探討心血管內(nèi)科臨床護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)因素及預(yù)防措施

邱敏

551700畢節(jié)市第一人民醫(yī)院二分院

探討心血管內(nèi)科臨床護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)因素及預(yù)防措施

邱敏

551700畢節(jié)市第一人民醫(yī)院二分院

目的：對(duì)心血管內(nèi)科護(hù)理工作當(dāng)中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，并探討相應(yīng)的防控措施。方法：收治患者136例，對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行分析，探討存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，并給出相應(yīng)的預(yù)防措施。結(jié)果：在本次研究的全部患者當(dāng)中，出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的18例(13.24%)。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件主要包含錯(cuò)換液體、意外傷害、檢測(cè)錯(cuò)誤等。心血管內(nèi)科臨床護(hù)理工作存在的風(fēng)險(xiǎn)因素包含患者本身、患者家屬、護(hù)理人員、設(shè)備和藥物等。結(jié)論：由于心血管內(nèi)科接收患者的特殊性，使得護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)較大，護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)因素包含患者本人、患者家屬、設(shè)備藥物等。應(yīng)做好心血管內(nèi)科臨床護(hù)理過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)控制工作。

心血管內(nèi)科；風(fēng)險(xiǎn)因素；臨床護(hù)理

近年來(lái)，隨著人們生活水平的提升，心血管內(nèi)科的患者人數(shù)快速增加。心血管內(nèi)科的治療和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)很高，因此對(duì)心血管內(nèi)科護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析和總結(jié)，制定相應(yīng)的預(yù)防措施，可以提升心血管內(nèi)科的臨床護(hù)理質(zhì)量。2016年5月-2017年5月收治心血管內(nèi)科患者136例，分析心血管內(nèi)科護(hù)理時(shí)存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，探討風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防措施，具體內(nèi)容如下。資料進(jìn)行整理分析，發(fā)現(xiàn)所有患者當(dāng)中出現(xiàn)了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件18例，風(fēng)險(xiǎn)事件的出現(xiàn)概率13.24%(18/136)。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素包含跌倒、墜床、錯(cuò)換液體、標(biāo)本檢查出錯(cuò)、護(hù)患矛盾和其他因素，見(jiàn)表1。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素：2016年5月-2017年5月收治患者136例當(dāng)中出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的患者18例，對(duì)其資料進(jìn)行整理分析，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素包括患者本身、患者家屬、護(hù)理人員、醫(yī)療設(shè)備和藥物、其他，見(jiàn)表2。

資料與方法

2016年5月-2017年5月收治心血管內(nèi)科患者136例，對(duì)全部患者的臨床資料進(jìn)行整理和歸納。其中男80例，女56例；患者年齡33～76歲，平均(55.3±6.5)歲。136例患者經(jīng)過(guò)臨床診斷，均被確診為心血管疾病。對(duì)136例患者進(jìn)行分類(lèi)，患原發(fā)性高血壓68例，患冠心病21例；患各種心臟病32例，患心律失常11例，其他4例。

方法：選擇回顧性分析的方法，對(duì)2016年5月-2017年5月收治的患者136例的臨床資料進(jìn)行整理分析，對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行詳細(xì)研討，找到心血管內(nèi)科護(hù)理過(guò)程中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，并針對(duì)總結(jié)的風(fēng)險(xiǎn)給出相應(yīng)的預(yù)防措施。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：選擇SPSS 10.0軟件對(duì)本文研究過(guò)程中得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件分析：對(duì)2016年5月-2017年5月收治的136例患者的臨床

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析

患者及家屬因素：心血管疾病患者的病情復(fù)雜，存在很多的危險(xiǎn)。此外心血管患者的年齡都偏大，因此患者的身體素質(zhì)一般不佳，并且還會(huì)伴隨著糖尿病等疾病。上述因素的存在，加大了心血管病患者的臨床護(hù)理難度以及臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

表1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件(n)

表2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素(n)

護(hù)理人員因素：心血管內(nèi)科對(duì)護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)能力、基本素養(yǎng)等要求很高，但是現(xiàn)在心血管內(nèi)科的護(hù)理人員存在著護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足、工作熱情和責(zé)任感較差、護(hù)理防范意識(shí)不足等問(wèn)題，嚴(yán)重地影響著心血管內(nèi)科護(hù)理的整體質(zhì)量。護(hù)理人員不但對(duì)患者病情的變化情況意識(shí)不足，缺乏病情轉(zhuǎn)變的預(yù)見(jiàn)性[1]，還很難為患者提供相應(yīng)的護(hù)理措施，進(jìn)而引發(fā)一系列的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

