跳高項(xiàng)目踝關(guān)節(jié)損傷預(yù)防與運(yùn)動(dòng)康復(fù)研究

黃競(jìng)

摘要：在背躍式跳高項(xiàng)目中最容易受傷的是起跳腳踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶，為了避免損傷，保障運(yùn)動(dòng)員的全面系統(tǒng)學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，本文根據(jù)背越式跳高技術(shù)的解剖學(xué)與生物力學(xué)特點(diǎn)進(jìn)行分析，對(duì)在背越式跳高項(xiàng)目中踝關(guān)節(jié)損傷的預(yù)防與容易出現(xiàn)的運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)治療進(jìn)行分析和研究。

關(guān)鍵詞：跳高；踝傷；預(yù)防；運(yùn)動(dòng)康復(fù)

近年來，現(xiàn)代競(jìng)技體育發(fā)展迅速，田徑項(xiàng)目中的跳高是體能類項(xiàng)目中的技能項(xiàng)目。當(dāng)前背越式跳高項(xiàng)目技術(shù)是朝著以速度為核心的發(fā)展趨勢(shì)走向?？焖僦芎推鹛窃擁?xiàng)目的核心技術(shù)，較大負(fù)荷的速度訓(xùn)練極具重要性，但同時(shí)也要求運(yùn)動(dòng)員的起跳腳的踝關(guān)節(jié)具備承受巨大負(fù)荷沖擊力的起跳能力，因此，踝關(guān)節(jié)非常容易出現(xiàn)損傷現(xiàn)象。為保證跳高運(yùn)動(dòng)員適應(yīng)快速助跑、快速起跳的專門化、系統(tǒng)化的專項(xiàng)訓(xùn)練，通過跳高生物力學(xué)技術(shù)分析，對(duì)跳高項(xiàng)目訓(xùn)練過程中損傷的預(yù)防與運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療的高度重視，對(duì)于減少和避免損傷，加快損傷后的功能恢復(fù)是至關(guān)重要的。

一、根據(jù)背越式跳高踝關(guān)節(jié)受傷的生物力學(xué)特點(diǎn)對(duì)損傷原因分析

（一）背越式跳高助跑與起跳結(jié)合的力學(xué)與損傷分析

背越式跳高中起跳前的助跑是弧線跑進(jìn)，跑進(jìn)時(shí)產(chǎn)生了一個(gè)向心加速度，于是身體向圓心方向傾斜，傾斜角度的大小由弧線半徑及助跑速度決定。當(dāng)起跳腿踏上起跳點(diǎn)時(shí)，身體大約需內(nèi)傾27。才能平衡地進(jìn)行起跳，由于身體內(nèi)傾，降低了身體重心的高度，運(yùn)動(dòng)員就可以在膝關(guān)節(jié)彎曲較小的情況下得到較大的起跳工作距離，并縮短了起跳時(shí)間，加快了起跳速度。根據(jù)這個(gè)特點(diǎn)，起跳時(shí)對(duì)踝關(guān)節(jié)也提出了較高的要求。因?yàn)椋谄鹛鴷r(shí)，腿部要承受大約300公斤左右的力量，這些力雖然不是全部作用在內(nèi)側(cè)副韌帶上，但為了維持踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定而不外翻變形，此時(shí)韌帶必須有足夠的抗拉力，否則就容易受傷。

（二）背越式跳高的起跳力學(xué)與損傷分析

當(dāng)身體處于內(nèi)傾，而起跳是處于全足掌落地時(shí)，內(nèi)踝處形成了外翻角。由于脛骨下關(guān)節(jié)面寬度約3厘米，在外翻27。角時(shí)該韌帶要伸長(zhǎng)1.36厘米，而該韌帶在極度緊張時(shí)伸長(zhǎng)其原長(zhǎng)度的5%，所以，背越式跳高起跳時(shí)，起跳足踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶承受的負(fù)荷很大，極易被拉傷。

二、背越式跳高造成踝關(guān)節(jié)損傷的訓(xùn)練因素分析

在身體素質(zhì)訓(xùn)練中，如果忽視對(duì)踝關(guān)節(jié)的力量和柔韌性的訓(xùn)練，單一地采用發(fā)展大肌群的杠鈴訓(xùn)練和彈跳訓(xùn)，這樣的訓(xùn)練雖在高速狀態(tài)下進(jìn)行，對(duì)發(fā)展大肌群有效，但是，對(duì)于踝關(guān)節(jié)的作用是有限的。不能同步使得踝關(guān)節(jié)力量得到全面提高。專項(xiàng)技術(shù)訓(xùn)練過密，局部負(fù)擔(dān)過重造成踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)韌帶疲勞性損傷。

