使用順鉑時(shí)間的不同對(duì)癌癥患者不良反應(yīng)發(fā)生率的影響

王 耿

（山西醫(yī)科大學(xué)，山西 太原 030001）

使用順鉑時(shí)間的不同對(duì)癌癥患者不良反應(yīng)發(fā)生率的影響

王 耿

（山西醫(yī)科大學(xué)，山西 太原 030001）

目的：分析聯(lián)用多西他賽與順鉑治療癌癥時(shí)使用順鉑時(shí)間的不同對(duì)患者不良反應(yīng)發(fā)生率的影響。方法：將某院在2015年12月至2016年12月期間收治的66例癌癥患者作為本研究的對(duì)象。隨機(jī)將這66例患者分為A組（n=33）和B組（n=33）。對(duì)兩組患者均使用多西他賽進(jìn)行治療（多西他賽的使用劑量和給藥的時(shí)間均相同）。在此基礎(chǔ)上，于治療的第1 d～第3 d使用順鉑對(duì)A組患者進(jìn)行治療，于治療的第2 d～第4 d使用順鉑對(duì)B組患者進(jìn)行治療，然后比較兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果：B組患者胃腸道反應(yīng)的發(fā)生率、血尿的發(fā)生率及骨髓抑制的發(fā)生率均高于A組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在發(fā)生骨髓抑制方面，B組患者血紅蛋白抑制的發(fā)生率、白細(xì)胞抑制的發(fā)生率及中性粒細(xì)胞抑制的發(fā)生率均高于A組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在聯(lián)用多西他賽與順鉑治療癌癥時(shí)，使用順鉑時(shí)間的不同對(duì)患者不良反應(yīng)的發(fā)生率具有明顯的影響。在化療的第1 d～第3 d使用順鉑對(duì)患者進(jìn)行治療能有效地降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率。

多西他賽；順鉑；癌癥；不同的給藥時(shí)間；不良反應(yīng)的發(fā)生率

目前，臨床上治療癌癥的方法主要有手術(shù)療法、化療和放療等。其中化療是指使用化學(xué)藥物殺滅癌細(xì)胞而達(dá)到治療目的的一種方法。在對(duì)癌癥患者進(jìn)行化療時(shí)，常同時(shí)使用兩種或兩種以上的藥物[1]?，F(xiàn)階段，臨床上常聯(lián)用多西他賽與順鉑對(duì)卵巢癌、肺癌、睪丸癌及食管癌等患者進(jìn)行治療。有研究指出，在聯(lián)用多西他賽與順鉑對(duì)各類(lèi)癌癥患者進(jìn)行治療時(shí)，使用順鉑時(shí)間的不同對(duì)其不良反應(yīng)的發(fā)生率具有一定的影響。為了進(jìn)一步探討聯(lián)用多西他賽與順鉑治療癌癥時(shí)使用順鉑時(shí)間的不同對(duì)患者不良反應(yīng)發(fā)生率的影響，筆者對(duì)某院近年來(lái)收治的66例癌癥患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是某院在2015年12月至2016年12月期間收治的66例癌癥患者。隨機(jī)將這66例患者分為A組（n=33）和B組（n=33）。在A組患者中，男性患者有20例，女性患者有13例；其最小年齡為34歲，最大年齡為75歲，平均年齡為（54.87±8.96）歲；其中，有卵巢癌患者8例，肺癌患者10例，睪丸癌患者5例，食管癌患者6例，膀胱癌患者4例。在B組患者中，男性患者有18例，女性患者有15例；其最小年齡為38歲，最大年齡為73歲之間，平均年齡為（55.01±8.72）歲；其中，有卵巢癌患者4例，肺癌患者14例，食管癌患者4例，膀胱癌患者6例，睪丸癌患者5例。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

本研究中患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）病情經(jīng)影像學(xué)檢查和病理檢查得到確診。2）預(yù)計(jì)的生存期＞3個(gè)月。3）卡氏評(píng)分（Karnofsky評(píng)分）＞60分。4）納入本研究前未進(jìn)行過(guò)放療或化療。5）進(jìn)行化療前，血紅蛋白、白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、血小板等指標(biāo)以及肝腎功能均正常。5）對(duì)本研究的目的完全知情，并自愿簽署了知情同意書(shū)。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）神志不清，無(wú)法與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有效的溝通。2）病歷資料缺失。3）在治療期間轉(zhuǎn)院。

