鹽酸氨溴索治療急性加重期慢性阻塞性肺疾病的效果探討

杜 靜

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院呼吸科，江蘇 徐州 221000）

·藥物與臨床·

鹽酸氨溴索治療急性加重期慢性阻塞性肺疾病的效果探討

杜 靜

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院呼吸科，江蘇 徐州 221000）

目的：探討用鹽酸氨溴索治療急性加重期慢性阻塞性肺疾?。ê喎Q慢阻肺）的效果。方法：將2015年4月至2016年4月期間徐州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院收治的60例急性加重期慢阻肺患者作為研究對(duì)象。按照治療方法的不同將這些患者分為兩組。將接受常規(guī)治療的30例患者設(shè)為對(duì)照組，將接受常規(guī)治療并使用鹽酸氨溴索進(jìn)行治療的30例患者設(shè)為觀察組。進(jìn)行相應(yīng)的治療后，比較兩組患者治療的效果。結(jié)果：進(jìn)行治療后，觀察組患者血清C反應(yīng)蛋白、腫瘤壞死因子-ɑ、白細(xì)胞介素的水平均低于對(duì)照組患者，其1秒用力呼氣容積、肺活量和每分鐘最大通氣量均大于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用鹽酸氨溴索治療急性加重期慢阻肺的效果較為理想。

急性加重期；慢性阻塞性肺疾??；鹽酸氨溴索；炎癥因子；肺功能

慢性阻塞性肺疾病（簡稱慢阻肺）是一種較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病。此病的病理特征主要為不完全的呼吸道氣流受限。急性加重期慢阻肺患者的病情較嚴(yán)重，其生命會(huì)受到威脅[1-2]。鹽酸氨溴索是臨床上治療此病的常用藥。為了進(jìn)一步探討用鹽酸氨溴索對(duì)急性加重期慢阻肺患者進(jìn)行治療的效果，本次研究將我院收治的60例急性加重期慢阻肺患者分為兩組，為這兩組患者使用不同的方法進(jìn)行治療。其中，在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用鹽酸氨溴索進(jìn)行治療的觀察組患者取得了令人滿意的效果。

1 資料與方法

1.1 基線資料

本次研究的對(duì)象是2015年4月至2016年4月期間我院收治的60例急性加重期慢阻肺患者。本次研究得到我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。納入的研究對(duì)象均自愿簽署了參加本次研究的知情同意書，其既往無所用藥物的過敏史，其病情均符合臨床上關(guān)于急性加重期慢阻肺的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。本次研究將存在精神障礙的患者排除。按照治療方法的不同將這些患者平均分為兩組。在對(duì)照組中，男女患者分別有16例、14例，其年齡為55～88歲，平均年齡為（63.12±8.15）歲；其病程為4～40年，平均病程為（23.3±7.62）年。在觀察組中，男女患者分別有17例、13例，其年齡為56～88歲，平均年齡為（64.02±8.41）歲；其病程為5～40年，平均病程為（24.5±7.80）年。兩請組患者的基線資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行平喘、解痙、吸氧和抗感染等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，為觀察組患者使用鹽酸氨溴索（常州四藥制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：H20031344）進(jìn)行治療。此藥的用法是：將30 mg的鹽酸氨溴索加入到100 ml的生理鹽水中進(jìn)行靜脈滴注，每日靜脈滴注2次。在對(duì)兩組患者治療10 d后評(píng)估其療效。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察、記錄兩組患者血清炎癥因子（C反應(yīng)蛋白、腫瘤壞死因子-ɑ、白細(xì)胞介素）和各項(xiàng)肺功能指標(biāo)（1秒用力呼氣容積、肺活量、每分鐘最大通氣量）的水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。兩組患者血清炎癥因子（C反應(yīng)蛋白、腫瘤壞死因子-ɑ、白細(xì)胞介素）和各項(xiàng)肺功能指標(biāo)（1秒用力呼氣容積、肺活量、每分鐘最大通氣量）的水平用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)量資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)血清炎癥因子指標(biāo)的比較

進(jìn)行治療后，觀察組患者血清C反應(yīng)蛋白、腫瘤壞死因子-ɑ、白細(xì)胞介素均低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者血清炎癥因子各項(xiàng)指標(biāo)水平的比較（±s）

表1 兩組患者血清炎癥因子各項(xiàng)指標(biāo)水平的比較（±s）

組別(n=例數(shù))血清C反應(yīng)蛋白(mg·L-1)血清白細(xì)胞介素-10(pg·L-1)對(duì)照組(n=30) 13.74±4.50 7.35±1.80 6.25±1.22觀察組(n=30) 9.25±3.02 4.50±0.20 8.95±1.76 t值 4.5379 8.6192 6.9057 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05血清腫瘤壞死因子 -ɑ(ng·L-1)