藥物與設(shè)備因素：隨著醫(yī)療水平的不斷提升，人們對(duì)藥物與醫(yī)療設(shè)備的要求不斷增加，同時(shí)也增加了心血管內(nèi)科護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)。

其他因素：包括護(hù)理管理機(jī)制不合理、護(hù)理人員培訓(xùn)不足等。我院心血管內(nèi)科的臨床護(hù)理工作缺乏必要的管理風(fēng)險(xiǎn)機(jī)制，同時(shí)護(hù)理人員的相關(guān)培訓(xùn)工作不到位，使得心血管內(nèi)科臨床護(hù)理存在問(wèn)題。

風(fēng)險(xiǎn)防控策略分析

強(qiáng)化對(duì)患者的健康宣教工作：患者進(jìn)入醫(yī)院之后，需要利用講座、宣傳片、教育手冊(cè)等不同的宣傳方式對(duì)其宣傳健康知識(shí)等，這樣能夠讓患者全面了解疾病出現(xiàn)的原因、發(fā)病機(jī)理、注意事項(xiàng)和臨床表現(xiàn)等[2]。此外，護(hù)理人員需要積極向患者介紹周?chē)沫h(huán)境、相關(guān)規(guī)定和注意事項(xiàng)，結(jié)合疾病的實(shí)際情況，叮囑患者按照醫(yī)囑接受治療，盡量不要到公共場(chǎng)所，提高患者的自我防范意識(shí)。

提升護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)：定期組織心血管內(nèi)科護(hù)理人員參與和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理相關(guān)的培訓(xùn)活動(dòng)以及相關(guān)的講座，從而提升護(hù)理人員的能力，逐漸形成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知體系。科室管理人員需要鼓勵(lì)、督促科室內(nèi)的護(hù)理人員學(xué)習(xí)，從而強(qiáng)化護(hù)理人員分析、解決問(wèn)題的能力[3]，避免護(hù)理差錯(cuò)的出現(xiàn)，從而提升患者的滿意程度，提高整個(gè)科室的護(hù)理質(zhì)量。

強(qiáng)化器械和藥物安全管理：隨著科技水平的提升，醫(yī)院機(jī)械化程度逐漸加深，同時(shí)機(jī)械設(shè)備的更新速度也在提高。護(hù)理人員需要積極學(xué)習(xí)、不斷鉆研，全面掌握機(jī)械設(shè)備的使用方法、注意事項(xiàng)。在使用新藥物時(shí)，首先需要詳細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)，然后再針對(duì)患者情況合理用藥，避免出現(xiàn)不必要的問(wèn)題。

病區(qū)環(huán)境管理：針對(duì)患者的特點(diǎn)，對(duì)病區(qū)環(huán)境進(jìn)行管理，特別是在患者常出現(xiàn)的區(qū)域內(nèi)采取相應(yīng)的處理措施，避免患者意外損傷現(xiàn)象的出現(xiàn)。護(hù)理人員需要定期檢查患者病房?jī)?nèi)的各項(xiàng)設(shè)施完好性，盡量將常用物品放在患者能夠觸及的位置，細(xì)化各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)控制工作，從而提升心血管內(nèi)科臨床護(hù)理工作質(zhì)量。

討 論

心血管疾病一直以來(lái)都屬于高風(fēng)險(xiǎn)疾病，患者一旦出現(xiàn)心血管疾病，死亡率非常高，病情變化迅速，因此開(kāi)展臨床護(hù)理工作有很大的風(fēng)險(xiǎn)和難度。但是，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，我國(guó)醫(yī)療設(shè)施不斷更新，同時(shí)隨著人們生活質(zhì)量的提升，健康意識(shí)和維權(quán)意識(shí)不斷強(qiáng)化，因此對(duì)護(hù)理人員的要求越來(lái)越高[4]。所以，提高心血管內(nèi)科的護(hù)理質(zhì)量，強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，具有極其重要的現(xiàn)實(shí)意義。