起跳腳的起跳點(diǎn)落地技術(shù)不正確也容易造成踝關(guān)節(jié)損傷。足落在起跳點(diǎn)時(shí)，足尖外翻，使足尖的縱軸偏離了該點(diǎn)的切線方向，造成了足落地前，踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶拉緊，在落地之后的起跳蹬地中，都容易造成該韌帶受到損傷。起跳后，起跳足落地瞬間，足尖單純外翻動(dòng)作，使得內(nèi)側(cè)副韌帶處于拉緊狀態(tài)，造成落地時(shí)損傷。助跑點(diǎn)錯(cuò)亂，造成起跳點(diǎn)錯(cuò)誤，勉強(qiáng)起跳造成起跳時(shí)沖擊力太大，用力錯(cuò)誤造成腳踝損傷。

此外，在沖擊新的高度或者緊張比賽的時(shí)候，或者場(chǎng)地條件差，下雨地滑，也常常使踝關(guān)節(jié)發(fā)生突發(fā)性挫傷。當(dāng)傷或病初愈，由于恢復(fù)訓(xùn)練過于急，也會(huì)造成踝關(guān)節(jié)損傷。研究發(fā)現(xiàn)，那些以前有過踝部受傷的運(yùn)動(dòng)員，踝關(guān)節(jié)損傷的危險(xiǎn)因素相對(duì)增加，通過單側(cè)腿的平衡能力測(cè)試，可以發(fā)現(xiàn)他們受傷踝的平衡本體感下降，使得踝關(guān)節(jié)扭傷的危險(xiǎn)性提高了，也包含了舊傷復(fù)發(fā)的可能性。

三、跳高項(xiàng)目教學(xué)與訓(xùn)練過程中踝關(guān)節(jié)損傷的預(yù)防

科學(xué)地安排好運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)量，不使運(yùn)動(dòng)員在極度疲勞下進(jìn)行技術(shù)訓(xùn)練和大強(qiáng)度的跳躍練習(xí)，出現(xiàn)疲勞及時(shí)減量。

重視準(zhǔn)備活動(dòng)，養(yǎng)成快速、充分、積極、有效的熱身運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，使全身狀態(tài)能夠全面動(dòng)員在同一水平線上。

合理地搭配進(jìn)行技術(shù)訓(xùn)練和身體素質(zhì)訓(xùn)練，不使專項(xiàng)訓(xùn)練過密，局部負(fù)擔(dān)過大。不同年度區(qū)間的訓(xùn)練階段，因?yàn)槿蝿?wù)不同，技術(shù)訓(xùn)練和身體訓(xùn)練的比例需要恰當(dāng)調(diào)整比例。

抓好跳高各個(gè)環(huán)節(jié)的基本技術(shù)訓(xùn)練，建立正確的技術(shù)動(dòng)力定型，特別是起跳腿放腿技術(shù)。在基礎(chǔ)訓(xùn)練階段，大約10～12歲開始進(jìn)入系統(tǒng)專業(yè)訓(xùn)練，此時(shí)經(jīng)過了包括基本技術(shù)、基本素質(zhì)和基本心理能力的基礎(chǔ)階段的嚴(yán)格訓(xùn)練，在這個(gè)階段，對(duì)于正確技術(shù)動(dòng)力定型的養(yǎng)成是至關(guān)重要的。

加強(qiáng)對(duì)踝關(guān)節(jié)周圍韌帶，尤其是內(nèi)側(cè)副韌帶的力量和柔韌訓(xùn)練。經(jīng)常安排一些加強(qiáng)踝關(guān)節(jié)小肌群的練習(xí)。例如：負(fù)重或徒手的沙坑踝跳，提踵，負(fù)杠鈴足尖走，負(fù)杠鈴足尖落地弓箭步跳，負(fù)杠鈴直腿踝跳、負(fù)杠鈴蹬踝等訓(xùn)練手段，加強(qiáng)下肢關(guān)節(jié)的系統(tǒng)剛度。

