用不同手術(shù)切口的內(nèi)固定術(shù)治療髕骨骨折的效果分析

薛 勝，陸 宇

（常熟市古里中心衛(wèi)生院，江蘇 常熟 215515）

用不同手術(shù)切口的內(nèi)固定術(shù)治療髕骨骨折的效果分析

薛 勝，陸 宇

（常熟市古里中心衛(wèi)生院，江蘇 常熟 215515）

目的：比較用不同手術(shù)切口的內(nèi)固定術(shù)治療髕骨骨折的臨床效果。方法：將2015年2月至2017年2月期間在常熟市古里中心衛(wèi)生院進行內(nèi)固定術(shù)的32例髕骨骨折患者作為研究對象。根據(jù)手術(shù)切口的不同將其分為橫切口組（n=16）和縱切口組（n=16）。為橫切口組患者采用橫弧形切口進行內(nèi)固定術(shù)，為縱切口組患者采用髕前正中縱切口進行內(nèi)固定術(shù)。觀察對比兩組患者的各項手術(shù)相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果：縱切口組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于橫切口組患者，其切口的長度小于橫切口組患者，其手術(shù)的時間短于橫切口組患者，其術(shù)中的出血量少于橫切口組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：與用橫弧形切口的內(nèi)固定術(shù)相比，用髕前正中縱切口的內(nèi)固定術(shù)治療髕骨骨折的臨床效果較好。

手術(shù)切口；髕骨骨折；橫弧形切口；髕前正中縱切口

髕骨骨折是臨床上常見的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，其發(fā)病率約占骨折總發(fā)病率的1%。近年來，采用髕前正中縱切口的內(nèi)固定術(shù)對髕骨骨折患者進行治療的方法在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用[1]。為了進一步比較用髕前正中縱切口的內(nèi)固定術(shù)與橫弧形切口的內(nèi)固定術(shù)治療髕骨骨折的臨床效果，筆者對常熟市古里中心衛(wèi)生院在2015年2月至2017年2月期間收治的32例髕骨骨折患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本次研究的對象為2015年2月至2017年2月期間在常熟市古里中心衛(wèi)生院進行內(nèi)固定術(shù)的32例髕骨骨折患者。根據(jù)手術(shù)切口的不同將其分為橫切口組（n=16）和縱切口組（n=16）。橫切口組患者中有女性9例，男性7例；其年齡在22～60歲之間，平均年齡為（41.23±5.11）歲?？v切口組患者中有女性8例，男性8例；其年齡在23～62歲之間，平均年齡為（43.28±4.58）歲。兩組患者的基本資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

為縱切口組患者采用髕前正中縱切口的內(nèi)固定術(shù)進行治療。治療方法是：1）協(xié)助患者取仰臥位，對其進行連續(xù)硬膜外麻醉，然后對其進行常規(guī)的消毒鋪巾。2）在距離髕骨上極上約1.5 cm處和距離髕骨下極下約1.5 cm處之間做一個縱切口，逐層切開皮膚及皮下組織，沿髕骨兩側(cè)對皮瓣進行游離。3）對骨折斷端內(nèi)的骨折碎片及髕周軟組織進行清理，使用濃度為0.9%的氯化鈉溶液對關(guān)節(jié)腔進行清洗。4）使用大髕鉗夾持髕骨，并對其進行復(fù)位。5）在確認患者關(guān)節(jié)面的平整度理想后，根據(jù)實際情況采用改良張力帶、AO張力帶或鋼絲對其骨折部位進行固定。6）在確認骨折部位的復(fù)位效果和固定效果理想后，對關(guān)節(jié)腔進行清洗，然后使用雙股4號線對髕骨支持帶破損部位進行修補。7）逐層關(guān)閉切口，并對其進行加壓包扎。為橫切口組患者采用橫弧形切口的內(nèi)固定術(shù)進行治療。治療方法是：1）協(xié)助患者取仰臥位，對其進行連續(xù)硬膜外麻醉，然后對其進行常規(guī)的消毒鋪巾。2）在骨折部位做一個橫弧形切口，逐層切開皮膚及皮下組織。3）其余手術(shù)方法與縱切口組相同。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者切口的長度、手術(shù)的時間、術(shù)中的出血量和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進行分析處理。切口的長度、手術(shù)的時間、術(shù)中的出血量用（±s）表示，采用t檢驗，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率

縱切口組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為6.25%，橫切口組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為37.5%?？v切口組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于橫切口組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 對比兩組患者的各項手術(shù)指標(biāo)

縱切口組患者切口的長度小于橫切口組患者，其手術(shù)的時間短于橫切口組患者，其術(shù)中的出血量少于橫切口組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表1 對比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率

表2 對比兩組患者的各項手術(shù)指標(biāo)（±s）

表2 對比兩組患者的各項手術(shù)指標(biāo)（±s）

組別 例數(shù) 切口的長度（cm）手術(shù)的時間（min）術(shù)中的出血量（ml）縱切口組 16 10.21±0.44 62.32±4.71 69.54±4.11橫切口組 6 13.24±0.65 76.36±4.65 94.23±5.01 t值 15.4410 8.4851 15.2404 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

髕骨骨折是臨床上常見的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，其發(fā)病率約占骨折總發(fā)病率的1%。髕骨骨折患者的主要臨床表現(xiàn)為髕骨局部疼痛、腫脹、膝關(guān)節(jié)不能自主伸直等。髕骨骨折屬于關(guān)節(jié)內(nèi)部骨折，故手術(shù)切口的顯露效果可嚴(yán)重影響手術(shù)治療此病的效果[2-3]。有研究指出，采用髕前正中縱切口的內(nèi)固定術(shù)治療髕骨骨折的臨床效果較好[4-5]。為了進一步比較用髕前正中縱切口的內(nèi)固定術(shù)與橫弧形切口的內(nèi)固定術(shù)治療髕骨骨折的臨床效果，筆者對常熟市古里中心衛(wèi)生院在2015年2月至2017年2月期間收治的32例髕骨骨折患者進行了平行對照試驗。本次研究的結(jié)果顯示，縱切口組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于橫切口組患者，其切口的長度小于橫切口組患者，其手術(shù)的時間短于橫切口組患者，其術(shù)中的出血量少于橫切口組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，與用橫弧形切口的內(nèi)固定術(shù)相比，用髕前正中縱切口的內(nèi)固定術(shù)治療髕骨骨折的臨床效果較好。

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[5]李圣節(jié),李飛,王瑞,等.視覺反饋下肌肉能量技術(shù)對膝骨關(guān)節(jié)炎和髕骨骨折患者功能的影響[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2016,31(6):670-673.

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B

2095-7629-（2017）19-0076-02