對(duì)行胃癌根治術(shù)的患者進(jìn)行心理護(hù)理的效果分析

李卓丹

（安徽省立醫(yī)院西區(qū)，安徽省腫瘤醫(yī)院綜合外科，安徽 合肥 230031）

對(duì)行胃癌根治術(shù)的患者進(jìn)行心理護(hù)理的效果分析

李卓丹

（安徽省立醫(yī)院西區(qū)，安徽省腫瘤醫(yī)院綜合外科，安徽 合肥 230031）

目的：探討對(duì)行胃癌根治術(shù)的患者進(jìn)行心理護(hù)理的效果。方法：選取近期在安徽省腫瘤醫(yī)院進(jìn)行胃癌根治術(shù)的116例胃癌患者作為研究對(duì)象。使用搖號(hào)法將這些患者分為A組（n=58）和B組（n=58）。對(duì)所有患者在圍手術(shù)期均進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對(duì)B組患者進(jìn)行心理護(hù)理。觀察護(hù)理前后兩組患者焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）的評(píng)分。結(jié)果：護(hù)理后，B組患者的SAS評(píng)分及SDS評(píng)分均低于A組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)行胃癌根治術(shù)的患者進(jìn)行心理護(hù)理可有效地消除其焦慮和抑郁的情緒。

胃癌根治術(shù)；心理護(hù)理；焦慮；抑郁

胃癌是臨床上常見的一種消化系統(tǒng)惡性腫瘤。胃癌的致死率居全部惡性腫瘤致死率的首位。胃癌根治術(shù)是目前臨床上治療胃癌的常見方法之一。使用該手術(shù)治療早期胃癌和中期胃癌的效果顯著[1]。由于疾病對(duì)患者機(jī)體帶來的痛苦、患者對(duì)疾病的恐懼及對(duì)治療結(jié)果的擔(dān)心，進(jìn)行胃癌根治術(shù)的患者通常存在焦慮、抑郁等不良的情緒。這些不良的情緒會(huì)影響患者對(duì)手術(shù)的依從性及預(yù)后[2]。因此，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)行胃癌根治術(shù)的患者進(jìn)行心理護(hù)理。為探討對(duì)行胃癌根治術(shù)的患者進(jìn)行心理護(hù)理的效果，安徽省腫瘤醫(yī)院對(duì)近期在該院進(jìn)行胃癌根治術(shù)的部分胃癌患者在進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為近期在安徽省腫瘤醫(yī)院進(jìn)行胃癌根治術(shù)的116例胃癌患者。使用搖號(hào)法將這些患者分為A組和B組。A組中共有58例患者，其中有男性患者33例（56.90%），女性患者25例（43.10%）；其年齡為34～75歲，平均年齡為（55.1±5.8）歲；其中病變部位為胃小彎的患者有17例，為胃大彎的患者有19例，為胃竇的患者有23例。B組中共有58例患者，其中有男性患者31例（53.45%），女性患者27例（46.55%）；其年齡為32～73歲，平均年齡為（53.2±4.4）歲；其中病變部位為胃小彎的患者有16例，為胃大彎的患者有18例，為胃竇的患者有23例。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)所有患者在圍手術(shù)期均進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理。具體的方法是：術(shù)前協(xié)助患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查，告知其治療的流程。術(shù)后監(jiān)測(cè)患者的生命體征，定時(shí)協(xié)助其翻身。合理安排患者的飲食。保持病房干凈衛(wèi)生。在此基礎(chǔ)上，對(duì)B組患者在術(shù)前和術(shù)后均進(jìn)行以下心理護(hù)理。具體的方法是：1）為患者講解胃癌的發(fā)病機(jī)制、治療方法、治療效果及注意事項(xiàng)，糾正其“癌癥等于死亡”的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，幫助其正確看待癌癥。告知患者隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，很多治療癌癥的新藥和新技術(shù)在臨床上得到了應(yīng)用，癌癥患者的生存率得到提升，生存期得到大幅度的延長，部分癌癥患者甚至可以帶瘤生存。為患者介紹在該院進(jìn)行胃癌根治術(shù)后獲得良好預(yù)后的病例，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。鼓勵(lì)患者做一些自己感興趣的事，使其感受到生活的樂趣，幫助其樹立堅(jiān)持進(jìn)行治療的信念。2）護(hù)理人員主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，耐心地傾聽患者的主訴，將其身體不適的信息及時(shí)反饋給醫(yī)生，幫助醫(yī)生調(diào)整治療方案，減輕患者的痛苦。鼓勵(lì)患者的家屬多與患者進(jìn)行溝通，并從經(jīng)濟(jì)和精神上支持患者進(jìn)行治療，讓患者感受到來自家人的關(guān)心、支持及繼續(xù)生活的意義。3）告知患者術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥，讓其在感到身體不適時(shí)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，避免其在感到切口疼痛等不適時(shí)過于慌張，或隱瞞身體的不適。為患者播放舒緩的音樂，緩解其身體和心理上的緊張。在患者術(shù)后身體恢復(fù)情況較好的條件下，讓其做一些簡單的運(yùn)動(dòng)，轉(zhuǎn)移其對(duì)疾病的注意力。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

