完整結(jié)腸系膜切除術(shù)治療結(jié)腸癌的效果分析

鄭愛彥

（江蘇省淮安市盱眙縣人民醫(yī)院，江蘇 淮安 211700）

完整結(jié)腸系膜切除術(shù)治療結(jié)腸癌的效果分析

鄭愛彥

（江蘇省淮安市盱眙縣人民醫(yī)院，江蘇 淮安 211700）

目的：分析用完整結(jié)腸系膜切除術(shù)治療結(jié)腸癌的臨床效果。方法：從2015年3月至2017年1月期間在江蘇省淮安市盱眙縣人民醫(yī)院接受手術(shù)治療的結(jié)腸癌患者中隨機(jī)選取100例作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為傳統(tǒng)組和治療組。為傳統(tǒng)組50例患者采用傳統(tǒng)的結(jié)腸癌根治術(shù)進(jìn)行治療，為治療組50例患者采用完整結(jié)腸系膜切除術(shù)進(jìn)行治療。觀察比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況和術(shù)中的出血量。結(jié)果：1）治療組患者術(shù)中的出血量平均為（136.66±2.78）ml，傳統(tǒng)組患者術(shù)中的出血量平均為（157.86±6.32）ml。與傳統(tǒng)組患者相比，治療組患者術(shù)中的出血量更少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2）傳統(tǒng)組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為16.00%（8/50），治療組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為4.00%（2/50）。與傳統(tǒng)組患者相比，治療組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用完整結(jié)腸系膜切除術(shù)治療結(jié)腸癌的臨床效果顯著，能夠減少患者術(shù)中的出血量，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

結(jié)腸癌；完整結(jié)腸系膜切除術(shù)；并發(fā)癥

結(jié)腸癌是臨床上常見的一種惡性腫瘤。進(jìn)行手術(shù)治療是臨床上治療結(jié)腸癌的主要方法[1]。為了分析用完整結(jié)腸系膜切除術(shù)治療結(jié)腸癌的臨床效果，筆者對(duì)在江蘇省淮安市盱眙縣人民醫(yī)院接受手術(shù)治療的100例結(jié)腸癌患者進(jìn)行了平行對(duì)照試驗(yàn)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究的對(duì)象為2015年3月至2017年1月期間在江蘇省淮安市盱眙縣人民醫(yī)院接受手術(shù)治療的100例患者。這100例患者的年齡在55歲至82歲之間，平均年齡（65.5±2.89）歲；其中有男性37例（占74.00%），女性13例（占26.00%）；其病程在0.4年至5年之間，平均病程（2.3±0.20）年。將這100例患者隨機(jī)分為傳統(tǒng)組和治療組（50例/組）。

兩組研究對(duì)象的臨床資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

為傳統(tǒng)組50例患者采用傳統(tǒng)的結(jié)腸癌根治術(shù)進(jìn)行治療。手術(shù)方法是：1）對(duì)患者進(jìn)行氣管插管全身麻醉，協(xié)助其取仰臥位，并對(duì)其進(jìn)行常規(guī)的消毒鋪巾。2）在患者的下腹部做一個(gè)切口，對(duì)其腹腔內(nèi)的情況進(jìn)行探查。3）切除病變的腸管及其周圍的淋巴結(jié)組織，對(duì)腸管的斷端進(jìn)行吻合。4）清洗術(shù)區(qū)，然后關(guān)閉腹腔。為治療組50例患者采用完整結(jié)腸系膜切除術(shù)進(jìn)行治療。手術(shù)方法是：1）對(duì)患者進(jìn)行氣管插管全身麻醉，協(xié)助其取仰臥位，并對(duì)其進(jìn)行常規(guī)的消毒鋪巾。2）根據(jù)患者的實(shí)際情況為其選擇側(cè)方入路方案或中間入路方案，并對(duì)其腹腔內(nèi)的情況進(jìn)行探查。3）用電刀對(duì)結(jié)腸上的臟層筋膜和腸系膜進(jìn)行銳性分離，切斷腸系膜上的靜脈。4）對(duì)病變腸管周圍的淋巴結(jié)組織進(jìn)行清掃，對(duì)病變腸管周圍的動(dòng)脈進(jìn)行結(jié)扎[2]。5）切除病變的腸管及其周圍的腸系膜，然后對(duì)腸管的斷端進(jìn)行吻合。6）清洗術(shù)區(qū)，放置引流管，然后關(guān)閉腹腔。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況和術(shù)中的出血量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。術(shù)中的出血量用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者術(shù)中的出血量

治療組患者術(shù)中的出血量平均為（136.66±2.78）ml，傳統(tǒng)組患者術(shù)中的出血量平均為（157.86±6.32）ml。與傳統(tǒng)組患者相比，治療組患者術(shù)中的出血量更少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 比較兩組患者術(shù)中的出血量（ml，±s）

表1 比較兩組患者術(shù)中的出血量（ml，±s）

組別 例數(shù) 術(shù)中的出血量傳統(tǒng)組 50 157.86±6.32治療組 50 136.66±2.78

2.2 比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況

傳統(tǒng)組患者中有5例患者（占10.00%）發(fā)生切口感染，有3例患者（占6.00%）發(fā)生吻合口瘺。傳統(tǒng)組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為16.00%（8/50）。治療組患者中有1例患者（占2.00%）發(fā)生切口感染，有1例患者（占2.00%）發(fā)生吻合口瘺。治療組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為4.00%（2/50）。與傳統(tǒng)組患者相比，治療組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況

