對乙型肝炎肝硬化患者實施延伸式護(hù)理的效果探討

保雯雯

（南通大學(xué)附屬第三人民醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

對乙型肝炎肝硬化患者實施延伸式護(hù)理的效果探討

保雯雯

（南通大學(xué)附屬第三人民醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

目的：探討對乙型肝炎肝硬化患者實施延伸式護(hù)理的效果。方法：將南通大學(xué)附屬第三人民醫(yī)院于2016年1月至12月期間收治的90例乙型肝炎肝硬化患者作為研究對象。將其隨機(jī)分為延伸組（45例）和常規(guī)組（45例）。對兩組患者均進(jìn)行常規(guī)的治療和護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對延伸組患者進(jìn)行延伸式護(hù)理。比較護(hù)理后兩組患者遵醫(yī)行為的情況及護(hù)理前后其總膽紅素（TBILI）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）的水平。結(jié)果：1）護(hù)理后，延伸組患者的規(guī)律服藥率、定期復(fù)查率、合理飲食率和保持良好生活作息率均高于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。2）護(hù)理前，兩組患者TBILI、AST、ALT的水平相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后3個月，兩組患者TBILI、AST、ALT的水平均較護(hù)理前有所降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。與常規(guī)組患者相比，延伸組患者接受護(hù)理后3個月其TBILI、AST、ALT的水平均更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對乙型肝炎肝硬化患者實施延伸式護(hù)理的效果顯著，能夠改善其肝功能，提高其對治療的依從性。

延伸式護(hù)理；乙型肝炎肝硬化；遵醫(yī)行為；肝功能

乙型肝炎肝硬化是臨床上常見的一種消化系統(tǒng)疾病。此病具有病程長、患者預(yù)后差等特點[1]。

患者在發(fā)病的早期通常無特異性癥狀，在病情發(fā)展至晚期后可出現(xiàn)門脈高壓、肝功能減退等情況。進(jìn)行藥物治療是目前臨床上治療乙型肝炎肝硬化的主要方式。但多數(shù)患者在長時間用藥后都會出現(xiàn)治療依從性降低的情況，從而可嚴(yán)重影響其治療的效果。延伸式護(hù)理是將護(hù)理服務(wù)從院內(nèi)延伸至院外的一種新型護(hù)理模式[2]。有研究指出，對乙型肝炎肝硬化患者實施延伸式護(hù)理能夠提高其對治療的依從性。為了進(jìn)一步探討對乙型肝炎肝硬化患者實施延伸式護(hù)理的效果，南通大學(xué)附屬第三人民醫(yī)院對90例乙型肝炎肝硬化患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 病例的納入標(biāo)準(zhǔn)

1）經(jīng)影像學(xué)檢查被確診患有乙型肝炎肝硬化。2）具有正常的認(rèn)知功能。3）居住于本市，具備隨訪要求。4）知情并同意參與本研究。

1.2 病例的一般資料

選取南通大學(xué)附屬第三人民醫(yī)院于2016年1月至12月期間收治的90例乙型肝炎肝硬化患者作為研究對象。將其隨機(jī)分為延伸組（45例）和常規(guī)組（45例）。常規(guī)組患者中有男性患者28例，女性患者17例；其年齡為43～58歲；其乙肝病程為2～14年，平均乙肝病程（6.88±3.54）年；其肝硬化病程為5個月～6年，平均肝硬化病程（3.02±2.14）年。延伸組患者中有男性患者29例，女性患者16例；其年齡為42～59歲；其乙肝病程為2～14年，平均乙肝病程（6.97±3.42）年；其肝硬化病程為3個月～7年，平均肝硬化病程（3.51±2.08）年。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。本研究經(jīng)南通大學(xué)附屬第三人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)進(jìn)行。

1.3 方法

對兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療（包括降酶、保肝等對癥治療）[3]。在此基礎(chǔ)上，對常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理（包括生活護(hù)理、心理疏導(dǎo)、健康宣教及用藥指導(dǎo)等）。在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，為延伸組患者進(jìn)行延伸式護(hù)理。護(hù)理方法如下：1）在患者出院當(dāng)天，護(hù)理人員與患者及其家屬進(jìn)行溝通，詳細(xì)記錄其家庭住址和電話號碼。告知患者出院后需要注意的事項，囑咐其記錄責(zé)任醫(yī)師的聯(lián)系號碼，以便其隨時詢問有關(guān)自身病情的問題。2）為患者建立健康檔案，詳細(xì)記錄其姓名、性別、年齡、入院治療的時間、病情轉(zhuǎn)歸的情況、出院治療的時間等臨床資料。在建立健康檔案的過程中，應(yīng)注意保護(hù)患者的隱私，并將健康檔案交由專人妥善保管。3）在患者出院后的1周內(nèi)，對其進(jìn)行2～3次電話隨訪，主要詢問其病情的變化情況及服藥后有無不適癥狀[4]。在患者出院后的3個月內(nèi)，每周對其進(jìn)行1次電話隨訪，每個月對其進(jìn)行1次上門隨訪。在隨訪期間，詢問患者是否遵醫(yī)囑用藥，了解其心理狀況，并給予其心理、飲食及運動等方面的專業(yè)指導(dǎo)，使其充分意識到堅持遵醫(yī)囑治療的重要性，提升其對戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察護(hù)理后兩組患者的遵醫(yī)行為（包括規(guī)律服藥、定期復(fù)查、合理飲食、保持良好的生活作息等）及護(hù)理前后其總膽紅素（TBILI）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）的水平[5]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)。TBILI、AST、ALT的水平用（±s）表示，采用t檢驗，規(guī)律服藥率、定期復(fù)查率、合理飲食率和保持良好生活作息率用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者遵醫(yī)行為情況的比較