在患者入院時(shí)及出院時(shí)分別使用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)兩組患者焦慮和抑郁的程度。患者的評(píng)分與其焦慮或抑郁的程度呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理后，B組患者的SAS評(píng)分及SDS評(píng)分均高于A組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 護(hù)理前后兩組患者的SAS評(píng)分及SDS評(píng)分（分，±s）

表1 護(hù)理前后兩組患者的SAS評(píng)分及SDS評(píng)分（分，±s）

注：*表示與A組患者相比，P＞0.05；#表示與A組患者相比，P＜0.05。

39.41±3.91 27.46±4.57#15.132 0.000組別 SAS評(píng)分 SDS評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后A組（n=58）B組（n=58）χ2值P值53.4±3.5 53.1±4.1*0.424 0.673 44.6±4.5 38.4±3.7#8.105 0.000 40.27±3.58 37.45±5.21*1.235 0.219

3 討論

我國居民胃癌的發(fā)病率較高。胃癌患者在發(fā)病的早期無明顯的臨床癥狀，少數(shù)患者可發(fā)生惡心、嘔吐及與潰瘍病類似的上消化道癥狀。隨著胃癌患者病情的進(jìn)展，其可發(fā)生胃部疼痛、體重減輕、進(jìn)食后胃部飽脹、食欲下降及乏力等臨床癥狀。胃癌患者的病情發(fā)展到晚期時(shí)，其可發(fā)生貧血、消瘦及營養(yǎng)不良等臨床癥狀。胃癌根治術(shù)是臨床上治療胃癌的主要方法之一。胃癌根治術(shù)是指將原發(fā)腫瘤連同轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)及受累的組織一并切除的治療胃癌的方法。但進(jìn)行胃癌根治術(shù)的患者可因疾病對(duì)其機(jī)體造成的痛苦、對(duì)疾病的恐懼及對(duì)治療效果的擔(dān)憂等產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良的情緒[3]。這些不良的情緒會(huì)使患者在生理和心理上均抵抗治療，從而影響手術(shù)的順利完成和手術(shù)治療的效果[4]。因此，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)此類患者進(jìn)行科學(xué)有效的心理護(hù)理，從而消除其不良的情緒。聶祖蘋[5]及韓芬葉[6]的研究結(jié)果顯示，對(duì)行胃癌根治術(shù)的患者進(jìn)行心理護(hù)理可減小不良心理對(duì)患者治療效果的影響，提高其對(duì)治療的依從性，獲得更理想的手術(shù)效果。這與本次研究的結(jié)果相一致。

綜上所述，對(duì)行胃癌根治術(shù)的患者進(jìn)行心理護(hù)理可有效地消除其焦慮和抑郁的情緒。

[1]陳敬華,張瑩,趙凱歌,等.以希羅達(dá)為基藥對(duì)胃癌根治術(shù)后患者進(jìn)行同步放化療的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(3):78-79.

[2]韓建成.淺談?dòng)梦赴U(kuò)大根治術(shù)治療胃癌的臨床療效[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,21(7):276-277.

[3]陶海娃,陳松芳,林小容,等.心理護(hù)理對(duì)胃癌根治術(shù)后患者生存質(zhì)量及免疫功能的影響[J].溫州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,44(8):610-613.

[4]聶祖蘋.術(shù)前健康教育和心理護(hù)理在胃癌根治術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值研究[J].中外醫(yī)療,2014,33(7):160-161.

[5]韓芬葉.替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑用于胃癌根治術(shù)后輔助化療的安全性分析及護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,14(18):33-35.

R473.6

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2095-7629-（2017）19-0250-02