用鈦鋯鈮錫合金與鎳鉻合金進(jìn)行牙體缺損修復(fù)的效果及安全性對(duì)比

孫 超

（江蘇省豐縣人民醫(yī)院口腔科，江蘇 徐州 271700）

用鈦鋯鈮錫合金與鎳鉻合金進(jìn)行牙體缺損修復(fù)的效果及安全性對(duì)比

孫 超

（江蘇省豐縣人民醫(yī)院口腔科，江蘇 徐州 271700）

目的：對(duì)比用鈦鋯鈮錫合金與鎳鉻合金進(jìn)行牙體缺損修復(fù)的效果及安全性。方法：將2015年1月至2016年1月期間在江蘇省豐縣人民醫(yī)院口腔科進(jìn)行牙體修復(fù)的90例牙體缺損患者按照所用修復(fù)材料的不同分為對(duì)照組和觀察組，每組各有45例患者。用鎳鉻合金對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行牙體缺損修復(fù)。用鈦鋯鈮錫合金對(duì)觀察組患者進(jìn)行牙體缺損修復(fù)。治療結(jié)束后，對(duì)比觀察對(duì)兩組患者進(jìn)行牙體修復(fù)的效果及安全性。結(jié)果：與對(duì)照組患者相比，觀察組患者牙齒支架松動(dòng)、損壞、牙齒過(guò)敏、牙齦紅腫及口腔黏膜疼痛的發(fā)生率均更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用鈦鋯鈮錫合金進(jìn)行牙體缺損修復(fù)的效果確切、安全性高，可明顯降低患者牙齒支架松動(dòng)、損壞、牙齒過(guò)敏、牙齦紅腫和口腔黏膜疼痛的發(fā)生率。

牙體缺損修復(fù)；鎳鉻合金；鈦鋯鈮錫合金；安全性

牙體缺損是由齲齒、牙齒受到酸蝕、磨耗及外傷等因素所導(dǎo)致的口腔科疾病。該病患者若未對(duì)缺損的牙體進(jìn)行及時(shí)有效的修復(fù)，其咀嚼功能可受到嚴(yán)重的影響。近年來(lái)，隨著牙體缺損修復(fù)材料的不斷革新，鈦鋯鈮錫合金和鎳鉻合金在口腔科臨床上得到廣泛的應(yīng)用。不過(guò)，關(guān)于用這兩種修復(fù)材料修復(fù)牙體缺損的實(shí)際效果，臨床上尚存在一定的爭(zhēng)議[1-3]。在本次研究中，筆者通過(guò)對(duì)2015年1月至2016年1月期間在江蘇省豐縣人民醫(yī)院口腔科進(jìn)行牙體修復(fù)的90例牙體缺損患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對(duì)比用鈦鋯鈮錫合金與鎳鉻合金進(jìn)行牙體缺損修復(fù)的效果和安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2015年1月至2016年1月期間在江蘇省豐縣人民醫(yī)院口腔科進(jìn)行牙體修復(fù)的90例牙體缺損患者。本次研究獲得該院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。這些患者均對(duì)本次研究知情同意，并簽署了《知情同意書(shū)》。這些患者的患牙均未出現(xiàn)松動(dòng)的現(xiàn)象，且均未患有嚴(yán)重的牙周病。將這90例患者按照所用修復(fù)材料的不同分為對(duì)照組（45例）和觀察組（45例）。在對(duì)照組患者中，有男25例、女20例；其年齡最小的為22歲，最大的為43歲，平均年齡為（30.32±2.25）歲；其牙體缺損的位置為磨牙的有5例，為前牙的有40例。在觀察組患者中，有男23例、女22例；其年齡最小的為22歲，最大的為44歲，平均年齡為（30.34±2.26）歲；其牙體缺損的位置為磨牙的有6例，為前牙的有39例。兩組患者的性別、年齡及牙體缺損的位置等基線資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 治療方法

