中藥治療脾胃虛寒型胃潰瘍的效果研究

薛建華

（江蘇省如皋市中醫(yī)院，江蘇 如皋 226500）

中藥治療脾胃虛寒型胃潰瘍的效果研究

薛建華

（江蘇省如皋市中醫(yī)院，江蘇 如皋 226500）

目的：研究用中藥治療脾胃虛寒型胃潰瘍的效果。方法：本次研究的對象是江蘇省如皋市中醫(yī)院收治的56例脾胃虛寒型胃潰瘍患者。將這些患者隨機平均分為研究1組和研究2組。為研究1組患者使用中藥進行治療，為研究2組患者使用奧美拉唑進行治療。治療結(jié)束后，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：進行治療后，研究1組患者治療的總有效率高于研究2組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：用中藥治療脾胃虛寒型胃潰瘍的效果較為理想。

奧美拉唑；脾胃虛寒型胃潰瘍；中藥

胃潰瘍是消化內(nèi)科的一種常見病。臨床上常為此病患者使用奧美拉唑進行治療。脾胃虛寒型胃潰瘍是胃潰瘍中較為常見的一種類型。奧美拉唑能夠在短時間之內(nèi)改善胃潰瘍患者的臨床癥狀。但為脾胃虛寒型胃潰瘍患者長期使用奧美拉唑進行治療的效果并不理想。近年來，中藥療法被廣泛地應用于對脾胃虛寒型胃潰瘍患者進行治療的過程中。為了進一步研究用中藥治療此類胃潰瘍的效果，筆者進行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將2014年1月至2016年12月期間在我院進行治療的56例脾胃虛寒型胃潰瘍患者作為研究對象。將這些患者隨機平均分為研究1組和研究2組。研究1組患者的年齡為20～60歲，其平均年齡為（36.2±2.77）歲。在這些患者中，有男性患者18例，女性患者10例。研究2組患者的年齡為22～59歲，其平均年齡為（35.7±2.45）歲。在這些患者中，有男性患者17例，女性患者11例。在入院時，兩組患者均存在大便稀溏、胃部隱痛、神疲乏力、納差、腹脹的癥狀。兩組患者的臨床資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

為研究1組患者使用中藥進行治療。所用中藥的基礎方是：黨參20 g，白芍、黃芪各18 g，白術(shù)、白芨和煅瓦楞子各15 g，麥芽、茯苓、陳皮各12 g，高良姜、桂枝各9 g，砂仁、甘草、干姜各6 g，大棗5枚?；颊呷绻霈F(xiàn)胃脘痛、腹脹的癥狀，可在基礎方中加入9 g的枳殼；患者如果出現(xiàn)寒凝氣滯的癥狀，可在基礎方中加入12 g的木香。用清水將上述中藥進行煎煮。所得藥液每日服1劑，分早晚兩次服用，治療10 d為1個療程，共治療6個療程。為研究2組患者使用奧美拉唑進行治療。奧美拉唑的用法是：每次服20 mg，每日服2次，治療30 d為1個療程，共治療2個療程。

1.3 療效判定標準

1）顯效[1]：進行治療后，患者胃潰瘍的癥狀完全消失。經(jīng)胃鏡檢查后得知患者胃內(nèi)的潰瘍完全消失。2）有效：進行治療后，患者胃潰瘍的癥狀有所好轉(zhuǎn)。經(jīng)胃鏡檢查后得知患者胃潰瘍的面積明顯縮小。3）無效：進行治療后，患者胃潰瘍的癥狀無改善。經(jīng)胃鏡檢查后得知患者胃潰瘍的面積無明顯變化?？傆行?（總例數(shù)-無效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理。計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

研究1組患者治療的總有效率高于研究2組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療總有效率的比較

3 討論

消化性潰瘍是一種較為常見的消化道疾病[1]。此病的發(fā)病部位為十二指腸、食管及胃部[2]。胃潰瘍是一類常見的消化性潰瘍。胃潰瘍患者的臨床癥狀主要為上腹部疼痛。部分胃潰瘍患者會出現(xiàn)胸骨疼痛或劍突后疼痛。此類疼痛可表現(xiàn)為隱痛、鈍痛、脹痛和燒灼樣痛。胃潰瘍患者上腹部疼痛的癥狀可在其用餐后的1 h之內(nèi)出現(xiàn)。1～2 h后，該癥狀可逐漸緩解，直至胃潰瘍患者下次進餐后再次出現(xiàn)。部分胃潰瘍患者可無明顯的臨床癥狀，或以胃出血、胃穿孔作為首發(fā)的癥狀。研究發(fā)現(xiàn)，胃潰瘍患者若未能接受及時、有效的治療，其胃內(nèi)的潰瘍面可不斷擴大。胃潰瘍患者胃內(nèi)的潰瘍面一旦危及其動脈血管，會使其因胃部大量出血而發(fā)生休克。