做一些帶負(fù)荷或徒手的足踝內(nèi)翻外翻的練習(xí)，加強(qiáng)足踝周圍的柔韌性，這些練習(xí)必須長(zhǎng)期耐心、細(xì)心進(jìn)行，不可操之過急。同時(shí)，全身的柔韌訓(xùn)練也應(yīng)同時(shí)配合進(jìn)行，以幫助身體的協(xié)調(diào)能力。

對(duì)傷病初愈的運(yùn)動(dòng)員，應(yīng)不急于投入系統(tǒng)訓(xùn)練，必須進(jìn)行合理的恢復(fù)訓(xùn)練?，F(xiàn)代競(jìng)技體育的恢復(fù)訓(xùn)練，即對(duì)于患處進(jìn)行康復(fù)功能訓(xùn)練，同時(shí)，要保障完好的其他器官系統(tǒng)的功能水平不下降。

加強(qiáng)心理素質(zhì)訓(xùn)練，以便從容應(yīng)對(duì)緊張的比賽和新高度的沖擊。運(yùn)動(dòng)員的個(gè)性心理特征各不相同，不同年齡，不同競(jìng)技水平的運(yùn)動(dòng)員所表現(xiàn)出來的心理特征現(xiàn)象也不一樣，因此，要在心理品質(zhì)培養(yǎng)的時(shí)候，注意區(qū)別對(duì)待。特別是跳高項(xiàng)目，屬于跳躍障礙物的運(yùn)動(dòng)，沖擊新的高度的時(shí)候，對(duì)于運(yùn)動(dòng)員是有一定心理障礙的。因此，可以多采用意念訓(xùn)練，讓運(yùn)動(dòng)員有意識(shí)地，積極地利用已經(jīng)形成的運(yùn)動(dòng)表像進(jìn)行訓(xùn)練，培養(yǎng)注意力高度集中沖擊新高度的能力，適應(yīng)新高度的心理狀態(tài)，從而使得在實(shí)踐中，進(jìn)行現(xiàn)實(shí)狀態(tài)高度沖擊的時(shí)候，運(yùn)動(dòng)員有很好的心理承受力。同時(shí)，恰當(dāng)?shù)夭捎脛?dòng)機(jī)激勵(lì)，加強(qiáng)取勝意識(shí)。

良好的管理是組織訓(xùn)練過程的保障，教育運(yùn)動(dòng)員遵守訓(xùn)練紀(jì)律，激勵(lì)運(yùn)動(dòng)員內(nèi)在積極性，養(yǎng)成認(rèn)真做好充分準(zhǔn)備活動(dòng)，讓運(yùn)動(dòng)員在進(jìn)行訓(xùn)練的任何過程可以身心合一，精神高度集中進(jìn)行每節(jié)訓(xùn)練課，從而避免損傷。endprint

加強(qiáng)嚴(yán)格的醫(yī)務(wù)監(jiān)督，建立科學(xué)的診斷系統(tǒng)，準(zhǔn)確地判斷負(fù)荷的適宜度及恢復(fù)程度，通過科學(xué)的數(shù)據(jù)指標(biāo)，進(jìn)行客觀的評(píng)價(jià)反饋，形成良好的訓(xùn)練控制系統(tǒng)。高度重視訓(xùn)練后的放松恢復(fù)工作，積極采用運(yùn)動(dòng)性積極恢復(fù)和醫(yī)學(xué)物理治療恢復(fù)，幫助運(yùn)動(dòng)員迅速消除疲勞?，F(xiàn)代運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)于負(fù)荷和恢復(fù)的協(xié)調(diào)效應(yīng)是同時(shí)進(jìn)行，而不是待負(fù)荷后，運(yùn)動(dòng)員已經(jīng)疲勞后才考慮恢復(fù)問題，應(yīng)該在計(jì)劃整體設(shè)計(jì)前，就已經(jīng)充分考慮恢復(fù)環(huán)節(jié)。

四、踝關(guān)節(jié)損傷后的運(yùn)動(dòng)康復(fù)功能訓(xùn)練

踝關(guān)節(jié)損傷后需要一段時(shí)間進(jìn)行適應(yīng)性的恢復(fù)。此時(shí)的踝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)較前松馳，反應(yīng)較遲鈍，當(dāng)用物理療法進(jìn)行消腫處理，并適當(dāng)抬高患肢；待腫痛減輕后，應(yīng)當(dāng)及早活動(dòng)下肢，扶拐下地行走，并繼續(xù)進(jìn)行按摩、理療等治療，及早恢復(fù)其功能。踝關(guān)節(jié)受傷后1至2周可進(jìn)行肌肉力量和協(xié)調(diào)性練習(xí)。根據(jù)受傷的情況和恢復(fù)情況，輕傷1周后可逐步參加康復(fù)訓(xùn)練，以避免防止受損部位出現(xiàn)肌腱粘連，導(dǎo)致功能下降；如果踝部損傷是勞損加上重傷等嚴(yán)重情況，例如韌帶斷裂等，則需要三個(gè)月以上時(shí)間康復(fù)。

