趙理想
(江蘇省徐州市銅山區(qū)大許鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院CT室,江蘇 徐州 221124)
CT 檢查在診斷 脊椎骨折中的應(yīng)用價(jià)值
趙理想
(江蘇省徐州市銅山區(qū)大許鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院CT室,江蘇 徐州 221124)
目的:研究分析CT檢查在診斷脊椎骨折中的應(yīng)用價(jià)值。方法:選取2015年8月至2016年11月期間江蘇省徐州市銅山區(qū)大許鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院接診的80例脊椎骨折患者作為研究對(duì)象。對(duì)這些患者均進(jìn)行X線檢查和CT檢查。對(duì)比用這兩種檢查方法診斷脊椎骨折的準(zhǔn)確性。結(jié)果:與用X線檢查相比,用CT檢查診斷脊柱骨折移位、椎管變窄、椎管容積減少、椎管內(nèi)骨折片的準(zhǔn)確率均更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。用兩種檢查方法診斷脊柱曲度異常的準(zhǔn)確率相比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論:進(jìn)行CT檢查在診斷脊椎骨折中的臨床價(jià)值較高,有助于醫(yī)生判斷患者的病情。
CT檢查;X線;脊椎骨折
脊椎骨折主要是由于患者的脊椎遭受外界暴力損傷引起的。脊椎骨折患者常伴有脊髓損傷,輕者可發(fā)生神經(jīng)功能障礙,重者可發(fā)生癱瘓,甚至死亡[1]。進(jìn)行手術(shù)治療是臨床上治療脊椎骨折的主要手段。在術(shù)前對(duì)脊椎骨折患者的病情進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷具有十分重要的意義。有研究指出,
對(duì)脊椎骨折患者進(jìn)行CT檢查能夠多層面地觀察其傷處的情況,有助于充分了解其病情[2]。在本研究中,江蘇省徐州市銅山區(qū)大許鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院對(duì)80例脊椎骨折患者進(jìn)行X線檢查和CT檢查,旨在分析CT檢查在診斷脊椎骨折中的應(yīng)用價(jià)值。
自愿參加本研究,且簽署了知情同意書。2)無麻醉藥物過敏史。3)無進(jìn)行X線檢查或CT檢查的禁忌證。4)近期內(nèi)未接受過治療。
選取2015年8月至2016年11月期間江蘇省徐州市銅山區(qū)大許鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院接診的80例脊椎骨折患者作為研究對(duì)象。這80例患者中有男性49例,女性31例;其年齡為19~68歲,平均年齡(38.45±9.14)歲;其中受傷原因?yàn)榘l(fā)生交通事故的患者有32例,為摔傷的患者有25例,為被砸傷的患者有17例,為其他原因的患者有6例;其中受傷部位為腰椎的患者有36例,為頸椎的患者有24例,為胸椎的患者有13例,為骶尾椎的患者有7例。
對(duì)這80例患者均進(jìn)行X線檢查和CT檢查。進(jìn)行X線檢查的方法是:采用西門子牌數(shù)字化醫(yī)用X射線攝影系統(tǒng)(型號(hào):Multix_Select_DR,注冊證號(hào):滬械注準(zhǔn)20142300005)對(duì)患者進(jìn)行正位、側(cè)位及雙側(cè)斜位攝片。進(jìn)行CT檢查的方法是:1)采用西門子牌雙層螺旋CT機(jī)(型號(hào):SOMATOM Spirit,注冊證號(hào):國食藥監(jiān)械(準(zhǔn))字2013第3300691號(hào))對(duì)患者進(jìn)行檢查。2)根據(jù)損傷部位確定掃描范圍,以橫斷位掃描為主,必要時(shí)補(bǔ)充矢狀位及冠狀位掃描。
觀察用X線檢查和CT檢查診斷脊柱骨折移位、椎管變窄、椎管容積減少、椎管內(nèi)骨折片、脊柱曲度異常的準(zhǔn)確率。
本文中的數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