西醫(yī)常用奧美拉唑?qū)ξ笣兓颊哌M行治療。奧美拉唑是一種抗消化性潰瘍藥。此藥可特異性地作用于胃黏膜壁細胞，降低胃黏膜壁細胞中氫鉀ATP酶的活性，從而抑制患者胃酸的分泌。此藥主要適用于治療胃及十二指腸潰瘍、卓-艾綜合征和反流性食管炎。研究發(fā)現(xiàn)，奧美拉唑雖然能夠在短時間之內(nèi)控制胃潰瘍患者的病情，但其遠期效果并不理想。為脾胃虛寒型胃潰瘍患者長期使用奧美拉唑進行治療，會使其機體出現(xiàn)藥物依賴性，進而影響其臨床療效[3]。

中醫(yī)將胃潰瘍稱為噯氣、胃脘痛、吞酸。中醫(yī)認為，脾胃功能紊亂是誘發(fā)胃潰瘍的主要原因。脾胃虛寒型胃潰瘍是一類常見的胃潰瘍。生活壓力過大、飲食不規(guī)律、愛吃涼食是誘發(fā)脾胃虛寒型胃潰瘍的主要原因。中醫(yī)常對脾胃虛寒型胃潰瘍患者進行補氣理氣的治療。為脾胃虛寒型胃潰瘍患者常用的中藥包括大棗、黨參、白芍、白術(shù)、麥芽、黃芪、茯苓、高良姜、砂仁、甘草、白芨、桂枝、陳皮、煅瓦楞子和干姜等。在上述藥材中，甘草、黨參、茯苓和白術(shù)具有健脾益氣的功效，煅瓦楞子和白芨具有抑酸止痛的功效，麥芽、陳皮和砂仁具有理氣和胃的功效，黃芪具有甘溫益氣的功效，干姜和高良姜具有溫胃驅(qū)寒的功效。使用上述中藥對脾胃虛寒型胃潰瘍患者進行治療，可起到和胃止痛、溫中補虛的作用?，F(xiàn)代藥理學研究表明，上述中藥可抑制脾胃虛寒型胃潰瘍患者胃酸的分泌，防止其病情進一步發(fā)展[4]。此外，上述中藥還可有效地控制脾胃虛寒型胃潰瘍患者胃蛋白酶的活性，在抵抗氧自由基的同時，還能有效地清除其體內(nèi)的幽門螺桿菌，提高其機體堿性成纖維細胞生長因子的水平，保護其胃黏膜，從而達到治療的目的[5，6]。

本次研究的結(jié)果證實，用中藥治療脾胃虛寒型胃潰瘍的效果較為理想。

[1]韓蓁,李良,戚虹百,等.吳茱萸湯加減治療脾胃虛寒型胃潰瘍的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(25):21-22.

[2]向未,楊偉興,王佳,等.胃痛貼對脾胃虛寒型胃潰瘍病患者血清一氧化氮、一氧化氮合酶表達水平的影響[J].中醫(yī)外治雜志,2014,23(6):5-7.

[3]向未,羅丹,楊偉興,等.胃痛貼對脾胃虛寒型胃潰瘍病患者血清胃泌素、生長抑素表達水平的影響[J].瀘州醫(yī)學院學報,2015,38(1):58-61.

[4]尚云青,曹軍,楊敏,等.中醫(yī)食療配合中醫(yī)藥治療瘀血型胃潰瘍療效觀察[J].湖北中醫(yī)藥大學學報,2014,16(2):77-78.

[5]尚云青,王海濤,曹軍,等.中醫(yī)食療輔助中藥治療氣滯型胃潰瘍24例療效觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2014,35(5):44-46.

[6]楊波,劉小華,劉柳英,等.幽門螺桿菌檢測對四聯(lián)法結(jié)合中醫(yī)辯證療法治療胃潰瘍的療效分析[J].臨床醫(yī)學,2016,36(5):117-119.

R259

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2095-7629-（2017）19-0213-02

薛建華，男，1965年11月出生，江蘇如東人，本科學歷，副主任中醫(yī)師，研究方向：中醫(yī)內(nèi)科、脾胃病