烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療急性重癥胰腺炎的效果分析

巴音查汗·博然衣

（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)二科，新疆 烏魯木齊 830000）

烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療急性重癥胰腺炎的效果分析

巴音查汗·博然衣

（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)二科，新疆 烏魯木齊 830000）

目的：分析用烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療急性重癥胰腺炎的 臨床效果。方法：將2016年1月至2017年1月期間新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院收治的84例急性重癥胰腺炎患者分為聯(lián)合治療組和單一治療組。為單一治療組患者單獨(dú)應(yīng)用奧曲肽進(jìn)行治療，為聯(lián)合治療組患者聯(lián)用烏司他丁和奧曲肽進(jìn)行治療。比較兩組患者治療的總有效率、急性生理與慢性健康評(píng)分、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血淀粉酶水平恢復(fù)正常的時(shí)間、尿淀粉酶水平恢復(fù)正常的時(shí)間、腹膜刺激征消失的時(shí)間和退熱的時(shí)間。結(jié)果：1）聯(lián)合治療組患者治療的總有效率高于單一治療組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2）治療前，兩組患者的急性生理與慢性健康評(píng)分、白細(xì)胞計(jì)數(shù)相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，與單一治療組患者相比，聯(lián)合治療組患者的急性生理與慢性健康評(píng)分、白細(xì)胞計(jì)數(shù)均更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。3）聯(lián)合治療組患者血淀粉酶水平恢復(fù)正常的時(shí)間、尿淀粉酶水平恢復(fù)正常的時(shí)間、腹膜刺激征消失的時(shí)間、退熱的時(shí)間均短于單一治療組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療急性重癥胰腺炎的臨床效果確切，可有效地緩解患者的臨床癥狀，促進(jìn)其血尿淀粉酶的水平恢復(fù)正常。

烏司他??；奧曲肽；急性重癥胰腺炎

急性重癥胰腺炎是臨床上常見的一種急危重癥。此病患者的死亡率較高。急性重癥胰腺炎的發(fā)病誘因主要包括酗酒、暴飲暴食和患有膽道疾病等。急性重癥胰腺炎患者的主要臨床表現(xiàn)為高熱、血尿、淀粉酶升高、腹膜刺激征等[1]。為了分析用烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療急性重癥胰腺炎的臨床效果，筆者對(duì)新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院收治的84例急性重癥胰腺炎患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選2016年1月至2017年1月期間新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院收治的84例急性重癥胰腺炎患者作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為聯(lián)合治療組和單一治療組。聯(lián)合治療組患者中有男20例，女22例；其年齡為21～64歲，平均年齡（43.19±3.47）歲。單一治療組患者中有男22例，女20例；其年齡為22～64歲，平均年齡（43.85±3.13）歲。兩組研究對(duì)象的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

為這兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療，包括胃腸減壓、營養(yǎng)支持、維持酸堿平衡、水和電解質(zhì)平衡、補(bǔ)液、鎮(zhèn)痛解痙、抑制胰酶分泌及抗感染等治療。在此基礎(chǔ)上，為單一治療組患者應(yīng)用奧曲肽進(jìn)行治療。奧曲肽（生產(chǎn)企業(yè)：國藥一心制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20041559）的用法是：將0.1 mg的奧曲肽混入20 ml的生理鹽水中，對(duì)患者進(jìn)行靜脈推注。完成靜脈推注后，以0.5 g/（kg·h）的速度繼續(xù)應(yīng)用奧曲肽對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)靜脈泵注。用藥7 d為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程[2]。為聯(lián)合治療組患者聯(lián)用烏司他丁和奧曲肽進(jìn)行治療。烏司他?。ㄉa(chǎn)企業(yè)：廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H19990134）的用法是：將3000 U/kg的烏司他丁混入500 ml的葡萄糖注射液中，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，2次/d。用藥7 d為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程[3]。奧曲肽的用法與單一治療組相同。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療的總有效率、急性生理與慢性健康評(píng)分、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血淀粉酶水平恢復(fù)正常的時(shí)間、尿淀粉酶水平恢復(fù)正常的時(shí)間、腹膜刺激征消失的時(shí)間和退熱的時(shí)間。

1.4 療效分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者的臨床癥狀完全消失，其血尿淀粉酶的水平恢復(fù)正常。有效：患者的臨床癥狀明顯改善，其血尿淀粉酶的水平有所改善。無效：患者的臨床癥狀未改善，其血尿淀粉酶的水平未改善[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文中的數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。急性生理與慢性健康評(píng)分、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血淀粉酶水平恢復(fù)正常的時(shí)間、尿淀粉酶水平恢復(fù)正常的時(shí)間、腹膜刺激征消失的時(shí)間和退熱的時(shí)間用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，治療的總有效率用%表示，采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率的比較

聯(lián)合治療組患者治療的總有效率高于單一治療組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療總有效率的比較

