對(duì)導(dǎo)致感染性疾病常見病原菌的耐藥情況分析

唐發(fā)琴

（貴陽(yáng)市公共衛(wèi)生救治中心檢驗(yàn)科，貴州 貴陽(yáng) 550003）

對(duì)導(dǎo)致感染性疾病常見病原菌的耐藥情況分析

唐發(fā)琴

（貴陽(yáng)市公共衛(wèi)生救治中心檢驗(yàn)科，貴州 貴陽(yáng) 550003）

目的：分析導(dǎo)致感染性疾病常見病原菌的耐藥情況。方法：選取來(lái)源于貴陽(yáng)市公共衛(wèi)生救治中心接診患者（接診時(shí)間為2015年1月至2016年1月期間）的1550株病原菌作為研究對(duì)象。采用藥敏分析儀對(duì)其進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，并對(duì)其耐藥情況進(jìn)行分析總結(jié)。結(jié)果：在這1550株病原菌中有革蘭氏陰性桿菌832株（占53.68%），革蘭氏陽(yáng)性球菌434株（占28.00%），其他病原菌284株（占18.32%）。與其他的革蘭氏陽(yáng)性球菌相比，在434株革蘭氏陽(yáng)性球菌中金黃色葡萄球菌和凝固酶陰性葡萄球菌的占比較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與其他的革蘭氏陰性桿菌相比，在832株革蘭氏陰性桿菌中銅綠假單胞菌和肺炎克雷伯菌的占比較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。革蘭氏陰性桿菌中的肺炎克雷伯菌對(duì)氨基糖苷類、β-內(nèi)酰胺類、喹諾酮類抗生素及復(fù)方新諾明的耐藥性較高，對(duì)含有β-內(nèi)酰胺酶抑制劑的抗生素和頭霉素類抗生素的敏感性較高。革蘭氏陽(yáng)性球菌中的金黃色葡萄球菌對(duì)氨基糖苷類、β-內(nèi)酰胺類及大環(huán)內(nèi)脂類抗生素的耐藥性較高，對(duì)鏈陽(yáng)霉素類抗生素、復(fù)方新諾明、氯霉素、利奈唑胺及萬(wàn)古霉素的敏感性較高。結(jié)論：導(dǎo)致感染性疾病發(fā)生的常見病原菌主要有金黃色葡萄球菌、凝固酶陰性葡萄球菌、銅綠假單胞菌和肺炎克雷伯菌。這些病原菌對(duì)多種抗生素具有耐藥性。

感染性疾??；病原菌；耐藥性；抗生素

近年來(lái)，隨著抗生素的廣泛應(yīng)用，病原菌對(duì)常用抗生素的耐藥性不斷增加[1]。有研究資料顯示，目前革蘭氏陰性桿菌已經(jīng)取代革蘭氏陽(yáng)性球菌成為臨床上最為常見的病原菌[2]。與其他的病原菌相比，大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌及肺炎克雷伯桿菌的耐藥性均較高[3]。在本次研究中，筆者選取來(lái)源于貴陽(yáng)市公共衛(wèi)生救治中心接診患者的1550株病原菌作為研究對(duì)象，旨在分析導(dǎo)致感染性疾病的常見病原菌發(fā)生耐藥的情況，為臨床合理用藥提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究選取的標(biāo)本為2015年1月至2016年1月期間貴陽(yáng)市公共衛(wèi)生救治中心接診患者的痰液、尿液、咽拭子、血液、引流液和糞便等。從這些標(biāo)本中共分離出1550株病原菌。

1.2 研究方法

在本次研究中，進(jìn)行細(xì)菌鑒定及藥敏分析試驗(yàn)所采用的儀器為法國(guó)梅里埃公司生產(chǎn)的VITEK 2 Compact型全自動(dòng)細(xì)菌鑒定及藥敏分析系統(tǒng)。進(jìn)行藥敏分析試驗(yàn)所采用的方法為MIC法。采用VITEK2 GP板條進(jìn)行革蘭氏陽(yáng)性球菌的鑒定，采用VITEK2 GN板條進(jìn)行革蘭氏陰性桿菌的鑒定。進(jìn)行試驗(yàn)質(zhì)量控制所采用的方法是：對(duì)質(zhì)控菌株進(jìn)行定期檢測(cè)，確保檢測(cè)指標(biāo)符合美國(guó)CLSI的相關(guān)規(guī)定。采用的質(zhì)控菌株主要包括：ATCC29213和ATCC25916金黃色葡萄球菌質(zhì)控菌株、ACTT29658和ATCC29684大腸埃希菌質(zhì)控菌株、ATCC35882糞腸球菌質(zhì)控菌株、ATCC28647銅綠假單胞菌質(zhì)控菌株。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 本組病原菌的種類分布

