用中藥方劑對(duì)青年原發(fā)性痛經(jīng)患者進(jìn)行治療的效果探析

王 虹

（重慶市南岸區(qū)第三人民醫(yī)院，重慶 401336）

用中藥方劑對(duì)青年原發(fā)性痛經(jīng)患者進(jìn)行治療的效果探析

王 虹

（重慶市南岸區(qū)第三人民醫(yī)院，重慶 401336）

目的：探討用中藥方劑對(duì)青年原發(fā)性痛經(jīng)患者進(jìn)行治療的臨床效果。方法：將重慶市南岸區(qū)第三人民醫(yī)院在2015年1月1日至2016年1月1日期間收治的60例青年原發(fā)性痛經(jīng)患者隨機(jī)分為對(duì)照組（30例）和試驗(yàn)組（30例）。對(duì)兩組患者均進(jìn)行針灸治療。在此基礎(chǔ)上，用中藥方劑對(duì)試驗(yàn)組患者進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，對(duì)比兩組患者治療的效果和疼痛的情況。結(jié)果：與對(duì)照組患者相比，試驗(yàn)組患者治療的總有效率更高，其疼痛比更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用中藥方劑對(duì)青年原發(fā)性痛經(jīng)患者進(jìn)行治療的效果理想，可顯著減輕其疼痛的程度。

中藥方劑；針灸；青年；原發(fā)性痛經(jīng)

原發(fā)性痛經(jīng)又叫功能性痛經(jīng)，是指由非生殖系統(tǒng)器質(zhì)性病變引起的痛經(jīng)。該病是臨床上較為常見的婦科疾病[1]。年輕女性是該病的高發(fā)人群。西醫(yī)認(rèn)為，痛經(jīng)多由子宮平滑肌痙攣和子宮供血不足引發(fā)[2-3]，故可通過為患者服用止痛藥來緩解其疼痛。不過，該療法無(wú)法從根本上治療該病。中醫(yī)認(rèn)為，原發(fā)性痛經(jīng)屬于婦科急癥、痛癥的范疇。大量的臨床研究結(jié)果已經(jīng)證實(shí)，用中藥方劑對(duì)青年原發(fā)性痛經(jīng)患者進(jìn)行治療可取得理想的療效。為了進(jìn)一步證實(shí)該療法的有效性，本文對(duì)重慶市南岸區(qū)第三人民醫(yī)院在2015年1月1日至2016年1月1日期間接診的60例青年原發(fā)性痛經(jīng)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

1）病情符合人民衛(wèi)生出版社出版的《婦產(chǎn)科學(xué)》（第五版）和《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》（由國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定）中關(guān)于原發(fā)性痛經(jīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）患者及其家屬均對(duì)本次研究知情同意，并簽署了《知情同意書》。

1.2 一般資料

選取2015年1月1日至2016年1月1日期間在重慶市南岸區(qū)第三人民醫(yī)院就診的60例青年原發(fā)性痛經(jīng)患者作為本次研究的對(duì)象。其年齡介于15～34歲之間，平均年齡為（23.65±4.43）歲；其病程介于1～5年之間，平均病程為（3.05±1.33）歲；其發(fā)生初潮的平均年齡為16歲；其平均月經(jīng)周期為25～28天，平均行經(jīng)時(shí)間為6～7天。將這60例患者隨機(jī)分為對(duì)照組（n=30）和試驗(yàn)組（n=30）。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行針灸治療。具體的治療方法為：選取次髎穴、合谷穴、關(guān)元穴、子宮穴和三陰交穴作為主穴位。對(duì)上述的穴位進(jìn)行消毒后，使用40 mm×0.38 mm的毫針，采用平補(bǔ)平瀉的手法依次快速進(jìn)針。在得氣后對(duì)針灸部位進(jìn)行TDP照射。在留針30 min后起針。在留針期間，每隔10 min采用提、捻等手法行針1次。每日治療1次。同時(shí)對(duì)患者的次髎穴和子宮穴進(jìn)行艾灸，每次灸10 min，早、晚各灸1次。從患者月經(jīng)周期的前1周開始治療（月經(jīng)期間不停止治療），共治療10日。連續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期。在此基礎(chǔ)上，使用血府逐瘀湯對(duì)試驗(yàn)組患者進(jìn)行治療。血府逐瘀湯的組成及用法為：當(dāng)歸、赤芍、生地各15 g、牛膝12 g、桃仁、柴胡、枳殼、川芎各9 g、甘草、桔梗、紅花各6 g?；颊呷舸嬖谙赂共繅嬅浀陌Y狀，則加烏藥、川楝子各9 g?；颊呷舸嬖谌榉棵浲吹陌Y狀，則加香附、郁金各9 g。將上述藥物用清水煎煮后去渣取汁，分早、晚2次服用。每天服1劑。從患者月經(jīng)周期的前1周開始服用（月經(jīng)期間不停藥），連續(xù)服用10日。共服用3個(gè)月經(jīng)周期。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察、對(duì)比兩組患者治療的效果和疼痛的情況。參照疼痛數(shù)字量表和患者的表現(xiàn)對(duì)其疼痛程度進(jìn)行分級(jí)，共分為輕度疼痛、中度疼痛和重度疼痛三個(gè)等級(jí)。其中，輕度疼痛：指患者的面部表情自然，其疼痛評(píng)分為1～3分。中度疼痛：指患者存在輕度呻吟、皺眉的現(xiàn)象，其疼痛評(píng)分為4～6分。重度疼痛：指患者存在大聲呻吟、面容蒼白的現(xiàn)象，其疼痛評(píng)分為7～10分。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參考《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》將臨床療效分為顯效、有效和無(wú)效。其中，顯效：指治療后，患者痛經(jīng)的癥狀得到完全緩解，且其病情在治療結(jié)束后的3個(gè)月經(jīng)周期未復(fù)發(fā)。有效：指治療后，患者痛經(jīng)的癥狀得到緩解或消失，但其病情在治療結(jié)束后的3個(gè)月經(jīng)周期內(nèi)復(fù)發(fā)。無(wú)效：指治療后，患者痛經(jīng)的癥狀未得到任何改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，患者的平均年齡和平均病程用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，患者治療的總有效率和疼痛比用百分比（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床效果的對(duì)比

