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    有些胸痛是胃鬧的胃食管反流,也可能引起類似心絞痛的癥狀

    2017-12-09 00:52吳繼敏
    養(yǎng)生保健指南 2017年8期
    關(guān)鍵詞:平躺反酸胸痛

    吳繼敏

    張先生出現(xiàn)心肌梗死已經(jīng)13年了,這13年間反復(fù)出現(xiàn)“心絞痛”,一發(fā)作就服用硝酸甘油,可癥狀并沒有緩解,反而胸痛癥狀一天天逐漸加重。有時半夜胸部猛烈一陣疼,疼得死去活來,多次被送往醫(yī)院急救。但是,張先生的病因一直沒有確定?;颊叨喾捷氜D(zhuǎn)來到火箭軍總醫(yī)院就診,經(jīng)仔細(xì)檢查詢問后,最終發(fā)現(xiàn)張先生的胸痛是胃食管反流引起的。

    食管動力紊亂,胃內(nèi)容物會經(jīng)過逆蠕動先反流至食管,引起反酸、燒心。但某些情況下,一部分反流物會跑到氣管中,胸痛、胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀就會隨之而來。隨著時間推移,食道黏膜被長期刺激而引起痙攣,產(chǎn)生類似于心絞痛一樣的胸痛,易被患者混淆。加上張先生有心梗史,更加不易被分辨。

    張先生疼痛的三個細(xì)節(jié)有助于區(qū)分胃食管反流和心絞痛。第一,在出現(xiàn)第一次心絞痛時,就像用刀刺得一樣疼,“疼法”與心絞痛的壓榨性疼痛存在一定區(qū)別。第二,張先生的“心絞痛”,經(jīng)常出現(xiàn)在飯桌上:有時吃飯時吃了一口熱菜,胸前突然一下像絞著一樣劇烈疼痛,而真正的心絞痛常發(fā)生在運(yùn)動過程中。第三就是活動上肢,或一彎下腰,胸痛就十分明顯,嚴(yán)重時疼得連腰都直不起來;與之不同的是,周身的任何運(yùn)動都有可能誘發(fā)心絞痛。

    除了胸痛,胃食管反流病還有其他癥狀,比如反酸燒心、胸悶氣短、咳嗽咳痰、聲音嘶啞、呼吸困難,甚至高血壓等。

    關(guān)于胃食管反流的預(yù)防,專家提出了幾點(diǎn)建議:

    1.控飲食。要少食多餐,每次吃飯以七八分飽為宜。飲食過飽會引起胃內(nèi)壓力增加,導(dǎo)致胃氣上逆,從而導(dǎo)致胃食管反流的產(chǎn)生。

    2.忌煙酒。抽煙會引起下食管括約肌松弛,導(dǎo)致胃酸反流;飲酒會使食管蠕動減慢,導(dǎo)致食管清除酸性物質(zhì)的能力下降。

    3.減肚子。腹部脂肪過多會使腹部壓力增高,更容易把胃里的食物“擠”回到食管中。大家平時可多做太極、慢跑等有氧運(yùn)動。“向心性”肥胖的患者,可定向做仰臥起坐等針對腹肌的訓(xùn)練。

    4.飯后別平躺。老年人應(yīng)該注意,飯后3個小時之內(nèi)不能平躺,因為大多數(shù)老年人都會有賁門松馳的現(xiàn)象,如果飽餐后立刻平躺,易造成胃食管反流等疾病。晚上睡覺時,可以適當(dāng)把床頭抬高30度,使食管呈斜坡位,利用“水往低處流”的原理預(yù)防胃食管反流。endprint

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