2.2 治療前后兩組患者急性生理與慢性健康評(píng)分、白細(xì)胞計(jì)數(shù)的比較

治療前，兩組患者的急性生理與慢性健康評(píng)分、白細(xì)胞計(jì)數(shù)相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，與單一治療組患者相比，聯(lián)合治療組患者的急性生理與慢性健康評(píng)分、白細(xì)胞計(jì)數(shù)均更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者急性生理與慢性健康評(píng)分、白細(xì)胞計(jì)數(shù)的比較（±s）

表2 治療前后兩組患者急性生理與慢性健康評(píng)分、白細(xì)胞計(jì)數(shù)的比較（±s）

組別 時(shí)期 急性生理與慢性健康評(píng)分（分）白細(xì)胞計(jì)數(shù)（10-9/L）聯(lián)合治療組 治療前 18.12±5.15 15.86±1.72治療后 11.21±4.13 11.42±1.26單一治療組 治療前 18.21±5.21 15.91±1.16治療后 15.01±4.01 13.13±1.12

2.3 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較

聯(lián)合治療組患者血淀粉酶水平恢復(fù)正常的時(shí)間、尿淀粉酶水平恢復(fù)正常的時(shí)間、腹膜刺激征消失的時(shí)間、退熱的時(shí)間均短于單一治療組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較（±s）

表3 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較（±s）

組別 退熱的時(shí)間 腹膜刺激征消失的時(shí)間尿淀粉酶水平恢復(fù)正常的時(shí)間單一治療組 4.15±1.21 4.43±1.66 5.34±1.41 6.24±1.31聯(lián)合治療組 2.13±0.91 2.46±0.21 3.23±1.32 4.16±1.10 t值 8.201 8.216 8.813 8.813 P值 0.000 0.000 0.000 0.000血淀粉酶水平恢復(fù)正常的時(shí)間

3 討論

急性重癥胰腺炎是臨床上常見的一種急危重癥。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為高熱、血尿、淀粉酶升高、腹膜刺激征等。急性重癥胰腺炎患者若未能及時(shí)接受有效的治療，可出現(xiàn)黃疸、低血壓、心力衰竭、心肌損傷、呼吸異常、休克、消化道出血、腹水和敗血癥等并發(fā)癥[5-6]。

奧曲肽是一種人工合成的八肽環(huán)狀化合物，其作用與天然內(nèi)源性生長抑素相似，但半衰期更長，且具有多種生物活性，可抑制胰酶、胃酸的分泌，從而可有效地保護(hù)胰腺的細(xì)胞膜。烏司他丁屬于廣譜高效蛋白酶抑制劑，可降低蛋白酶的活性，減少內(nèi)毒素的吸收，抑制休克因子和炎癥介質(zhì)的分泌。聯(lián)用奧曲肽和烏司他丁治療急性重癥胰腺炎可有效地緩解患者的臨床癥狀[7-8]。本次研究的結(jié)果顯示：1）聯(lián)合治療組患者治療的總有效率高于單一治療組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2）治療前，兩組患者的急性生理與慢性健康評(píng)分、白細(xì)胞計(jì)數(shù)相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，與單一治療組患者相比，聯(lián)合治療組患者的急性生理與慢性健康評(píng)分、白細(xì)胞計(jì)數(shù)均更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。3）聯(lián)合治療組患者血淀粉酶水平恢復(fù)正常的時(shí)間、尿淀粉酶水平恢復(fù)正常的時(shí)間、腹膜刺激征消失的時(shí)間、退熱的時(shí)間均短于單一治療組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，用烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療急性重癥胰腺炎的臨床效果確切，可有效地緩解患者的臨床癥狀，促進(jìn)其血尿淀粉酶的水平恢復(fù)正常，改善其預(yù)后。

[1] 謝超.奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療急性胰腺炎的臨床療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,25(2):240.

[2] 俞科,黃婷.烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎的臨床觀察[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2015,17(5):757-758.

[3] 袁索紅,周紅兵.急性胰腺炎采用奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療的臨床效果評(píng)價(jià)[J].中國醫(yī)藥指南,2015,24(16):75,76.

[4] 莫雅嫻.國產(chǎn)奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療急性胰腺炎的臨床效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2015,23(1):109-111.

[5] 王瑞,李浩萍,段永宏,等.奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療急性胰腺炎療效評(píng)價(jià)[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2014,24(3):350-352.

[6] 宋微珩,董鑫,姜淼,等.奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療急性胰腺炎療效觀察[J].醫(yī)藥前沿,2015,13(7):116-117.

[7] 劉波穎,王勝炳,曾安祥,等.奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療急性重癥胰腺炎臨床觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(29):143-144.

[8] 徐進(jìn),張文遠(yuǎn),謝吉良,等.烏司他丁與奧曲肽聯(lián)合方案在老年急性重癥胰腺炎治療中的療效觀察[J].中國臨床醫(yī)生雜志,2016,44(8):28-31.

R657.5+1

B

2095-7629-（2017）17-0105-02