試驗(yàn)組患者治療的總有效率為93.33%（28/30），對(duì)照組患者治療的總有效率為60.00%（18/30），二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床效果的對(duì)比

2.2 兩組患者疼痛情況的對(duì)比

試驗(yàn)組患者的疼痛比為20.00%（6/30），對(duì)照組患者的疼痛比為53.33%（16/30），二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者疼痛情況的對(duì)比

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究結(jié)果顯示，原發(fā)性痛經(jīng)的發(fā)病機(jī)制為：患者在月經(jīng)期間出現(xiàn)子宮內(nèi)膜合成及分泌PGF2α的水平升高、子宮平滑肌收縮異常等現(xiàn)象，導(dǎo)致其發(fā)生子宮內(nèi)缺血及缺氧、宮內(nèi)壓升高的現(xiàn)象，從而使其痛敏神經(jīng)元受到刺激，引發(fā)痛經(jīng)[3]。西醫(yī)一般采取服用止痛藥的方式對(duì)原發(fā)性痛經(jīng)患者進(jìn)行治療。不過，該療法僅可暫時(shí)性地緩解患者疼痛的癥狀，無(wú)法根治該病。中醫(yī)認(rèn)為，痛經(jīng)屬于脾、腎陽(yáng)虛之癥，故應(yīng)以止痛散寒作為其治療的原則[5]。

針灸療法是中醫(yī)臨床上治療原發(fā)性痛經(jīng)的常用方法。該療法可不同程度地改善該病患者全身或局部血液循環(huán)障礙的現(xiàn)象，從而改善其機(jī)體的微循環(huán)[8]。而且，有研究結(jié)果顯示，對(duì)該病患者進(jìn)行針灸治療可顯著改善其機(jī)體中的IL-1、IL-6、TNF－α等指標(biāo)，從而改善其免疫功能[4]。在本次研究中，重慶市南岸區(qū)第三人民醫(yī)院對(duì)該院收治的60例青年原發(fā)性痛經(jīng)患者均進(jìn)行針灸治療。選取的穴位包括次髎穴、合谷穴、關(guān)元穴、子宮穴和三陰交穴等。其中，三陰交穴歸脾經(jīng)，對(duì)該穴位進(jìn)行針灸可調(diào)理盆腔內(nèi)的神經(jīng)，達(dá)到健脾益血、調(diào)肝補(bǔ)腎的目的；關(guān)元穴和子宮穴都是婦科常用的穴位，任主胞胎，故對(duì)其進(jìn)行針灸具有培元固本、補(bǔ)益下焦的功效；次髎穴歸膀胱經(jīng)，對(duì)該穴位進(jìn)行針灸具有強(qiáng)腰、健脾、利濕的功效；合谷穴歸大腸經(jīng)，對(duì)該穴位進(jìn)行針灸具有通經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀、鎮(zhèn)靜止痛的功效[4]。不過，已有的臨床研究結(jié)果證實(shí)，單純使用針灸療法治療原發(fā)性痛經(jīng)的效果仍不夠理想。

在本次研究中，該院對(duì)試驗(yàn)組患者在進(jìn)行針灸治療的基礎(chǔ)上加用血府逐瘀湯進(jìn)行治療。血府逐瘀湯出自清代的《醫(yī)林改錯(cuò)》。該方具有活血化瘀、理氣行滯的功效[6]。其中，紅花可止痛、活血、祛瘀；桃仁可破血行滯。這兩種藥都是婦科臨床上治療血瘀病癥的常用藥。川芎和牛膝可止痛行氣、活血化瘀，為“血中之氣藥”；赤芍可止痛散瘀、清熱涼血；當(dāng)歸性甘溫，可調(diào)經(jīng)止痛、補(bǔ)血活血；生地可養(yǎng)陰生津，清熱涼血；柴胡可理氣止痛、疏肝解郁；甘草性甘味平，可止咳潤(rùn)肺、調(diào)和諸藥[7-8]。將上述諸藥合用可共同發(fā)揮驅(qū)血瘀、理氣滯、行氣止痛、活血祛瘀的功效。同時(shí)，該院為存在下腹部墜脹的患者加用烏藥和川楝子，為存在乳房脹痛的患者加用香附和郁金，進(jìn)一步提高了其治療的效果。

本次研究的結(jié)果顯示，與對(duì)照組患者相比，試驗(yàn)組患者治療的總有效率更高，其疼痛比更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，用中藥方劑對(duì)青年原發(fā)性痛經(jīng)患者進(jìn)行治療的效果理想，可顯著減輕其疼痛的程度。另外，據(jù)古方記載，對(duì)于存在惡心嘔吐的原發(fā)性痛經(jīng)患者，可將血府逐瘀湯中的桔梗去除，加姜竹茹和吳茱萸各9 g；對(duì)于存在脘痞胸悶的患者，可在原方的基礎(chǔ)上加茯苓15 g、陳皮、白術(shù)各9g。由于參與本次研究的患者均未出現(xiàn)這兩種癥狀，故該院未將這兩種用藥方法納入本次研究。

[1] 柯玲琳,汪金平.中西藥加溫針灸治療原發(fā)性痛經(jīng)45例的臨床研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2010,17(17):151-152.

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2095-7629-（2017）17-0187-02