急性發(fā)作期COPD患者的營養(yǎng)狀況與其肺功能、動脈血?dú)庵笜?biāo)的相關(guān)性

昌 敏

（運(yùn)城市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科，山西 運(yùn)城 044099）

急性發(fā)作期COPD患者的營養(yǎng)狀況與其肺功能、動脈血?dú)庵笜?biāo)的相關(guān)性

昌 敏

（運(yùn)城市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科，山西 運(yùn)城 044099）

目的：探討急性發(fā)作期COPD（慢性阻塞性肺疾?。┗颊叩臓I養(yǎng)狀況與其肺功能、動脈血?dú)庵笜?biāo)的相關(guān)性。方法：將2016年運(yùn)城市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科收治的50例急性發(fā)作期COPD患者作為研究對象。將這50例患者分為中重度組和極重度組，其中中重度組有24例患者，極重度組有26例患者。對兩組患者的營養(yǎng)狀況、肺功能指標(biāo)及動脈血?dú)庵笜?biāo)進(jìn)行檢測。然后，對兩組患者的營養(yǎng)狀況、肺功能指標(biāo)和動脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)進(jìn)行分析研究，從中找出急性發(fā)作期COPD患者的營養(yǎng)狀況與其肺功能、動脈血?dú)庵笜?biāo)的相關(guān)性。結(jié)果：極重度組患者的IBW（體重指數(shù)）低于中重度組患者，其FEV1（第1秒用力呼氣量）和FEV1%（第1秒用力呼氣量與用力肺活量的百分比）均低于中重度組患者，其PCO2（二氧化碳分壓）高于中重度組患者，其HOD（住院的天數(shù)）長于中重度組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：急性發(fā)作期COPD患者的營養(yǎng)狀況與其肺功能、動力血?dú)庵笜?biāo)具有顯著的相關(guān)性，其營養(yǎng)狀況可直接影響其病情的進(jìn)展。

COPD；急性發(fā)作期；營養(yǎng)狀況；肺功能指標(biāo)；動脈血?dú)庵笜?biāo)

COPD（慢性阻塞性肺疾?。┦且环N慢性進(jìn)展性疾病。相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)，對急性發(fā)作期COPD患者的營養(yǎng)狀況、肺功能指標(biāo)和動脈血?dú)庵笜?biāo)進(jìn)行分析，可有效地預(yù)測其病情進(jìn)展的情況，為其臨床治療提供參考依據(jù)[1-3]。為此，筆者對我院收治的50例急性發(fā)作期COPD患者的臨床資料進(jìn)行分析研究，從中找出了急性發(fā)作期COPD患者的營養(yǎng)狀況與其肺功能、動脈血?dú)庵笜?biāo)的相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年運(yùn)城市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科收治的50例急性發(fā)作期COPD患者作為研究對象。在這50例患者中，有男性37例，女性13例；其年齡在50歲～82歲之間，平均為（69.80±11.30）歲。這50例患者的臨床表現(xiàn)有：其病情均在急性發(fā)作期，在短期內(nèi)其咳嗽、氣促等癥狀加重，其咳痰量增多且痰液呈膿性，并出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀。按照患者病情的嚴(yán)重程度，將這50例患者分為中重度組和極重度組，其中中重度組有24例中重度COPD患者，極重度組有26例極重度COPD患者。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

1）為患者測量身高、體重。根據(jù)患者身高、體重的測量結(jié)果，計算其MBI（體重指數(shù)）和%IBW（實際體重和標(biāo)準(zhǔn)體重的百分比）。2）抽取患者2ml的清晨空腹靜脈血。使用免疫比濁法對患者的ALB（血清白蛋白）進(jìn)行檢測。使用血液分析儀對患者的TLC(外周血淋巴細(xì)胞計數(shù))進(jìn)行檢測，TLC=淋巴細(xì)胞百分?jǐn)?shù)×白細(xì)胞計數(shù)。使用血?dú)夥治鰞x對患者動脈血的pH值、PO2(氧分壓)、PCO2(二氧化碳分壓)進(jìn)行檢測。3）使用肺功能檢測儀對患者肺功能的各項指標(biāo)進(jìn)行檢測。肺功能檢測指標(biāo)包括：FEV1(第1秒用力呼氣量)、FEV1%(第1秒用力呼氣量與用力肺活量的百分比)。4）記錄患者的HOD（住院的天數(shù)）。5）對患者的營養(yǎng)狀況、肺功能指標(biāo)和動脈血?dú)庵笜?biāo)進(jìn)行分析研究。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS24.0軟件中進(jìn)行分析處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用x2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者營養(yǎng)狀況與免疫功能的比較

極重度組患者的IBW低于中重度組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者營養(yǎng)狀況與免疫功能的比較（±s）

表1 兩組患者營養(yǎng)狀況與免疫功能的比較（±s）

2.13±0.55 1.82±1.27 1.103 0.275中重度組極重度組t值P值例數(shù) IBW（%） ALB(g/L） TLC(109/L)24 26 87.30±5.57 71.89±11.04 6.150 0.000 36.50±5.27 35.42±5.22 0.727 0.470

2.2 兩組患者肺功能、動脈血?dú)庵笜?biāo)和住院天數(shù)的比較

極重度組患者的FEV1、FEV1%低于中重度組患者，其PCO2高于中重度組患者，其HOD長于中重度組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者肺功能、動脈血?dú)庵笜?biāo)和住院天數(shù)的比較（±s）