2.2 兩組患者各項(xiàng)肺功能指標(biāo)的比較

進(jìn)行治療后，觀察組患者的1秒用力呼氣容積、肺活量和每分鐘最大通氣量均大于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者各項(xiàng)肺功能指標(biāo)的比較（±s）

表2 兩組患者各項(xiàng)肺功能指標(biāo)的比較（±s）

組別 1秒用力呼氣容積(L)肺活量(L) 每分鐘最大通氣量(%)對(duì)照組(n=30) 1.32±0.20 2.12±0.24 46.80±5.50觀察組(n=30) 1.85±0.32 2.86±0.58 54.97±7.75 t值 7.6927 6.4572 4.7088 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

咳嗽、咳痰、氣短及呼吸困難是慢阻肺患者常見的臨床癥狀。在清晨，此病患者咳嗽的癥狀較為明顯。在夜間，此病患者會(huì)出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽。當(dāng)慢阻肺患者的氣道嚴(yán)重受阻時(shí)，會(huì)出現(xiàn)呼吸困難的癥狀。此病患者的痰液通常為白色黏液或漿液性泡沫痰，在部分患者的痰液中會(huì)帶有血絲。在清晨，此病患者的排痰量較大。當(dāng)此病患者的病情處于急性加重期時(shí)，其排痰量會(huì)明顯增多，并可排膿性痰。在此病發(fā)生的早期，氣短或呼吸困難的癥狀多在患者勞動(dòng)時(shí)出現(xiàn)。隨著此病患者病情的逐漸加重，在休息時(shí)其也會(huì)出現(xiàn)上述癥狀。此外，急性加重期慢阻肺患者會(huì)出現(xiàn)疲乏、消瘦、焦慮等癥狀。此類慢阻肺患者的免疫力低下，其肺功能較差，其發(fā)生心臟疾病的風(fēng)險(xiǎn)較大。研究發(fā)現(xiàn)，急性加重期慢阻肺患者的死亡率較高[4-6]。為了找到一種治療急性加重期慢阻肺的有效方法，我們在本次研究中將60例急性加重期慢阻肺患者平均分為兩組，一組患者接受常規(guī)治療，另一組患者在接受常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用鹽酸氨溴索進(jìn)行治療。治療后，比較兩組患者血清炎癥因子和肺功能指標(biāo)的水平。結(jié)果顯示，觀察組患者上述指標(biāo)的水平均優(yōu)于對(duì)照組患者。這說明，用鹽酸氨溴索治療急性加重期慢阻肺有效。

鹽酸氨溴索是呼吸內(nèi)科的一種常用藥。此藥是溴己新的活性代謝物。此藥進(jìn)入人體后，可刺激肺泡Ⅱ類細(xì)胞的合成，促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的分泌，加快痰液的溶解，降低痰液的黏稠度，增強(qiáng)支氣管黏膜纖毛的運(yùn)動(dòng)能力，有利于患者將氣道中的痰液排出，進(jìn)而改善其通氣功能。研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)用鹽酸氨溴索和抗生素對(duì)急性加重期慢阻肺患者進(jìn)行治療，可取得理想的作用。此方法可增加藥物滲入至氣道中的含量，減輕急性加重期慢阻肺患者氣道的炎癥反應(yīng)，并可強(qiáng)化抗生素的殺菌作用。通過靜脈滴注的方式給藥，能夠提高鹽酸氨溴索的生物利用度，使此病患者氣道內(nèi)的黏液保護(hù)層恢復(fù)正常，減少外界不良因素對(duì)其氣道的刺激。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，用鹽酸氨溴索治療急性加重期慢性阻塞性肺疾病的效果較為理想。

[1]陳勇,王賽斌.舒利迭聯(lián)合無創(chuàng)通氣治療老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的療效[J].中國老年學(xué)雜志,2015,35(16):4593-4594.

[2]杜舒婷,邢彬,丁連明,等.呼吸操及肌力訓(xùn)練聯(lián)合支氣管舒張藥治療中重度慢性阻塞性肺疾病患者的療效觀察[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2014,36(2):115-119.

[3]高永紅,夏敬文.吸入沙美特羅替卡松對(duì)高危慢性阻塞性肺病臨床癥狀評(píng)價(jià)和急性加重風(fēng)險(xiǎn)的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2016,32(4):645-647.

[4]賴建幸,陳小會(huì).無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭的臨床研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(4):7-10.

[5]魯西亮,黃相增.無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭的療效觀察[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2015,31(17):2842-2844.

[6]馮憲軍,李宏彬,鄧保國,等.烏司他丁治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的療效及對(duì)氧化應(yīng)激的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2014,34(16):4499-4501.

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