3 討論

鄧俊暉[3]等指出，近年來，隨著人們生活水平的提高和生活方式的改變，結(jié)腸癌等消化道腫瘤的發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢(shì)。目前，臨床上對(duì)結(jié)腸癌的發(fā)病機(jī)制尚不完全明確。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，結(jié)腸癌的發(fā)生、發(fā)展與遺傳因素、飲食習(xí)慣、環(huán)境因素等多種因素有關(guān)。結(jié)腸癌患者在發(fā)病的初期通常沒有明顯的臨床癥狀，多數(shù)患者的病情都是在發(fā)展至中晚期才得到確診。進(jìn)行手術(shù)治療是臨床上治療結(jié)腸癌的主要手段。近年來，完整結(jié)腸系膜切除術(shù)在治療結(jié)腸癌中得到了廣泛的應(yīng)用。該術(shù)式具有微創(chuàng)、患者在術(shù)后恢復(fù)快、術(shù)后感染、腸梗阻等并發(fā)癥的發(fā)生率低和病情的復(fù)發(fā)率低等諸多優(yōu)點(diǎn)[4-5]。為了分析用完整結(jié)腸系膜切除術(shù)治療結(jié)腸癌的臨床效果，筆者將2015年3月至2017年1月期間在江蘇省淮安市盱眙縣人民醫(yī)院接受手術(shù)治療的100例結(jié)腸癌患者隨機(jī)分為傳統(tǒng)組和治療組。為傳統(tǒng)組患者采用傳統(tǒng)的結(jié)腸癌根治術(shù)進(jìn)行治療，為治療組患者采用完整結(jié)腸系膜切除術(shù)進(jìn)行治療，并比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況和術(shù)中的出血量。本次研究的結(jié)果顯示，與傳統(tǒng)組患者相比，治療組患者術(shù)中的出血量更少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與傳統(tǒng)組患者相比，治療組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這與馬鵬飛[6]等的文獻(xiàn)報(bào)道相符。筆者認(rèn)為，在對(duì)結(jié)腸癌患者進(jìn)行完整結(jié)腸系膜切除術(shù)時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：1）準(zhǔn)確把握做切口的位置和長度，仔細(xì)觀察腫瘤的大小及分期，并明確切除腫瘤的具體范圍。2）在進(jìn)行游離腸管操作時(shí)，應(yīng)動(dòng)作輕柔，以免損傷其他的器官及組織。3）切除病變的腸管后，應(yīng)及時(shí)對(duì)術(shù)區(qū)進(jìn)行止血處理。4）在進(jìn)行手術(shù)操作前，應(yīng)對(duì)患者腫瘤的生物學(xué)特征、分化程度、浸潤程度及具體的范圍等情況進(jìn)行綜合考量，以確定其是否具有進(jìn)行完整結(jié)腸系膜切除術(shù)的指征[7]。

綜上所述，用完整結(jié)腸系膜切除術(shù)治療結(jié)腸癌的臨床效果顯著，能夠減少患者術(shù)中的出血量，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1]謝勇,王君輔,胡林,等.結(jié)腸癌完整結(jié)腸系膜切除術(shù)的可行性與安全性的Meta分析[J].中華胃腸外科雜志,2014,17(1):74-80.

[2]王鐵,葉穎江,韓亞妹,等.完整結(jié)腸系膜切除術(shù)與傳統(tǒng)結(jié)腸癌根治術(shù)短期療效的比較[J].中華胃腸外科雜志,2013,16(3):264-267.

[3]鄧俊暉,黃學(xué)軍,黃玉寶,等.腹腔鏡下踐行完整結(jié)腸系膜切除理念的左半結(jié)腸癌根治術(shù)[J].中華胃腸外科雜志,2014,17(8):833-835.

[4]張文斌,李翔.全結(jié)腸系膜切除術(shù)與傳統(tǒng)結(jié)腸癌根治術(shù)在右半結(jié)腸癌手術(shù)中的對(duì)比研究[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）,2013,53(12):47-49,52.

[5]韓佳韞,陸念紅,邵勃,等.超聲引導(dǎo)下腹橫肌平面阻滯對(duì)腹腔鏡結(jié)腸癌手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)及免疫功能的影響[J].江蘇醫(yī)藥,2016,42(3):277-280.

[6]馬鵬飛,韓廣森,趙玉洲,等.左手控制技術(shù)在右半結(jié)腸癌完整結(jié)腸系膜切除中的應(yīng)用體會(huì)[J].中華胃腸外科雜志,2013,16(1):96-97.

[7]張明金,何俊峰,王仕琛,等.基于3個(gè)外科平面的手術(shù)路徑行右半結(jié)腸癌腹腔鏡全結(jié)腸系膜切除術(shù)的臨床效果分析[J].中國醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版）,2017,9(1):99-102.

R735.3

B

2095-7629-（2017）19-0102-02

鄭愛彥，男，1981年6月出生,江蘇盱眙人，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師，研究方向：胃腸外科