婦產(chǎn)科臨床教學(xué)中學(xué)生反饋信息分析

鄭海燕+++陳仕萍++何于夏

摘 要：目的：對(duì)婦產(chǎn)科臨床教學(xué)中學(xué)生反饋信息進(jìn)行對(duì)比分析，從而對(duì)婦產(chǎn)科臨床教學(xué)中的不足進(jìn)行整理，同時(shí)更好的優(yōu)化婦產(chǎn)科的臨床教學(xué)方法。方法：同時(shí)選取兩個(gè)同等時(shí)間入學(xué)的班級(jí)學(xué)生共200名，其中甲組100名同學(xué)，給予自由組合模式教學(xué)；乙組100名同學(xué)，給予傳統(tǒng)教學(xué)模式，對(duì)兩班級(jí)學(xué)生進(jìn)行教學(xué)成績(jī)和實(shí)踐動(dòng)手能力的測(cè)試，同時(shí)對(duì)甲組同學(xué)的信息反饋信息進(jìn)行分析，結(jié)果：甲組整體婦科知識(shí)掌握程度、實(shí)踐動(dòng)手能力、教學(xué)滿意度、學(xué)生臨床能力培養(yǎng)評(píng)價(jià)等均明顯優(yōu)越于乙組，差異性明顯，存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），甲組同學(xué)反饋信息結(jié)果顯示，學(xué)生在婦科學(xué)習(xí)中對(duì)于產(chǎn)科的學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)難度較高，認(rèn)同率為64.00%，同時(shí)對(duì)在臨床就診中信息的采集更加難以掌握，認(rèn)同比例為78.00%，對(duì)醫(yī)患溝通難度較高，認(rèn)同比例為82.00%。結(jié)論：對(duì)于婦產(chǎn)科的臨床教學(xué)中，依據(jù)學(xué)生在學(xué)習(xí)中的信息反饋進(jìn)行自由組合的方式進(jìn)行教學(xué)，能夠更好的掌握婦科的臨床知識(shí)，增加學(xué)生的獨(dú)立出診能力，改善學(xué)生對(duì)于婦科的學(xué)習(xí)態(tài)度，增加師生間的溝通和了解，更好的提高師生互動(dòng)，明顯更加教學(xué)質(zhì)量，更好優(yōu)化婦產(chǎn)科的教學(xué)方式。

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科 教學(xué) 反饋信息 學(xué)生

教學(xué)是培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)生向一名合格醫(yī)生轉(zhuǎn)變的第一步， 是醫(yī)學(xué)教育過程中不可或缺的重要階段。在這一階段， 如何提高學(xué)生獨(dú)立思考、綜合應(yīng)用各科理論知識(shí)和分析解決臨床問題的能力成為關(guān)鍵。以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法由加拿大多倫多的麥克馬斯特大學(xué)的美籍神經(jīng)病學(xué)教授 Barrows首創(chuàng)。這種醫(yī)學(xué)教育模式已經(jīng)開始成為我國(guó)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革探索的新方向， 其精髓在于鍛煉學(xué)生分析解決問題的能力以及臨床思維能力。婦產(chǎn)科的知識(shí)更加復(fù)雜和抽象化，對(duì)于學(xué)生的學(xué)習(xí)中困難程度更高，但在臨床中婦產(chǎn)科知識(shí)的掌握更加具有臨床意義，也能夠能夠更好的培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力和整體的獨(dú)立學(xué)習(xí)能力。為更好的改善婦產(chǎn)科的教學(xué)模式，提高婦產(chǎn)科的教學(xué)質(zhì)量，增加學(xué)生獨(dú)立執(zhí)業(yè)的能力和責(zé)任感，因此在臨床教學(xué)中名，對(duì)100名臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生給予自由組合的方式教學(xué)，100名學(xué)生給予傳統(tǒng)教學(xué)，對(duì)情況分析如下。

一、資料及方法

1.基本資料

選取兩個(gè)同等時(shí)間入學(xué)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的班級(jí)學(xué)生共200名，甲組100名同學(xué)，其中男性同學(xué)為26名，女性同學(xué)為74名，年齡20-22歲，平均年齡（21±0.50）歲，給予自由組合模式教學(xué)；乙組100名同學(xué)，其中男性同學(xué)為30名，女性同學(xué)為70名，年齡20-22歲，平均年齡（21±0.50）歲，給予傳統(tǒng)教學(xué)模式，兩班同學(xué)的年齡、性別比例及平時(shí)學(xué)習(xí)成績(jī)對(duì)比無明顯差異性，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）.兩班級(jí)學(xué)生在整個(gè)學(xué)習(xí)中無一人因特殊情況退出學(xué)習(xí)，同時(shí)均參加整個(gè)學(xué)習(xí)過程和考核、評(píng)估。