表2 兩組患者肺功能、動脈血?dú)庵笜?biāo)和住院天數(shù)的比較（±s）

組別 n FEV1(L) FEV1%(%) pH值 PO2(mmHg) PCO2(mmHg) HOD(天)中重度組極重度組t值P值24 26 1.29±0.24 0.75±0.25 7.778 0.000 66.32±2.37 52.45±11.43 5.825 0.000 7.43±0.03 7.42±0.05 0.848 0.400 64.55±9.05 67.30±12.04 0.906 0.369 41.10±2.84 49.24±7.12 5.226 0.000 11.11±2.56 19.13±4.79 7.293 0.000

2.3 對急性發(fā)作期COPD患者的營養(yǎng)狀況與其肺功能、動脈血?dú)庵笜?biāo)相關(guān)性的分析

急性發(fā)作期COPD患者的營養(yǎng)狀況與其肺功能、動力血?dú)庵笜?biāo)具有顯著的相關(guān)性。急性發(fā)作期COPD患者的營養(yǎng)狀況可直接影響其病情的進(jìn)展。詳情見表3。

表3 對急性發(fā)作期COPD患者的營養(yǎng)狀況與其肺功能、動脈血?dú)庵笜?biāo)相關(guān)性的分析（±s）

表3 對急性發(fā)作期COPD患者的營養(yǎng)狀況與其肺功能、動脈血?dú)庵笜?biāo)相關(guān)性的分析（±s）

R P P R P R P＜0.01%IBW FEV1 FEV1% PCO2 HOD R 0.940＜0.010.926＜0.01-0.861＜0.01-0.947

3 討論

急性發(fā)作期COPD患者的營養(yǎng)狀況直接著影響著其預(yù)后[4-5]。急性發(fā)作期COPD患者發(fā)生營養(yǎng)不良的表現(xiàn)為體重嚴(yán)重下降，其實際體重明顯低于理想的體重。急性發(fā)作期COPD患者可因營養(yǎng)不良而出現(xiàn)體重下降，其免疫功能也會隨之下降，從而會增加其發(fā)生肺部感染的幾率，甚至可導(dǎo)致其因發(fā)生呼吸衰竭而死亡[6-7]。本次研究的結(jié)果顯示：1）極重度組患者的IBW低于中重度組患者。這說明，急性發(fā)作期COPD患者發(fā)生營養(yǎng)不良的主要表現(xiàn)為體重指數(shù)降低。2）兩組患者的ALB值相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義。這是由于ALB的半衰期較長，在用于評估營養(yǎng)狀況時其敏感性較差，故兩組患者的ALB值未表現(xiàn)出明顯的差異性。3）兩組患者的TLC均明顯降低。這說明，急性發(fā)作期COPD患者的營養(yǎng)不良與其免疫機(jī)能有關(guān)，營養(yǎng)不良會導(dǎo)致患者的免疫力下降，加速其病情的進(jìn)展。4）極重度組患者的FEV1和FEV1%低于中重度組患者，其PCO2高于中重度組患者。這說明，急性發(fā)作期COPD患者發(fā)生營養(yǎng)不良后，其肺功能下降的程度更為明顯，其呼吸肌的代謝功能和纖維強(qiáng)度均會出現(xiàn)異常。

綜上所述，急性發(fā)作期COPD患者的營養(yǎng)狀況與其肺部功能、動力血?dú)庵笜?biāo)具有顯著的相關(guān)性，可直接影響其病情的進(jìn)展。因此，臨床上應(yīng)隨時關(guān)注急性發(fā)作期COPD患者的營養(yǎng)狀況，及時對其進(jìn)行營養(yǎng)支持治療，以提高其免疫功能，降低其死亡率。

[1] 王靜，徐震，李立，等.評估急性發(fā)作期慢性阻塞性肺病患者營養(yǎng)狀況、肺功能的臨床價值[J].中國實驗診斷學(xué)，2010，14(22):239-241.

[2] 潘靜.AECOPD患者的營養(yǎng)狀況與相關(guān)臨床特征研究[D].溫州醫(yī)科大學(xué)，2014，3(24):243-269.

[3] 孫雯雯，李燕芹，劉斌，等.慢性阻塞性肺病患者的細(xì)胞免疫及細(xì)胞因子水平變化[J].中國老年學(xué)雜志，2010，30(15):2124-2126.

[4] 單艷華.老年慢性阻塞性肺病患者血清甲狀腺素水平及臨床意義[J].中國老年學(xué)雜志，2012，32(39):1808-1810.

[5] 徐喜媛，楊敬平，田鐵英，等.無創(chuàng)機(jī)械通氣對AECOPD患者骨骼肌泛素-蛋白酶體表達(dá)的影響[J].中國應(yīng)用生理學(xué)雜志，2015，31(35):414-417.

[6] 楊金榮，鄭曉燕，張茹明，等.慢性阻塞性肺病患者CRR、CK-MB和BNP水平的改變及臨床意義[J].浙江醫(yī)學(xué)，2011，33(35):654-655，659.

[7] 葛琴.慢性阻塞性肺病急性加重期高凝狀態(tài)檢測的意義[J].臨床肺科雜志，2011，16(10):1560-1561.

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