對行全身麻醉的患者實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理的效果評價(jià)

王俊杰，徐 晶

（北京大學(xué)國際醫(yī)院，北京 102206）

·護(hù)理研究·

對行全身麻醉的患者實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理的效果評價(jià)

王俊杰，徐 晶

（北京大學(xué)國際醫(yī)院，北京 102206）

目的：探討對進(jìn)行全身麻醉的患者實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理的臨床效果。方法：將2015年5月至2016年5月期間在北京大學(xué)國際醫(yī)院接受手術(shù)治療時(shí)進(jìn)行全身麻醉的95例患者按護(hù)理方式的不同分成試驗(yàn)2組（46例）和試驗(yàn)1組（49例）。對兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對試驗(yàn)1組患者進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理，然后對比兩組患者麻醉并發(fā)癥的發(fā)生情況和對護(hù)理的滿意度。結(jié)果：與試驗(yàn)2組患者相比，試驗(yàn)1組患者寒顫、呼吸抑制、惡心嘔吐及躁動的發(fā)生率均較低，其對護(hù)理的滿意率較高（P＜0.05）。結(jié)論：對進(jìn)行全身麻醉的手術(shù)患者實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理可顯著降低其在麻醉蘇醒期寒顫、呼吸抑制、惡心嘔吐及躁動的發(fā)生率，提高其對護(hù)理的滿意度。

全身麻醉；細(xì)節(jié)護(hù)理；麻醉蘇醒期；麻醉并發(fā)癥

進(jìn)行全身麻醉是臨床上對接受手術(shù)治療的患者常用的麻醉方式[1]。不過，有資料顯示，進(jìn)行全身麻醉的手術(shù)患者在麻醉蘇醒期易出現(xiàn)寒顫、呼吸抑制、惡心嘔吐及躁動等麻醉并發(fā)癥，影響其預(yù)后。因此，對此類患者實(shí)施有針對性的護(hù)理十分必要。在本次研究中，筆者通過對近年來在北京大學(xué)國際醫(yī)院接受手術(shù)治療時(shí)進(jìn)行全身麻醉的95例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，探討對此類患者實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將2015年5月至2016年5月期間在北京大學(xué)國際醫(yī)院接受手術(shù)治療時(shí)進(jìn)行全身麻醉的95例患者作為研究對象。其中，有21例進(jìn)行胸外科手術(shù)的患者，19例進(jìn)行骨科手術(shù)的患者，41例進(jìn)行普外科手術(shù)的患者，14例進(jìn)行神經(jīng)外科手術(shù)的患者。將這些患者按護(hù)理方式的不同分成試驗(yàn)2組（46例）和試驗(yàn)1組（49例）。在試驗(yàn)2組患者中，有男26例、女20例，其年齡介于31～72歲之間，平均年齡為（58.64±5.79）歲。在試驗(yàn)1組患者中，有男27例、女22例，其年齡介于32～73歲之間，平均年齡為（58.78±5.81）歲。兩組患者的基線資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括監(jiān)測其血壓、心率等生命體征的變化情況、定時(shí)為其更換切口處的無菌敷貼、告知其與飲食相關(guān)的注意事項(xiàng)等。在此基礎(chǔ)上，對試驗(yàn)1組患者進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理。具體的方法為：1）心理護(hù)理。在為患者進(jìn)行手術(shù)前，護(hù)理人員主動與患者及其家屬進(jìn)行積極的溝通，充分了解患者的基本情況，解答他們的疑問。護(hù)理人員要重點(diǎn)向患者及其家屬講解患者的病因、治療的方式及相關(guān)的注意事項(xiàng)，并向他們介紹手術(shù)室的環(huán)境、手術(shù)的大致過程及優(yōu)勢，以緩解他們緊張、焦慮及恐懼等心理。在為患者進(jìn)行麻醉前，護(hù)理人員向其講解其在麻醉起效后其大致的感受，用溫和的語言鼓勵(lì)和安慰患者，以減輕其心理壓力。2）體位護(hù)理。在患者手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員將其擺放為去枕平臥位，并將其頭部偏向一側(cè)，以防其因誤吸嘔吐物而發(fā)生窒息。在患者的骨隆突處放置軟枕，以防其出現(xiàn)壓瘡。3）病房環(huán)境管理。保持患者病房內(nèi)的溫度和濕度適宜，定期對其病房進(jìn)行清潔消毒及為其更換床單，并保持其皮膚的清潔干燥。4）針對麻醉并發(fā)癥的護(hù)理。對于出現(xiàn)躁動、興奮的患者，護(hù)理人員可為其使用約束帶（注意控制約束帶的松緊度）或護(hù)欄，以防其發(fā)生墜床。對于體溫過低的患者，護(hù)理人員可調(diào)高其病房內(nèi)的溫度，并為其加蓋被子。護(hù)理人員在為患者拔出氣管插管時(shí)動作要輕柔，以免使其出現(xiàn)嘔吐反射。在患者發(fā)生嘔吐時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)為其取下吸氧管，以防其誤吸嘔吐物。對于出現(xiàn)呼吸困難的患者，護(hù)理人員應(yīng)立即查明原因，并采取相應(yīng)的護(hù)理措施。比如，對于因舌后墜而發(fā)生呼吸困難的患者，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)用舌鉗拉出其舌頭；對于因喉頭水腫而發(fā)生呼吸困難的患者，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；對于因呼吸道被分泌物阻塞而發(fā)生呼吸困難的患者，護(hù)理人員可為其進(jìn)行吸痰或體位引流，待其身體恢復(fù)后教會其正確咳痰的方法。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組患者在麻醉蘇醒期寒顫、呼吸抑制、惡心嘔吐及躁動的發(fā)生情況及對護(hù)理的滿意度。由護(hù)理人員向患者發(fā)放該院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷表，由患者自行填寫。該調(diào)查問卷表的滿分為100分。分值在65分以下視為對護(hù)理服務(wù)不滿意；分值在65～85分之間視為對護(hù)理服務(wù)滿意；分值在85分以上視對護(hù)理服務(wù)非常滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，患者的平均年齡用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，患者在麻醉蘇醒期寒顫、呼吸抑制、惡心嘔吐及躁動的發(fā)生率、對護(hù)理的滿意率用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在麻醉蘇醒期麻醉并發(fā)癥發(fā)生情況的對比