用CT檢查診斷脊柱骨折移位、椎管變窄、椎管容積減少、椎管內(nèi)骨折片、脊柱曲度異常的準(zhǔn)確率分別為98.28%、91.18%、97.92%、94.34%和87.88%。用X線檢查診斷脊柱骨折移位、椎管變窄、椎管容積減少、椎管內(nèi)骨折片、脊柱曲度異常的準(zhǔn)確率分別為43.10%、44.12%、45.83%、45.28%和93.94%。與用X線檢查相比,用CT檢查診斷脊柱骨折移位、椎管變窄、椎管容積減少、椎管內(nèi)骨折片的準(zhǔn)確率均更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。用兩種檢查方法診斷脊柱曲度異常的準(zhǔn)確率相比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。詳見表1。
表1 用CT檢查和X線檢查診斷脊柱骨折準(zhǔn)確率的對(duì)比[n(%)]
脊柱骨折的影像學(xué)表現(xiàn)較為復(fù)雜。進(jìn)行手術(shù)治療是臨床上治療脊椎骨折的主要手段。在術(shù)前對(duì)脊柱骨折患者進(jìn)行影像學(xué)檢查有助于為其確定手術(shù)方案[3-4]。相關(guān)的研究資料顯示[5-6],用CT檢查診斷脊椎骨折具有以下優(yōu)勢:1)能夠清晰地顯示脊椎骨折處的形態(tài)及損傷的情況。2)可幫助醫(yī)生判斷骨折部位的穩(wěn)定性。3)能夠測出脊椎骨折處的面積。周忠杰[7]認(rèn)為,與用X線檢查相比,用CT檢查診斷脊椎骨折的效果較好。本研究的結(jié)果顯示,與用X線檢查相比,用CT檢查診斷脊柱骨折移位、椎管變窄、椎管容積減少、椎管內(nèi)骨折片的準(zhǔn)確率均更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。用兩種檢查方法診斷脊柱曲度異常的準(zhǔn)確率相比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
綜上所述,進(jìn)行CT檢查在診斷脊椎骨折中的臨床價(jià)值較高,有助于醫(yī)生判斷患者的病情。 此檢查方法可作為診斷脊柱骨折的首選方法。
[1]Mattei Tobias A,MendelEhud,Bourekas Eric C. Postoperative cem ent augmentation after 360-degree fixation for highly unstab le vertebral fractures in patients with multiple myeloma: a t echnical note on delayed trans-instrumentation vertebroplasty.[J].World neurosurgery,2014,82(3-4): 537.e1-837.e8.
[2]陳勝軍.CT和X射線對(duì)脊椎骨折的診斷價(jià)值比較[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,24 (8):25-26.
[3]]杜小良.淺論進(jìn)行CT檢查在診斷脊椎骨折方面的價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016, 14(23):96-97.
[4]Zhang Dengfeng,WuHaojie,Wang Xiao. Comparative study of the clinical effect and safety of anterior surgical approach and posterior surgical approach in the treatment of thoracolumbar spinal fracture[J]. Open Medicine,2015,10(1):410-415.
[5]彭深文.X線平片、CT掃描對(duì)脊柱骨折診斷的對(duì)比研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015, 10(16):86-87.
[6]王文惠,沈樹云,王建波.螺旋CT診斷脊柱骨折的價(jià)值[J].中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2008, 75(2):153-156.
[7]周忠杰.基層醫(yī)院對(duì)脊椎骨折的X線平片與螺旋CT診斷評(píng)價(jià)(附80例報(bào)告)[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2014,22(2):175-176.
R445
B
2095-7629-(2017)19-0195-02
趙理想,男,1982年1月出生,漢族,江蘇省徐州市人,本科學(xué)歷,主治醫(yī)師,研究方向:CT診斷,郵箱:17767552@qq.com