1.3 方法

在進(jìn)行化療的前一晚，讓患者口服地塞米松（生產(chǎn)企業(yè)：浙江仙琚制藥股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H33020822），8 mg/次，每12 h服1次，連續(xù)服用3 d。進(jìn)行化療前30 min，為患者肌肉注射20 mg的苯海拉明（生產(chǎn)企業(yè)：新鄉(xiāng)市常樂(lè)制藥有限責(zé)任公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H41020225）。同時(shí)為其靜脈注射保肝藥。對(duì)兩組患者均使用多西他賽進(jìn)行治療。多西他賽（生產(chǎn)企業(yè)：浙江海正藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20093092）的用法是：用劑量為75 mg/m2的本品對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，滴注的時(shí)間為1 h，每3周治療1次。在此基礎(chǔ)上，于治療的第1 d～第3 d對(duì)A組患者使用順鉑進(jìn)行治療。順鉑（生產(chǎn)企業(yè)：云南生物谷藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20043888）的用法是：用劑量為25 mg/m2的本品對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療3 d，每21 d為1個(gè)治療周期。于治療的第2 d～第4 d對(duì)B組患者使用順鉑進(jìn)行治療。用劑量為25 mg/m2的本品對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療3 d，每21 d為1個(gè)治療周期。在使用順鉑對(duì)兩組患者進(jìn)行治療的同時(shí)，需為其注射125 ml的甘露醇（生產(chǎn)企業(yè)：安徽廣仁堂藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字 H34020853）。

1.4 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者胃腸道反應(yīng)的發(fā)生率、血尿的發(fā)生率以及骨髓抑制的發(fā)生率，并對(duì)統(tǒng)計(jì)的結(jié)果進(jìn)行比較。在骨髓抑制方面，比較兩組患者血紅蛋白抑制的發(fā)生率、白細(xì)胞抑制的發(fā)生率、中性粒細(xì)胞抑制的發(fā)生率及血小板抑制的發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS20.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

B組患者胃腸道反應(yīng)的發(fā)生率、血尿的發(fā)生率以及骨髓抑制的發(fā)生率均高于A組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較[%（n）]

2.2 兩組患者發(fā)生骨髓抑制情況的比較

在發(fā)生骨髓抑制方面，B組患者血紅蛋白抑制的發(fā)生率、白細(xì)胞抑制的發(fā)生率及中性粒細(xì)胞抑制的發(fā)生率均高于A組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。A組患者血小板抑制的發(fā)生率高于B組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者發(fā)生骨髓抑制情況的比較

3 討論

臨床實(shí)踐證實(shí)，所有的化療藥物在發(fā)揮治療作用的同時(shí)還會(huì)對(duì)人體正常的組織造成損害。多西他賽是一種紫杉醇類(lèi)抗腫瘤藥。該藥能加強(qiáng)微管蛋白的聚合作用，從而可阻止腫瘤細(xì)胞的有絲分裂和增殖。順鉑是一種金屬鉑類(lèi)的絡(luò)合物。該藥能抑制腫瘤細(xì)胞DNA的復(fù)制，抑制腫瘤細(xì)胞RNA及蛋白質(zhì)的合成，從而起到抗腫瘤的作用。順鉑具有抗癌譜廣、藥效強(qiáng)等特點(diǎn)。有研究顯示，用順鉑聯(lián)合阿霉素（ADM）治療卵巢癌，能夠使40%以上的患者取得良好的療效[2]。但相關(guān)的研究指出，在聯(lián)用多西他賽與順鉑對(duì)各類(lèi)癌癥患者進(jìn)行治療時(shí)，使用順鉑時(shí)間的不同對(duì)患者不良反應(yīng)的發(fā)生率具有一定的影響。

本研究的結(jié)果顯示，B組患者胃腸道反應(yīng)的發(fā)生率、血尿的發(fā)生率及骨髓抑制的發(fā)生率均高于A組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在骨髓抑制方面，B組患者血紅蛋白抑制的發(fā)生率、白細(xì)胞抑制的發(fā)生率及中性粒細(xì)胞抑制的發(fā)生率均高于A組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，在聯(lián)用多西他賽與順鉑治療癌癥時(shí)，使用順鉑時(shí)間的不同對(duì)患者不良反應(yīng)的發(fā)生率具有明顯的影響。在化療的第1 d～第3 d使用順鉑對(duì)患者進(jìn)行治療能有效地降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率。

[1]王濤,趙磊,李榆,等.周劑量多西他賽聯(lián)合順鉑與周劑量多西他賽聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期胃癌的臨床研究[J].中國(guó)癌癥雜志,2015,25(2):150-154.

[2]王澤陽(yáng),侯梅,王海燕,等.多西他賽單藥與多西他賽聯(lián)合順鉑二線(xiàn)治療晚期非小細(xì)胞肺癌的療效觀察[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,38(9):1754-1756.

R730.5

B

2095-7629-（2017）19-0168-02