與試驗(yàn)2組患者相比，試驗(yàn)1組患者在麻醉蘇醒期寒顫、呼吸抑制、惡心嘔吐及躁動的發(fā)生率均較低（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者麻醉并發(fā)癥發(fā)生情況的對比 [n（%）]

2.2 兩組患者對護(hù)理滿意度的對比

與試驗(yàn)2組患者相比，試驗(yàn)1組患者對護(hù)理的總滿意率較高（P＜0.05）。

表2 兩組患者對護(hù)理滿意度的對比

3 討論

進(jìn)行全身麻醉的患者在麻醉蘇醒期可因受到麻醉用藥、手術(shù)創(chuàng)傷和其他應(yīng)激因素的影響，發(fā)生寒顫、呼吸抑制、惡心嘔吐及躁動等并發(fā)癥，影響其預(yù)后[2-3]。因此，對進(jìn)行全身麻醉的患者實(shí)施有針對性的護(hù)理十分重要。在本次研究中，北京大學(xué)國際醫(yī)院對在該院接受手術(shù)治療時(shí)進(jìn)行全身麻醉的兩組患者均進(jìn)行了常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對試驗(yàn)1組患者進(jìn)行了細(xì)節(jié)護(hù)理。本次研究的結(jié)果顯示，與試驗(yàn)2組患者相比，試驗(yàn)1組患者寒顫、呼吸抑制、惡心嘔吐及躁動的發(fā)生率均較低，其對護(hù)理的滿意度較高。導(dǎo)致這種情況的原因可能是：1）進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理有助于提升患者在生理上的舒適度，減輕其應(yīng)激反應(yīng)，從而降低其麻醉并發(fā)癥的發(fā)生率[4]。2）進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理可幫助患者消除恐懼、緊張等負(fù)性情緒[5]。3）進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理可促使護(hù)理人員加強(qiáng)對患者病情的觀察和監(jiān)測，防止其因出現(xiàn)麻醉并發(fā)癥而發(fā)生呼吸困難及墜床等意外事件，提高其對護(hù)理的滿意度[6]。

綜上所述，對進(jìn)行全身麻醉的患者實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理可顯著降低其在麻醉蘇醒期寒顫、呼吸抑制、惡心嘔吐及躁動的發(fā)生率，提升其對護(hù)理的滿意度。

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