精神分裂癥患者和雙相情感障礙患者認(rèn)知功能的對(duì)比

胡 磊

（大同市第六人民醫(yī)院睡眠醫(yī)學(xué)科，山西 大同 037000）

精神分裂癥患者和雙相情感障礙患者認(rèn)知功能的對(duì)比

胡 磊

（大同市第六人民醫(yī)院睡眠醫(yī)學(xué)科，山西 大同 037000）

目的：對(duì)比分析精神分裂癥患者和雙相情感障礙患者在認(rèn)知功能方面的差異。方法：選取2016年1月至12月期間某醫(yī)院收治的78例雙相情感障礙患者和84例精神分裂癥患者作為本次研究的對(duì)象。將78例雙相情感障礙患者設(shè)為雙相情感障礙組，將84例精神分裂癥患者設(shè)為精神分裂癥組。對(duì)兩組患者均進(jìn)行數(shù)字符號(hào)測(cè)試、數(shù)字廣度測(cè)試、視覺(jué)再生測(cè)試、連線測(cè)試和威斯康星卡片分類(lèi)測(cè)試，比較其空間知覺(jué)、短時(shí)記憶、新聯(lián)想能力、執(zhí)行能力等認(rèn)知功能。結(jié)果：兩組患者進(jìn)行數(shù)字符號(hào)測(cè)試、視覺(jué)再生測(cè)試、連線測(cè)試、數(shù)字廣度測(cè)試中順背測(cè)試的得分和進(jìn)行數(shù)字廣度測(cè)試的總得分、進(jìn)行威斯康星卡片分類(lèi)測(cè)試中連續(xù)錯(cuò)誤的卡片數(shù)相比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。精神分裂癥組患者進(jìn)行數(shù)字廣度測(cè)試中倒背測(cè)試的得分低于雙相情感障礙組患者，進(jìn)行威斯康星卡片分類(lèi)測(cè)試中卡片的分類(lèi)數(shù)少于雙相情感障礙組患者，進(jìn)行該測(cè)試的錯(cuò)誤應(yīng)答數(shù)多于雙相情感障礙組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：雙相情感障礙患者和精神分裂癥患者的認(rèn)知功能存在明顯差異。與精神分裂癥患者相比，雙相情感障礙患者的記憶力、短時(shí)間注意力和執(zhí)行能力受損的程度較輕。

雙相情感障礙；精神分裂癥；認(rèn)知功能；差異

雙相情感障礙和精神分裂癥都是臨床上常見(jiàn)的精神類(lèi)疾病。存在認(rèn)知功能障礙是精神分裂癥患者典型的臨床表現(xiàn)，而雙相情感障礙患者也會(huì)出現(xiàn)部分類(lèi)似認(rèn)知功能障礙的癥狀。如何對(duì)精神分裂癥和雙相情感障礙進(jìn)行鑒別診斷一直是臨床上研究的熱門(mén)課題[1]。因此，加強(qiáng)對(duì)雙相情感障礙患者和精神分裂癥患者認(rèn)知功能差異的研究具有重要的意義。本次研究比較雙相情感障礙患者和精神分裂癥患者認(rèn)知功能的差異，旨在為這兩種精神類(lèi)疾病的臨床治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2016年1月至12月期間我院收治的78例雙相情感障礙患者和84例精神分裂癥患者。將78例雙相情感障礙患者設(shè)為雙相情感障礙組，將84例精神分裂癥患者設(shè)為精神分裂癥組。在精神分裂癥組患者中，有男性患者51例，女性患者33例；其年齡為22～67歲，平均年齡為（41.1±1.3）歲；其平均的受教育時(shí)間為（10.1±3.1）年，其GAF量表的平均評(píng)分為（22.1±13.1）分。在這些患者中，既往有住院史的患者38例，既往有家族精神類(lèi)疾病史的患者5例。在雙相情感障礙組患者中，有男性患者47例，女性患者31例；其年齡為21～68歲，平均年齡為（40.5±1.6）歲；其平均的受教育時(shí)間為（10.4±3.5）年，其GAF量表的平均評(píng)分為（21.8±13.9）分。在這些患者中，既往有住院史的患者30例，既往有家族精神類(lèi)疾病史的患者2例。雙相情感障礙和精神分裂癥患者的病情均與《中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符。精神分裂癥患者BPRS的評(píng)分＜20分，雙相情感障礙患者HAMD的評(píng)分＜7分。兩組患者的家屬均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書(shū)。本次研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）在1個(gè)月內(nèi)曾對(duì)癥服用藥物進(jìn)行治療；2）患有視覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)疾?。?）精神發(fā)育遲滯；4）患有運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾??；5）患有健忘癥和癡呆。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