2.方法

甲組同學(xué)100名，給予自由組合教學(xué)模式，首先對(duì)全部學(xué)生的情況進(jìn)行登記，同時(shí)每個(gè)學(xué)生發(fā)放信息反饋卡，在每個(gè)課室結(jié)束后對(duì)反饋信息進(jìn)行整理和分析，針對(duì)學(xué)生反饋的信息和教學(xué)難點(diǎn)進(jìn)行重點(diǎn)學(xué)習(xí)，同時(shí)依據(jù)學(xué)生的反饋信息調(diào)整教學(xué)進(jìn)度。同時(shí)針對(duì)學(xué)生的教學(xué)增加基礎(chǔ)知識(shí)講解，臨床實(shí)踐語言藝術(shù)、同患者溝通的技巧等知識(shí)進(jìn)行重點(diǎn)和詳細(xì)的講解。對(duì)甲組的全體學(xué)生盡量采取實(shí)踐性教學(xué)方式，并且明確醫(yī)生的職業(yè)操守，對(duì)患者的保密制度，尊重原則，保證臨床實(shí)踐教學(xué)的順利開展。保證患者在進(jìn)行婦科檢查中能夠更好的配合，同時(shí)定期學(xué)生給予獨(dú)立出診的培養(yǎng)和檢測(cè)。

乙組同學(xué)100名，給予傳統(tǒng)教學(xué)模式，主要采用傳統(tǒng)的臨床帶教老師進(jìn)行常規(guī)帶教學(xué)習(xí)，并且在實(shí)踐中盡量保證學(xué)生能夠見到更多的疾病案例。

3.統(tǒng)計(jì)觀察標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)200名學(xué)生給予問卷調(diào)查方式，同時(shí)對(duì)調(diào)查反饋信息進(jìn)行整體統(tǒng)計(jì)和分析，同時(shí)學(xué)生進(jìn)行綜合考核，對(duì)考核成績(jī)和資料進(jìn)行整理。

4.統(tǒng)計(jì)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析選用SPSS11.0軟件，計(jì)數(shù)資料采用X?檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差（ ±S）表示，采用t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.5。

二、結(jié)果

1.對(duì)比兩個(gè)班級(jí)學(xué)生的臨床學(xué)習(xí)情況

甲組整體婦科知識(shí)掌握程度、實(shí)踐動(dòng)手能力、學(xué)生臨床能力培養(yǎng)評(píng)價(jià)等均明顯優(yōu)越于乙組，差異性明顯，存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1-3。

2.對(duì)比兩個(gè)班級(jí)對(duì)教學(xué)滿意情況

甲組教學(xué)滿意度均明顯優(yōu)越于乙組，差異性明顯，存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表4

3.甲組同學(xué)反饋信息

甲組同學(xué)反饋信息結(jié)果顯示，學(xué)生在婦科學(xué)習(xí)中對(duì)于產(chǎn)科的學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)難度較高，認(rèn)同率為64.00%，同時(shí)對(duì)在臨床就診中信息的采集更加難以掌握，認(rèn)同比例為78.00%，對(duì)醫(yī)患溝通難度較高，認(rèn)同比例為82.00%，人流操作困難69.00%。

三、結(jié)論

婦產(chǎn)科是一門臨床知識(shí)較為復(fù)雜多樣，同時(shí)動(dòng)手操作性很強(qiáng)的學(xué)科，傳統(tǒng)的教學(xué)中如果按原教學(xué)安排：學(xué)時(shí)：96學(xué)時(shí) ， 理論講授：68學(xué)時(shí)， 實(shí)驗(yàn)及實(shí)踐：28學(xué)時(shí)，因此在課堂上難以完全掌握婦產(chǎn)科的相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)和操作實(shí)踐性，同時(shí)在課堂上參照模型進(jìn)行學(xué)習(xí)，知識(shí)更加抽象難以完全掌握，同時(shí)理解能力也相對(duì)降低，因此在大部分的婦產(chǎn)知識(shí)掌握和動(dòng)手能力的鍛煉都會(huì)在臨床實(shí)踐中展開，由此可見臨床實(shí)踐教學(xué)對(duì)于臨床學(xué)生的重要性。

但在傳統(tǒng)帶教中基本為臨床醫(yī)生講述和幫助學(xué)生自己動(dòng)手實(shí)踐，僅僅在臨床中對(duì)實(shí)踐情況進(jìn)行分析，不能夠更加明確學(xué)生具體存在的問題，同時(shí)在學(xué)習(xí)中部分學(xué)生不能主動(dòng)及時(shí)的反饋信息時(shí)因此會(huì)影響學(xué)習(xí)的成績(jī)和學(xué)習(xí)興趣。依據(jù)學(xué)生的反饋信息進(jìn)行教學(xué)模式的調(diào)整和學(xué)習(xí)進(jìn)度的整改，能夠更加準(zhǔn)確，也能夠更加實(shí)際的幫助每個(gè)學(xué)生進(jìn)行婦產(chǎn)科的學(xué)習(xí)，同時(shí)在臨床教學(xué)中增加了醫(yī)患溝通技巧、語言藝術(shù)、醫(yī)德教育等，也增加了學(xué)生對(duì)婦產(chǎn)科的了解，和臨床實(shí)踐技能，更好的為以后的獨(dú)立臨床執(zhí)業(yè)打下結(jié)實(shí)的基礎(chǔ)，同時(shí)能夠更好的增加學(xué)生在臨床治療中的技術(shù)知識(shí)應(yīng)用。endprint

