護理風(fēng)險管理在普外科住院患者管理中的應(yīng)用價值分析

張柳燕

（啟東市第三人民醫(yī)院，江蘇 啟東 226200）

護理風(fēng)險管理在普外科住院患者管理中的應(yīng)用價值分析

張柳燕

（啟東市第三人民醫(yī)院，江蘇 啟東 226200）

目的：探討護理風(fēng)險管理在普外科住院患者管理中的應(yīng)用價值。方法：將啟東市第三人民醫(yī)院普外科于2015年6月至2016年8月期間收治的50例住院患者隨機分為常規(guī)護理組（n=25）和護理風(fēng)險管理組（n=25）。對常規(guī)護理組患者進行常規(guī)護理，對護理風(fēng)險管理組患者在進行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施護理風(fēng)險管理，然后比較兩組患者護理風(fēng)險事件的發(fā)生率和對護理的總滿意率。結(jié)果：護理風(fēng)險管理組患者護理風(fēng)險事件的發(fā)生率低于常規(guī)護理組患者，其對護理的總滿意率高于常規(guī)護理組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：將護理風(fēng)險管理應(yīng)用到普外科住院患者的管理中，對降低其護理風(fēng)險事件的發(fā)生率、提高其對護理的滿意度具有積極的意義。

護理風(fēng)險管理；普外科；住院患者；護理風(fēng)險事件；滿意度

通常情況下，普外科住院患者的病情較為復(fù)雜，臨床護理工作較為繁瑣且護理難度相對較高。在對普外科的住院患者進行護理的過程中，可能因為護理操作不當(dāng)、處置不合理等因素而導(dǎo)致其發(fā)生護理風(fēng)險事件，從而可影響其治療的效果。近年來的臨床實踐證實，將護理風(fēng)險管理應(yīng)用到普外科住院患者的管理中，能提高護理的優(yōu)質(zhì)性和安全性，促進其身體早日康復(fù)[1-2]。在本文中，筆者就護理風(fēng)險管理在普外科住院患者管理中的應(yīng)用價值進行了研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是啟東市第三人民醫(yī)院普外科于2015年6月至2016年8月期間收治的50例住院患者。隨機將這50例患者分為常規(guī)護理組（n=25）和護理風(fēng)險管理組（n=25）。在常規(guī)護理組患者中，有男性患者15例，女性患者10例；其最小年齡為21歲，最大年齡為73歲，平均年齡為（46.1±6.7）歲。疾病類型：有急性闌尾炎患者9例，下肢靜脈曲張患者5例，急性膽囊炎患者4例，急性腸梗阻患者4例，腹股溝疝患者3例。在護理風(fēng)險管理組患者中，有男性患者14例，女性患者11例；其最小年齡為23歲，最大年齡為75歲，平均年齡為（47.4±6.5）歲。疾病類型：有急性闌尾炎患者11例，下肢靜脈曲張患者6例，急性膽囊炎患者3例，急性腸梗阻患者3例，腹股溝疝患者2例。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

本研究中50例患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）自愿參與本研究。2）意識清楚，具有較好的溝通能力。3）年齡在20～80歲之間。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）存在認(rèn)知功能障礙或患有精神類疾病。2）病歷資料不全。3）治療期間轉(zhuǎn)院。4）不愿配合研究。

