劃生育相關(guān)服務(wù)實(shí)施現(xiàn)況調(diào)查[J].中國(guó)婦幼保健,2016,31(21):4536-4538.

Effect of family planning service after induced abortion on decreasing the unintended pregnancy and the rate of induced abortion

Meng Wenge
Operation Room,the Maternal and Child Health Hospital of Xuzhou 221000

Objective:To explore the effect of family planning service after induced abortion on decreasing the unintended pregnancy and the rate of induced abortion.Methods:1 800 cases of women with induced abortion were selected.They were randomly divided into the observation group and the control group.The observation group was given family planning services,and the control group was given routine abortion services.Results:After intervention,in the observation group,the score of contraceptive knowledge questionnaire was higher than the control group,and the rate of unintended pregnancy and the rate of re-induced abortion were lower than those of the control group(P＜0.05).Conclusion:The effect of family planning service after induced abortion on decreasing the unintended pregnancy and the rate of induced abortion was significant.

Induced abortion;Family planning service;Unintended pregnancy

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.33.17