護(hù)理后，延伸組患者的規(guī)律服藥率、定期復(fù)查率、合理飲食率和保持良好生活作息率均高于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者遵醫(yī)行為情況的比較[n(%)]

2.2 護(hù)理前后兩組患者TBILI、AST、ALT水平的比較

護(hù)理前，兩組患者TBILI、AST、ALT的水平相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后3個月，兩組患者TBILI、AST、ALT的水平均較護(hù)理前有所降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。與常規(guī)組患者相比，延伸組患者接受護(hù)理后3個月其TBILI、AST、ALT的水平均更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 護(hù)理前后兩組患者TBILI、AST、ALT水平的比較（±s）

表2 護(hù)理前后兩組患者TBILI、AST、ALT水平的比較（±s）

組別 TBILI（umol/L） AST（ U/L） ALT（ U/L）護(hù)理前 護(hù)理后3個月 干預(yù)前 護(hù)理后3個月 干預(yù)前 護(hù)理后3個月延伸組（n=45） 68.12±21.48 16.75±3.15 103.21±9.33 26.84±11.82 105.50±8.52 31.25±14.13常規(guī)組（n=45） 68.14±21.76 26.72±5.62 102.50±7.52 49.07±12.45 104.21±9.31 38.49±14.57 t值 0.004 10.381 0.397 8.686 0.686 2.323 P值 0.997 0.000 0.692 0.000 0.495 0.019

3 討論

乙型肝炎肝硬化是臨床上常見的一種消化系統(tǒng)疾病。此病具有病程長、易反復(fù)發(fā)作、患者預(yù)后差等特點。進(jìn)行藥物治療是目前臨床上治療乙型肝炎肝硬化的主要方式。但多數(shù)患者在長時間用藥后都會出現(xiàn)治療依從性降低的情況，從而可嚴(yán)重影響其治療的效果。延伸式護(hù)理是將護(hù)理服務(wù)從院內(nèi)延伸至院外的一種新型護(hù)理模式。李俊秋、賈永芬等[6]的臨床研究結(jié)果顯示，接受延續(xù)式護(hù)理的研究組患者其治療后總膽紅素的水平明顯低于常規(guī)組患者，其遵醫(yī)行為的評分明顯高于常規(guī)組患者。這與本研究的結(jié)果相似。本研究的結(jié)果顯示，與常規(guī)組患者相比，延伸組患者接受護(hù)理后其規(guī)律服藥率、定期復(fù)查率、合理飲食率和保持良好生活作息率均更高，接受護(hù)理后3個月其TBILI、AST、ALT的水平均更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對乙型肝炎肝硬化患者實施延伸式護(hù)理的效果顯著，能夠改善其肝功能，提高其對治療的依從性。

[1]孫勤.慢性乙型肝炎肝硬化并發(fā)帶狀皰疹的臨床觀察及護(hù)理[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2011,15(2):36-37,45.

[2]李曉陽.中醫(yī)情志護(hù)理管理配合健康教育對乙型肝炎肝硬化患者生活質(zhì)量的影響分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,13(31):36-38.

[3]崔玉花,魏小娟,林慧美,等.加強(qiáng)自我管理對乙型肝炎肝硬化失代償期患者恩替卡韋治療依從性及療效的影響[J].臨床肝膽病雜志,2014,30(10):1050-1052.

[4]陳占軍,丁小華,裴容,等.綜合護(hù)理干預(yù)對老年乙型肝炎肝硬化合并2型糖尿病患者的影響[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,31(5):405-407.

[5]陳麗貞,劉英,林聆,等.在乙型肝炎肝硬化患者中開展延伸護(hù)理對患者心理狀態(tài)的影響評價[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐,2016,1(18):138,140.

[6]李俊秋,賈永芬.探討延伸護(hù)理對乙型肝炎肝硬化患者遵醫(yī)行為及病情的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(34):212-214.

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2095-7629-（2017）19-0240-02