在進(jìn)行治療前，對(duì)兩組患者的患牙均進(jìn)行X線片檢查和全頜曲面斷層片檢查，充分了解其口腔的狀況（包括頜骨的結(jié)構(gòu)、骨量、骨密度及解剖形態(tài)等）和患牙的情況（包括患牙牙根的實(shí)際長(zhǎng)度和折斷線的具體位置），并對(duì)同名鄰牙的長(zhǎng)度進(jìn)行測(cè)量，然后將測(cè)量結(jié)果與患牙進(jìn)行比較，以判定患牙是否存在由根折移位所致的牙根變長(zhǎng)。在進(jìn)行上述的檢查后，為患者進(jìn)行樁道的預(yù)備、消毒和吹干，然后向根管中注入自粘樹(shù)脂水門(mén)汀，并將水門(mén)汀均勻地涂抹在根管的表面。將根管插入樁道，并適當(dāng)加壓，然后去掉多余的水門(mén)汀，使之固化。在患者患牙的冠部填充納米樹(shù)脂，并對(duì)填充部位進(jìn)行光照，完成樁核的制作。用硅膠兩次印模法為患者取印模，然后采用激光立體成型的方式，用鎳鉻合金為對(duì)照組的患者制作鎳鉻合金烤瓷全冠（含基托、義齒和支架），用鈦鋯鈮錫合金為觀察組的患者制作鈦鋯鈮錫合金烤瓷全冠（含基托、義齒和支架）。分別為兩組患者進(jìn)行試戴，根據(jù)其試戴的情況為其適當(dāng)?shù)卣{(diào)整牙冠，然后進(jìn)行粘固。治療結(jié)束后，囑患者在未來(lái)的3年內(nèi)定期返院進(jìn)行復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，對(duì)兩組患者均進(jìn)行1年的隨訪，觀察、對(duì)比其牙齒支架松動(dòng)、損壞的情況及發(fā)生牙齒過(guò)敏、牙齦紅腫和口腔黏膜疼痛的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者的平均年齡用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，兩組患者牙齒支架松動(dòng)和損壞的發(fā)生率、牙齒過(guò)敏、牙齦紅腫、口腔黏膜疼痛的發(fā)生率用百分比（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者牙齒支架松動(dòng)和損壞發(fā)生情況的對(duì)比

與對(duì)照組患者相比，觀察組患者牙齒支架松動(dòng)和損壞的發(fā)生率均更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者牙齒支架松動(dòng)和損壞發(fā)生情況的對(duì)比 [n（%）]

2.2 兩組患者牙齒過(guò)敏、牙齦紅腫及口腔黏膜疼痛發(fā)生情況的對(duì)比

與對(duì)照組患者相比，觀察組患者牙齒過(guò)敏、牙齦紅腫和口腔黏膜疼痛的發(fā)生率均更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者牙齒過(guò)敏、牙齦紅腫及口腔黏膜疼痛發(fā)生情況的對(duì)比 [n（%）]

3 討論

牙列缺損、牙列缺失及牙體缺損都屬于口腔科的常見(jiàn)病和多發(fā)病，其中，牙體缺損的發(fā)病率最高。近年來(lái)，隨著人們對(duì)牙齒美學(xué)要求的不斷提高，可用于牙齒修復(fù)的合金材料種類也越來(lái)越豐富。此類材料包括鋯合金、金合金、鎳鉻合金及鈦鋯鈮錫合金等。其中，鎳鉻合金和鈦鋯鈮錫合金因具有良好的耐腐蝕性和生物相容性，在臨床上的應(yīng)用較為廣泛[4-6]。不過(guò)，關(guān)于用這兩種修復(fù)材料修復(fù)牙體缺損的效果，臨床上尚存在一定的爭(zhēng)議。有研究認(rèn)為，用鎳鉻合金進(jìn)行牙體缺損修復(fù)后，患者的患牙可出現(xiàn)牙齦灰線，且鎳離子的穩(wěn)定性較差，易游離至其牙齦中，使其出現(xiàn)口腔黏膜疼痛和牙齦紅腫的癥狀，影響其實(shí)際的修復(fù)效果。鈦鋯鈮錫合金是一類新型的牙體缺損修復(fù)材料，其克服了單純的鈦合金材質(zhì)具有的耐磨性差、強(qiáng)度低、長(zhǎng)期使用后磨損嚴(yán)重、使用壽命短等缺點(diǎn)，可顯著降低患者牙齒松動(dòng)、損壞、過(guò)敏、口腔黏膜疼痛的發(fā)生率，提高其治療的安全性[7-8]。而且，該材質(zhì)更適合制作樁冠釘、牙冠橋、義齒支架和牙體種植體，可實(shí)現(xiàn)理想的修復(fù)效果。另外，該材質(zhì)還具有耐腐蝕性強(qiáng)、生物相容性和力學(xué)結(jié)構(gòu)佳、價(jià)格低廉等優(yōu)點(diǎn)，屬于理想的口腔修復(fù)材料。

在本次研究中，江蘇省豐縣人民醫(yī)院口腔科對(duì)該院收治的對(duì)照組患者用鎳鉻合金進(jìn)行牙體缺損修復(fù)，對(duì)觀察組患者用鈦鋯鈮錫合金進(jìn)行牙體缺損修復(fù)。本次研究的結(jié)果顯示，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者牙齒支架松動(dòng)和損壞、牙齒過(guò)敏、牙齦紅腫和口腔黏膜疼痛的發(fā)生率均更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這說(shuō)明，用鈦鋯鈮錫合金進(jìn)行牙體缺損修復(fù)可顯著降低患者牙齒支架松動(dòng)、損壞、牙齒過(guò)敏、牙齦紅腫和口腔黏膜疼痛的發(fā)生率，提高其治療的安全性。

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