依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的效果研究

王立安，徐雪芬，陳亞芳，李考仙

（常州市腫瘤醫(yī)院，江蘇 常州 213000）

依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的效果研究

王立安，徐雪芬，陳亞芳，李考仙

（常州市腫瘤醫(yī)院，江蘇 常州 213000）

目的：研究用依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的臨床效果。方法：選擇常州市腫瘤醫(yī)院于2014年9月至2016年2月期間收治的80例急性腦梗死患者作為本文的研究對(duì)象。隨機(jī)將這80例患者分為對(duì)照組（n=40）和治療組（n=40）。采用常規(guī)療法對(duì)兩組患者進(jìn)行治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)治療組患者加用依達(dá)拉奉進(jìn)行治療，然后比較兩組患者治療前后的ESS評(píng)分、ADL評(píng)分及其治療的有效率。結(jié)果：接受治療前及治療后7 d，兩組患者的ESS評(píng)分及ADL評(píng)分相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受治療后的第14 d、第21 d和第90 d，治療組患者的ESS評(píng)分和ADL評(píng)分均高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療組患者治療的有效率高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：臨床上在使用常規(guī)療法對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行治療的同時(shí)，加用依達(dá)拉奉對(duì)其進(jìn)行治療的效果十分理想，能有效地改善其神經(jīng)功能缺損的癥狀，提高其日常生活能力。

依達(dá)拉奉；急性腦梗死；ESS評(píng)分；ADL評(píng)分

急性腦梗死（Acute cerebral infarct）是指由于腦組織的血液供應(yīng)突然中斷而導(dǎo)致腦組織壞死的一種腦血管疾病[1]。該病是神經(jīng)內(nèi)科的常見病。該病在50歲以上的中老年人中具有較高的發(fā)病率，且男性患者稍多于女性患者。臨床研究表明，大部分急性腦梗死患者均會(huì)遺留不同程度的神經(jīng)功能障礙，從而可嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[2]。在本研究中，筆者就用依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的效果進(jìn)行了研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的對(duì)象是常州市腫瘤醫(yī)院于2014年9月至2016年2月期間收治的80例急性腦梗死患者。這80例患者的病情均經(jīng)頭顱CT檢查和（或）MRI檢查得到確診，均為首次發(fā)病，且發(fā)病的時(shí)間均在58 h以內(nèi)。其中，排除存在心、肺、肝、腎等器官功能不全的患者，排除患有精神疾病以及對(duì)本研究所用藥物過(guò)敏的患者。隨機(jī)將這80例患者分為對(duì)照組（n=40）和治療組（n=40）。在對(duì)照組患者中，女性患者有18例，男性患者有22例；其年齡為43～72歲，平均年齡為（61.7±4.8）歲。在治療組患者中，女性患者有17例，男性患者有23例；其年齡為44～76歲，平均年齡為（62.1±5.2）歲。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用常規(guī)療法對(duì)兩組患者進(jìn)行治療，方法是：對(duì)其進(jìn)行調(diào)脂、降壓及脫水治療，同時(shí)使用舒血寧注射液（將20 ml的此藥加入到25O ml的生理鹽水中對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，1次/d）和阿司匹林（口服，50～150 mg/次，1次/d）對(duì)其進(jìn)行治療，連續(xù)治療7 d。在此基礎(chǔ)上，對(duì)治療組患者加用依達(dá)拉奉進(jìn)行治療。依達(dá)拉奉的用法是：將3 mg的此藥加入到250 ml的生理鹽水中對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，2次/d，連續(xù)用藥7 d[3]。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

治療前及治療后的第7 d、第14 d、第21 d和第90 d，用歐洲卒中評(píng)分量表（European Stroke Scale，ESS）評(píng)價(jià)兩組患者神經(jīng)功能缺損癥狀的嚴(yán)重程度，患者的得分越低表示其神經(jīng)功能缺損的癥狀越嚴(yán)重。治療前及治療后的第7 d、第14 d、第21 d和第90 d，用日常生活能力量表（Activity DailyLiving Scale，ADL）評(píng)價(jià)兩組患者的日常生活能力，患者的得分越高表示其日常生活能力越佳。將兩組患者的治療效果分為有效和無(wú)效兩個(gè)等級(jí)。有效：經(jīng)治療，患者神經(jīng)功能缺損的癥狀明顯改善，其日常生活能力顯著提高。無(wú)效：經(jīng)治療，患者的治療效果未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。有效率=有效例數(shù)/總例數(shù)×100%[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS13.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者ESS評(píng)分及ADL評(píng)分的比較