回顧性地分析兩組患者的一般資料，評(píng)估其認(rèn)知功能。評(píng)估認(rèn)知功能的方法是：1）通過(guò)數(shù)字符號(hào)測(cè)試法評(píng)估患者視覺(jué)-運(yùn)動(dòng)的精細(xì)操作能力、進(jìn)行精細(xì)操作的速度、持久能力和新聯(lián)想能力。測(cè)試的時(shí)間為90 s?？偡譃?0分，得分越高，表示患者的相關(guān)功能越好。2）使用視覺(jué)再生測(cè)試法評(píng)估患者的短時(shí)記憶能力和視覺(jué)記憶能力?？偡譃?4分，得分越高，表示患者的相關(guān)功能越好。3）使用數(shù)字廣度測(cè)試法評(píng)估患者的瞬時(shí)注意力和瞬時(shí)記憶力。總分為22分，得分越高，表示患者的相關(guān)功能越好。4）使用連線測(cè)試法測(cè)定患者的認(rèn)知靈活性、眼手協(xié)調(diào)能力和空間知覺(jué)。檢測(cè)方法包括A式和B式。測(cè)試的速度越快，說(shuō)明患者的相關(guān)功能越好。5）使用威斯康星卡片分類(lèi)測(cè)試法評(píng)估患者的執(zhí)行能力和抽象思維能力。該測(cè)試共有128張卡片。被試者需要根據(jù)圖案的顏色、形狀和數(shù)量對(duì)卡片進(jìn)行分類(lèi)。當(dāng)被測(cè)試者連續(xù)10次分類(lèi)正確后，在不做任何指示或暗示的情況下改變卡片的分類(lèi)原則和形式，以此類(lèi)推。當(dāng)被測(cè)試者完成6種形式的卡片分類(lèi)或?qū)?28張卡片都用完即可結(jié)束測(cè)試，記錄其卡片的錯(cuò)誤應(yīng)答數(shù)、分類(lèi)數(shù)和連續(xù)錯(cuò)誤數(shù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者進(jìn)行數(shù)字符號(hào)測(cè)試、視覺(jué)再生測(cè)試、連線測(cè)試、數(shù)字廣度測(cè)試中順背測(cè)試的得分和進(jìn)行數(shù)字廣度測(cè)試的總得分、進(jìn)行威斯康星卡片分類(lèi)測(cè)試中連續(xù)錯(cuò)誤的卡片數(shù)相比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。精神分裂癥組患者進(jìn)行數(shù)字廣度測(cè)試中倒背測(cè)試的得分低于雙相情感障礙組患者，進(jìn)行威斯康星卡片分類(lèi)測(cè)試中卡片的分類(lèi)數(shù)少于雙相情感障礙組患者，進(jìn)行該測(cè)試的錯(cuò)誤應(yīng)答數(shù)多于雙相情感障礙組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者認(rèn)知功能的比較（±s）

表1 兩組患者認(rèn)知功能的比較（±s）

注：#與精神分裂癥組患者相比，P＞0.05；*與精神分裂癥組患者相比，P＜0.05。

組別 數(shù)字符號(hào)測(cè)試（分）連線測(cè)試（分） 威斯康星卡片分類(lèi)測(cè)試（張）順背 倒背 合計(jì) A式 B式 錯(cuò)誤應(yīng)答數(shù) 分類(lèi)數(shù) 連續(xù)錯(cuò)誤數(shù)精神分裂癥組 31.4±11.0 7.2±1.1 3.4±1.0 10.5±2.9 7.0±2.2 66.0±28.9 107.9±72.1 22.4±10.9 2.9±1.1 12.3±6.3雙相情感障礙組 33.3±12.6# 7.1±1.3# 4.3±1.2* 11.2±2.6# 7.4±2.5# 74.1±40.8# 126.8±86.5# 15.4±9.6* 4.3±0.8* 11.1±5.4#t值 -1.0243 0.5298 -5.1995 -1.6131 -1.0829 -1.4662 -1.5146 4.3242 -9.2043 1.2970 P值 0.1536 0.2985 0.000 0.0543 0.1403 0.0723 0.0659 0.0000 0.0000 0.0983數(shù)字廣度測(cè)試（分） 視覺(jué)再生測(cè)試（分）

3 討論

精神分裂癥是一組病因尚未明確的重型精神病。此病患者多為青壯年，其病情常呈亞急性或緩慢性發(fā)作。精神分裂癥的發(fā)生會(huì)給患者腦組織的功能帶來(lái)不可逆的損傷。此病患者的智力正常、意識(shí)清楚，但涉及到思維、行為、感覺(jué)、知覺(jué)和情感等方面則會(huì)表現(xiàn)出不同程度的障礙或精神活動(dòng)出現(xiàn)紊亂。不同的精神分裂癥患者或在同一患者的不同發(fā)病時(shí)間其癥狀會(huì)存在較大的差異[3]。雙相情感障礙是一種心境障礙性疾病。此病患者不但會(huì)出現(xiàn)躁狂的癥狀，還會(huì)出現(xiàn)抑郁的癥狀。精神分裂癥和雙相情感障礙都屬于精神類(lèi)疾病，這兩種疾病患者的精神狀態(tài)均存在不同程度的異常表現(xiàn)，其在解剖學(xué)、神經(jīng)心理學(xué)、遺傳學(xué)和臨床癥狀方面也存在相似之處，給臨床上鑒別診斷這兩種疾病帶來(lái)較大的難度[4]。本次研究分析了雙相情感障礙患者和精神分裂癥患者認(rèn)知功能的差異，旨在為這兩種精神類(lèi)疾病的臨床治療提供參考。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，雙相情感障礙患者和精神分裂癥患者的認(rèn)知功能存在差異。與精神分裂癥患者相比，雙相情感障礙患者的記憶力、短時(shí)間注意力和執(zhí)行能力受損的程度較輕。

[1]唐江麗.精神分裂癥和雙向情感障礙患者認(rèn)知功能比較分析[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生,2016,39(6):449-451.

[2]戴云飛,肖澤萍.中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版與國(guó)際疾病分類(lèi)第10版的比較[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2013,24(6):426-427.

[3]蘇永勝,何源.單相和雙相抑郁障礙及精神分裂癥患者神經(jīng)認(rèn)知功能的對(duì)比研究[J].中國(guó)臨床研究,2015,28(2):186-189.

[4]張國(guó)榮.精神分裂癥與雙向情感障礙的認(rèn)知功能對(duì)比研究[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(18):26-28.

R749

B

2095-7629-（2017）19-0030-02

胡磊，男，漢族，1978年4月出生，本科學(xué)歷，山西省繁峙縣人，主治醫(yī)師