如：在臨床實(shí)踐帶教中對(duì)部分學(xué)生反饋的信息進(jìn)行重點(diǎn)的講解或是增加教學(xué)課時(shí)，提高學(xué)生疑難問題的動(dòng)手能力，在對(duì)甲組同學(xué)反饋信息結(jié)果顯示，學(xué)生在婦科學(xué)習(xí)中對(duì)于產(chǎn)科的學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)難度較高，認(rèn)同率為64.00%，同時(shí)對(duì)在臨床就診中信息的采集更加難以掌握，認(rèn)同比例為78.00%，對(duì)醫(yī)患溝通難度較高，認(rèn)同比例為82.00%，人流操作困難69.00%。對(duì)于比較抽象的產(chǎn)科學(xué)習(xí)，可增加立體動(dòng)畫知識(shí)講解后，讓學(xué)生在臨床中對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行一對(duì)一的服務(wù)和管理，增加學(xué)生和產(chǎn)婦之間的交流、溝通，提高學(xué)生對(duì)產(chǎn)科知識(shí)的掌握，同時(shí)更加了解產(chǎn)科的產(chǎn)檢內(nèi)容、時(shí)間、相關(guān)疾病、醫(yī)患溝通技巧等知識(shí)的理解和應(yīng)用，同時(shí)提高學(xué)生的獨(dú)立執(zhí)業(yè)能力。對(duì)于學(xué)生采集患者的有效信息困難，對(duì)于部分學(xué)生、尤其是男性學(xué)生在進(jìn)行問診中的部分問題難以開口，如：月經(jīng)時(shí)間、性生活情況、白帶情況等，在進(jìn)行詢問中難以進(jìn)行準(zhǔn)確的描述，因此對(duì)學(xué)生給予詳細(xì)的詢問程序和計(jì)劃，讓學(xué)生按照具體情況靈活運(yùn)用詢問采集信息，讓患者更加放松和準(zhǔn)確的提供詳細(xì)的病史信息。例如人流操作困難問題，對(duì)于此類學(xué)生可依據(jù)情況多增加人流操作的幫助和操作，提高準(zhǔn)確的人流操作能力和技巧。醫(yī)患溝通問題是整個(gè)醫(yī)療行業(yè)的難題和關(guān)鍵，因溝通出現(xiàn)的問題，從而導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的比例較高，因此在臨床教學(xué)中增加對(duì)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通理解和溝通技巧，提高醫(yī)患間的理解和支持，改善醫(yī)患管理，提高醫(yī)學(xué)生的自信心和獨(dú)立能力，同時(shí)也更好的提高學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的興趣和熱情，增加學(xué)習(xí)積極性。

本文中對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)兩個(gè)班級(jí)的學(xué)生進(jìn)行教學(xué)分析結(jié)果顯示甲組依據(jù)學(xué)生反饋信息進(jìn)行自由組合教學(xué)的學(xué)生對(duì)于整體婦科知識(shí)掌握程度、實(shí)踐動(dòng)手能力、教學(xué)滿意度、學(xué)生臨床能力培養(yǎng)評(píng)價(jià)等均明顯優(yōu)越于乙組傳統(tǒng)教學(xué)，（P<0.05），同時(shí)同學(xué)反饋信息結(jié)果顯示，學(xué)生在婦科學(xué)習(xí)中對(duì)于產(chǎn)科的學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)難度較高，認(rèn)同率為64.00%，同時(shí)對(duì)在臨床就診中信息的采集更加難以掌握，認(rèn)同比例為78.00%，對(duì)醫(yī)患溝通難度較高，認(rèn)同比例為82.00%。

上述結(jié)果顯示對(duì)于婦產(chǎn)科的臨床教學(xué)中，依據(jù)學(xué)生在學(xué)習(xí)中的信息反饋進(jìn)行自由組合的方式進(jìn)行教學(xué)，能夠更好的掌握婦科的臨床知識(shí)，增加學(xué)生的獨(dú)立出診能力，改善學(xué)生對(duì)于婦科的學(xué)習(xí)態(tài)度，增加師生間的溝通和了解，更好的提高師生互動(dòng)，明顯更加教學(xué)質(zhì)量，更好優(yōu)化婦產(chǎn)科的教學(xué)方式。

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