接受治療前及治療后7 d，兩組患者的ESS評(píng)分及ADL評(píng)分相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受治療后的第14 d、第21 d和第90 d，治療組患者的ESS評(píng)分和ADL評(píng)分均高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者ESS評(píng)分及ADL評(píng)分的比較（分，±s）

表1 治療前后兩組患者ESS評(píng)分及ADL評(píng)分的比較（分，±s）

注：#與對(duì)照組相比，P＜0.05。

組例 例數(shù) 指標(biāo) 治療前 治療后7 d 治療后14 d 治療后21 d 治療后90 d治療組 40 ESS評(píng)分 60.4±3.9 69.4±4.4 79.6±5.3# 83.6±5.1# 88.6±6.8#ADL 評(píng)分 40.6±6.2 49.6±5.8 60.3±6.2# 73.2±6.5# 83.8±6.4#對(duì)照組 40 ESS評(píng)分 59.7±3.8 67.2±4.7 72.8±5.3 75.6±5.9 77.1±6.1 ADL 評(píng)分 39.8±5.9 47.4±5.7 52.2±4.7 61.9±4.7 72.6±5.3

2.2 兩組患者治療有效率的比較

治療組患者治療的有效率高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者治療有效率的比較

3 討論

急性腦梗死是臨床上常見的腦血管疾病。該病患者的腦組織在缺血、缺氧的狀態(tài)下會(huì)產(chǎn)生大量的自由基，而腦組織中自由基增多又會(huì)加重其腦血腫的癥狀。因此，清除該病患者腦組織中的自由基是對(duì)其進(jìn)行治療的關(guān)鍵。依達(dá)拉奉是一種新型的自由基清除劑。該藥能有效地清除腦組織因缺血、缺氧而產(chǎn)生的自由基，抑制脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)，減少神經(jīng)元的缺失和神經(jīng)細(xì)胞的損傷[5]。臨床實(shí)踐證實(shí)，越早使用依達(dá)拉奉對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行治療，越能盡早地恢復(fù)其腦組織的血液循環(huán)和腦細(xì)胞的新陳代謝[6]。

本研究的結(jié)果顯示，接受治療后的第14 d、第21 d和第90 d，治療組患者的ESS評(píng)分和ADL評(píng)分均高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療組患者治療的有效率高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?，臨床上在使用常規(guī)療法對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行治療的同時(shí)，加用依達(dá)拉奉對(duì)其進(jìn)行治療的效果十分理想，能有效地改善其神經(jīng)功能缺損的癥狀，提高其日常生活能力。

[1]陳傳國(guó),王娟,費(fèi)世早,等.依達(dá)拉奉治療急性腦梗死中文文獻(xiàn)臨床療效的Meta分析[J].安徽醫(yī)學(xué),2013,34(1):9-12.

[2]李皓亮.依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的臨床療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(20):13-14.

[3]王呂成,吳強(qiáng).依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2010,12(19):21-22.

[4]印衛(wèi)兵,王蔚,丁新生,等.在中國(guó)應(yīng)用依達(dá)拉奉治療急性腦梗死臨床療效的Meta分析[J].中國(guó)腦血管病雜志,2009,6(10):532-537.

[5]顧學(xué)蘭,丁新生,狄晴,等.依達(dá)拉奉注射液治療急性腦梗死的臨床療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)新藥與臨床雜志,2005,24(2):113-116.

[6]李曉紅,鄭玉敏,萬(wàn)里姝.依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床,2014,29(6):639-643.

Objective: To study effect of edaravone for acute cerebral infarction. Methods: Select 80 cases of acute cerebral infarction patients treated in our hospital from September 2014 to February 2016 , randomly divided the cases into experimental group（n=40） and control group（n=40）.We treat 2 group with routine treatment,base on it,treat experimental group with edaravone. Then compare ESS score and ADL score of 2 groups before and after treatment, and compare effective rate of 2 groups. Results: The ESS score and ADL score of 2 groups have no statistical significant before treatment and in the first 7 days of treatment process （P＞0.05）In the 14th day,21th day and 90th day, the average ESS score and the average ADL score of experimental group are higher than control group(P ＜ 0.05). Effective rate in experimental group is higher than control group（P＜0.05）.Conclusion: Use edaravone in the treatment process of the patients with acute cerebral infarction can get a good effect. This therapy can improve symptom of neurological impairment and living ability of the patients.

edaravone; acute cerebral infarction; ESS score ; ADL score

R743

B

2095-7629-（2017）19-0060-03