本組1550株病原菌中有革蘭氏陰性桿菌832株（占53.68%），革蘭氏陽(yáng)性球菌434株（占28.00%），其他病原菌284株（占18.32%）。與其他的革蘭氏陽(yáng)性球菌相比，本組革蘭氏陽(yáng)性球菌中金黃色葡萄球菌和凝固酶陰性葡萄球菌的占比較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與其他的革蘭氏陰性桿菌相比，本組革蘭氏陰性桿菌中銅綠假單胞菌和肺炎克雷伯菌的占比較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 本組病原菌的種類分布

2.2 常見病原菌的耐藥情況

金黃色葡萄球菌對(duì)氨基糖苷類、β-內(nèi)酰胺類及大環(huán)內(nèi)脂類抗生素的耐藥性較高，對(duì)鏈陽(yáng)霉素類抗生素、復(fù)方新諾明、氯霉素、利奈唑胺及萬(wàn)古霉素的敏感性較高。肺炎克雷伯菌對(duì)氨基糖苷類、β-內(nèi)酰胺類、喹諾酮類抗生素及復(fù)方新諾明的耐藥性較高，對(duì)含有β-內(nèi)酰胺酶抑制劑的抗生素和頭霉素類抗生素的敏感性較高。詳見表2。

表2 常見病原菌的耐藥情況

3 討論

近年來(lái)，隨著抗生素的廣泛應(yīng)用，病原菌對(duì)常用抗生素的耐藥性不斷增加。有研究資料顯示，目前革蘭氏陰性桿菌已經(jīng)取代革蘭氏陽(yáng)性球菌成為臨床上最為常見的病原菌。革蘭氏陰性桿菌產(chǎn)生耐藥性的機(jī)制較為復(fù)雜。產(chǎn)生了ES-BLs的革蘭氏陰性桿菌對(duì)青霉素類、頭孢菌素類及氨曲南類抗生素均具有較強(qiáng)的耐藥性。產(chǎn)生ES-BLs的耐藥基因可在細(xì)菌間依靠質(zhì)粒進(jìn)行傳遞，從而可嚴(yán)重影響醫(yī)院對(duì)多重耐藥菌感染的控制。本次研究的結(jié)果顯示：1）本次研究分離的1550株病原菌中有革蘭氏陰性桿菌832株（占53.68%），革蘭氏陽(yáng)性球菌434株（占28.00%），其他病原菌284株（占18.32%）。在革蘭氏陽(yáng)性球菌中，金黃色葡萄球菌和凝固酶陰性葡萄球菌的占比較高。在革蘭氏陰性桿菌中，銅綠假單胞菌和肺炎克雷伯菌的占比較高。這與以往的文獻(xiàn)報(bào)道基本相符[3-5]。2）革蘭氏陰性桿菌中的肺炎克雷伯菌對(duì)氨基糖苷類、β-內(nèi)酰胺類、喹諾酮類抗生素及復(fù)方新諾明的耐藥性較高，對(duì)含有β-內(nèi)酰胺酶抑制劑的抗生素和頭霉素類抗生素的敏感性較高。3）革蘭氏陽(yáng)性球菌中的金黃色葡萄球菌對(duì)氨基糖苷類、β-內(nèi)酰胺類及大環(huán)內(nèi)脂類抗生素的耐藥性較高，對(duì)鏈陽(yáng)霉素類抗生素、復(fù)方新諾明、氯霉素、利奈唑胺及萬(wàn)古霉素的敏感性較高。

綜上所述，導(dǎo)致感染性疾病發(fā)生的常見病原菌主要有金黃色葡萄球菌、凝固酶陰性葡萄球菌、銅綠假單胞菌和肺炎克雷伯菌。這些病原菌對(duì)多種抗生素具有耐藥性。臨床醫(yī)生應(yīng)對(duì)上述情況予以關(guān)注。

[1]付敏,龍麗,侯小良,等.感染性疾病患者的病原菌分布及耐藥性分析[J].山東醫(yī)藥,2014,5(21):99-101.

[2]王君棪,王愛華,邸春陽(yáng),等.新生兒感染性疾病的病原菌分布及藥敏分析[J].山東醫(yī)藥,2013,53(24):75-77.

[3]邸春陽(yáng),王愛華,朱保權(quán),等.某兒童醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房感染性疾病病原菌分布及耐藥分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,42(11):1277-1279.

[4]蔣開龍,代作林,秦冬梅,等.醫(yī)院臨床感染性疾病常見病原菌分布及耐藥情況分析[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2015,11(18):2708-2710.

[5]周鳳玲,靳桂明,董玉梅,等.兒童感染性疾病病原菌分布及耐藥性分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,25(20):5139-5141.

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2095-7629-（2017）19-0196-03