2016年5月-2017年5月收治心血管內(nèi)科患者136例，對(duì)其臨床資料進(jìn)行整理、分析，對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，總結(jié)了存在的風(fēng)險(xiǎn)因素和相應(yīng)的預(yù)防措施。研究結(jié)果表明，所有的患者當(dāng)中，出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件18例?？偨Y(jié)全部的風(fēng)險(xiǎn)事件，最常見(jiàn)的有意外傷害、藥物使用錯(cuò)誤、檢驗(yàn)失誤和護(hù)患問(wèn)題等；心血管內(nèi)科臨床護(hù)理工作存在的風(fēng)險(xiǎn)因素較多，主要有患者本身、患者家屬、護(hù)理人員、使用藥物與設(shè)備等。針對(duì)上述的風(fēng)險(xiǎn)事件和風(fēng)險(xiǎn)因素，心血管內(nèi)科需要制定相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防措施[5]：①?gòu)?qiáng)化健康宣傳教育工作，積極向患者宣傳相應(yīng)的健康知識(shí)；②不斷提高護(hù)理人員的整體能力和專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)；③強(qiáng)化醫(yī)療設(shè)備和藥物的管理工作；④對(duì)病房環(huán)境進(jìn)行嚴(yán)格管理。

總而言之，在對(duì)心血管內(nèi)科的患者開(kāi)展護(hù)理工作時(shí)，存在著很高的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理人員需要對(duì)常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件和風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行必要的分析，及時(shí)采取相應(yīng)的解決措施并制定相應(yīng)的預(yù)防措施，從而提升心血管內(nèi)科的護(hù)理水平。

[1]馮翠連.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在心血管內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2012,12(12):77-79.

[2]張向陽(yáng).臨床護(hù)理路徑在心血管內(nèi)科健康教育中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2012,19(6):996-997.

[3]楊玉香.提升臨床護(hù)理安全水平的策略[J].無(wú)線互聯(lián)科技,2013(2):143.

[4]張麗芳.心血管內(nèi)科護(hù)理安全影響因素與對(duì)策[J].方藥學(xué),2012,9(3):114.

[5]彭曉林.心血管內(nèi)科住院壓瘡高危人群90例的護(hù)理[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2012,74(1):77-78.

山西發(fā)展村衛(wèi)生室日間照料

“在日間照料中心，我可以隨時(shí)做檢查，花不了幾個(gè)錢(qián)就能把病治好。日間照料中心還有食堂，有吃有喝有住真方便?！鄙轿魇x中市75歲的村民王歪毛日前告訴記者。

山西省衛(wèi)生計(jì)生委家庭發(fā)展處劉志峰介紹，該省農(nóng)村老年人口有240多萬(wàn)，醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)任務(wù)非常繁重。山西省衛(wèi)生計(jì)生委和民政廳聯(lián)合開(kāi)展了村衛(wèi)生室和農(nóng)村老年人日間照料中心融合發(fā)展試點(diǎn)工作，是2017年山西省政府為民辦6件實(shí)事之一。截至目前，已建成農(nóng)村老年人日間照料中心540個(gè)。村衛(wèi)生室和日間照料中心融合發(fā)展后，農(nóng)村老年人日間照料中心在為老人提供照料、就餐、精神慰藉、休閑娛樂(lè)等服務(wù)的同時(shí)，還能夠提供基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)。

(據(jù)www.news.cn)

Exploration on the risk factors and preventive measures in clinical nursing of cardiovascular medicine

Qiu Min
The Second Branch of the First People's Hospital of Bijie City 551700

Objective:To analyze the risk factors in the nursing of cardiovascular medicine,and to discuss the corresponding prevention and control measures.Methods:136 patients were selected.The clinical data of the patients were analyzed,the risk factors were discussed,and the corresponding preventive measures were given.Results:Among all the patients in the study,18 cases(13.24%)of the nursing risk events occurred.The nursing risk events mainly include wrong liquid change,accidental injury,detection error and so on.The risk factors in the clinical nursing of cardiovascular medicine include the patients themselves,the patients,their families,nurses,equipment and drugs.Conclusion:Because of the particularity of patients receiving cardiovascular medicine,the risk of nursing is great,the risk factors of nursing work include the patient himself,the patient's family,equipment,drugs and so on.The risk control in the clinical nursing of cardiovascular medicine should be done well.

Cardiovascular medicine;Risk factors;Clinical nursing

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.31.99