1.3 方法

對常規(guī)護理組患者進行常規(guī)護理，方法是：1）在患者入院后，護理人員要對其病情進行全面的觀察和評估，同時告知其在住院期間可能出現(xiàn)的各類風(fēng)險事件以及需要配合的各項事宜。2）術(shù)前協(xié)助患者進行各項常規(guī)檢查，并做好手術(shù)的準(zhǔn)備工作（如呼吸道準(zhǔn)備、胃腸道準(zhǔn)備等）。3）術(shù)后妥善地安置患者，做好患者的交接工作。注意監(jiān)測其生命體征的變化情況。對躁動不安的患者進行適當(dāng)?shù)募s束，如在病床上安裝護欄等。4）對于術(shù)后可以下床活動的患者，要告知其進行適量的活動，在活動時要注意地面上的障礙物，避免發(fā)生跌倒。對于術(shù)后無法下床活動的患者，要定期為其翻身、拍背，以防其出現(xiàn)感染或褥瘡等并發(fā)癥。對護理風(fēng)險管理組患者在進行上述常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施護理風(fēng)險管理，具體的方法是：1）對普外科的急診患者、危重患者、手術(shù)患者與老年患者實施重點管理。在上述患者入院后，護理人員要與其家屬進行良好的溝通，及時掌握患者的病情、身體狀態(tài)等。對患者進行風(fēng)險因素評估，對易發(fā)生護理風(fēng)險事件的患者要實施重點管理，并注明需要重點注意的問題，以便護理人員在交接班時進行重點查對。對于行動不便的患者或易發(fā)生躁動的患者，要在其床上安裝護欄，以防其發(fā)生墜床等意外事件。2）保持病房內(nèi)外地面的干燥、清潔，在衛(wèi)生間內(nèi)安裝扶手，在地面潮濕處放置防滑墊。定期對病床的輪子、護欄等進行檢查，及時對出現(xiàn)故障的設(shè)備進行維修。嚴(yán)格規(guī)范探視制度，努力為患者提供一個安靜的休息環(huán)境。對病房內(nèi)的地面進行濕式清掃，并做好消毒工作，以防患者發(fā)生院內(nèi)感染。3）護理人員要提前15 min進行交接班，并嚴(yán)格執(zhí)行床邊交接班制度。4）對存在緊張、焦慮或抑郁等不良情緒的患者進行有針對性的心理疏導(dǎo)，幫助其建立戰(zhàn)勝疾病的信心。同時，要及時解答患者提出的問題，告知患者家屬對患者進行必要的情感支持，從而幫助患者改善不良的情緒，避免其因受不良情緒的影響而做出種種危險的舉動，如自行增減用藥的劑量或不配合醫(yī)護人員的治護工作等。5）為患者營造一個安全、舒適且衛(wèi)生的住院環(huán)境，確保病房內(nèi)光線充足，定期更換被褥和床單。同時，盡可能地減少病房內(nèi)不必要的物品，以免對患者的活動造成阻礙。6）對患者進行風(fēng)險宣教，告知其在接受治療和護理的過程中需要注意規(guī)避的風(fēng)險事件，以提高其安全意識和規(guī)避風(fēng)險的能力。7）加強對患者進行管道風(fēng)險管理。普外科的住院患者通常要留置多種管道作為病情觀察與治療的手段，如胃管、T型管、引流管、導(dǎo)尿管、靜脈留置針等，因此要加強對其進行管道護理。護理人員要確保將各個導(dǎo)管固定妥善，并保持其通暢，避免發(fā)生牽拉或扭曲管道的情況。對導(dǎo)管進行明確的標(biāo)識，防止出錯。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，重視手衛(wèi)生，避免因護理不當(dāng)而造成導(dǎo)管脫出、堵塞、受壓以及患者感染等不良事件。每天對患者進行拔管指征評估，并及時做好記錄。8）建立普外科專科風(fēng)險防范與應(yīng)急預(yù)案，如導(dǎo)管脫出、堵塞的應(yīng)急預(yù)案，特殊藥品靜脈外滲的應(yīng)急預(yù)案，交叉感染的應(yīng)急預(yù)案，跌倒、燙傷、墜床等意外事件的應(yīng)急預(yù)案等。護理風(fēng)險在護理工作、配合搶救等各個環(huán)節(jié)中都存在，因此要求護理人員在進行每一項護理操作時都必須做到謹(jǐn)慎與細(xì)致，對潛在的護理風(fēng)險做出預(yù)見性的判斷，從而有效地規(guī)避護理風(fēng)險。

1.4 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組患者護理風(fēng)險事件（如跌傷、導(dǎo)管脫落、墜床等）的發(fā)生率，并對統(tǒng)計的結(jié)果進行比較。用自制的調(diào)查問卷調(diào)查兩組患者對護理的滿意度。此調(diào)查問卷中共設(shè)有10道題目，每道題目均設(shè)有“√”和“×”兩個選項，由患者自行填寫。“√”的選項≥9個表示患者對護理非常滿意，“√”的選項為7個或8個表示其對護理滿意，“√”的選項＜7個表示其對護理不滿意?？倽M意率（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS17.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用%表示，用x2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理風(fēng)險事件發(fā)生率的比較

護理風(fēng)險管理組患者護理風(fēng)險事件的發(fā)生率低于常規(guī)護理組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者護理風(fēng)險事件發(fā)生率的比較

2.2 兩組患者對護理總滿意率的比較

護理風(fēng)險管理組患者對護理的總滿意率高于常規(guī)護理組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者對護理總滿意率的比較

3 討論

臨床研究表明，普外科的住院患者發(fā)生護理風(fēng)險事件的幾率相對較高[3-4]。護理風(fēng)險事件是指護理人員在對患者進行護理服務(wù)的過程中發(fā)生的可能對患者造成不良影響的危險事件。對患者進行護理風(fēng)險管理的意義在于通過進行預(yù)見性的護理管理規(guī)避護理風(fēng)險，降低護理服務(wù)過程中對患者造成的不良影響，降低各類護理風(fēng)險事件的發(fā)生率，提高護理工作的質(zhì)量及護理效果，降低護患糾紛的發(fā)生率，促進護患關(guān)系的和諧發(fā)展[5]。在本次研究中，筆者對啟東市第三人民醫(yī)院普外科收治的25例住院患者實施護理風(fēng)險管理，取得了良好的效果。這與焦虹等[6]的研究結(jié)論基本一致。

綜上所述，將護理風(fēng)險管理應(yīng)用到普外科住院患者的管理中，對降低其護理風(fēng)險事件的發(fā)生率、提高其對護理的滿意度具有積極的意義。

[1] 徐素彬,宋芹,彭菊花,等.護理風(fēng)險管理在普外科病房中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2014,36(12):154-155.

[2] 蔣明麗.護理風(fēng)險管理在普外科護理管理中的應(yīng)用效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,46(33):5104-5105.

[3] 黑熙勝,劉中媛.護理風(fēng)險管理在普外科病房中的應(yīng)用[J].大理學(xué)院學(xué)報,2014,34(8):79-81.

[4] 蔣小娟.護理風(fēng)險管理在普外科的應(yīng)用價值探討[J/OL].中醫(yī)藥管理雜志,2015.47(4):61.

[5] 朱曉霞.風(fēng)險管理在普外科護理工作中的應(yīng)用價值分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,52(10):85-86.

[6] 焦虹,于桂娟.護理風(fēng)險管理在普外科工作中的應(yīng)用價值[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué),2015,46(9):147-148.

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2095-7629-（2017）17-0230-03