進(jìn)行有效的漸進(jìn)性功能康復(fù)對(duì)于受傷的踝部來說，運(yùn)動(dòng)能力康復(fù)對(duì)于運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)力的提高，是整個(gè)恢復(fù)過程中起著不可替代的治療康復(fù)手段之一。當(dāng)踝部的腫脹和滲出開始得到控制后，可以實(shí)現(xiàn)屈伸，這個(gè)時(shí)候可以開始進(jìn)行一些康復(fù)運(yùn)動(dòng)。例如：在跑道表面柔軟、光滑和水平的地面開始緩慢地開始慢跑，跑的時(shí)間每天逐步增加，也可快走和慢跑交替；做一些和項(xiàng)目相關(guān)技術(shù)動(dòng)作的姿勢(shì)訓(xùn)練，靜力和慢速動(dòng)態(tài)交替；做一些患腳抬腳跟的動(dòng)作練習(xí)，動(dòng)作次數(shù)和動(dòng)作速度，每天漸進(jìn)增加；平衡板的訓(xùn)練對(duì)于增加踝關(guān)節(jié)本體控制能力有一定作用，對(duì)改善踝關(guān)節(jié)部位神經(jīng)控制不足有一定幫助。

康復(fù)運(yùn)動(dòng)過程中，如果導(dǎo)致過分疼痛，則不能進(jìn)行下一環(huán)節(jié)；康復(fù)運(yùn)動(dòng)過后，冰敷相關(guān)部位，避免造成局部充血；在康復(fù)運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，對(duì)于患部進(jìn)行支持性固定，可以用彈性繃帶或彈性護(hù)踝。

康復(fù)功能訓(xùn)練必須配合物理治療。例如：理療、按摩、針灸、艾灸、中藥熱敷等。踝關(guān)節(jié)損傷后，容易出現(xiàn)損傷部位殘余的腫脹和硬塊，通過中醫(yī)推拿療法，按摩踝部損傷的周圍和損傷的局部，配合中草藥的熏洗等，達(dá)到清熱消腫，舒筋活血。配合紅外線照射，起到消炎，促進(jìn)再生作用。

五、小結(jié)

通過科學(xué)系統(tǒng)的，不間斷的訓(xùn)練，注重訓(xùn)練過程中的預(yù)防與康復(fù)治療相結(jié)合，保持并提升身體能力平臺(tái)，才可以保證完成教學(xué)和系統(tǒng)的訓(xùn)練，延長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)壽命，挖掘人體的運(yùn)動(dòng)能力，保證比賽任務(wù)的勝利完成。

要避免背越式跳高中踝關(guān)節(jié)損傷，就必須從思想上高度重視，并遵循科學(xué)的教學(xué)訓(xùn)練原則，注意不同個(gè)體、不同階段的區(qū)別對(duì)待原則，以及師生的密切配合。

必須高度重視正確的專項(xiàng)技術(shù)掌握，運(yùn)動(dòng)技術(shù)應(yīng)該具備相對(duì)穩(wěn)定與即時(shí)應(yīng)變的統(tǒng)一性。高度重視身體整體運(yùn)動(dòng)鏈肌肉力量的全面訓(xùn)練，特別是重視肌肉彈性與彈跳力的發(fā)展，強(qiáng)調(diào)速度力量與跳躍動(dòng)作形式的有機(jī)結(jié)合。

從小注重協(xié)調(diào)能力的發(fā)展，隨著年齡增長(zhǎng)，逐漸增加素質(zhì)訓(xùn)練比重，特別在專項(xiàng)訓(xùn)練的13歲到18歲期間的訓(xùn)練，負(fù)荷恰當(dāng)合理，盡可能避免踝關(guān)節(jié)及各運(yùn)動(dòng)器官系統(tǒng)的勞損，使18歲開始進(jìn)入專項(xiàng)保持階段的運(yùn)動(dòng)員，依然可以保持可持續(xù)發(fā)展的態(tài)勢(shì)前進(jìn)。endprint