支撐大半體重 磨損難以再生毀了膝關節(jié)，后悔來不及

徐啟明

膝關節(jié)是人體最復雜、最大的承重關節(jié)，在人類站、走、跑、跳等活動中發(fā)揮著至關重要的作用。與大多數(shù)器官一樣，膝關節(jié)也會經(jīng)歷不斷成長、達到巔峰、開始磨損、衰老退化的一生。膝關節(jié)磨損是不可避免、無法逆轉(zhuǎn)的，很多人直到退化期被各種關節(jié)病痛困擾時，才想起呵護它，并為年輕時的大意后悔不已。了解膝關節(jié)在每一階段的特征及潛在危險，才能讓退化來得晚些。

成長期要當心生長痛

18歲之前是膝關節(jié)的成長期，這一階段膝關節(jié)的疼痛主要有以下3種情況。

生長痛。青少年的骨骼生長發(fā)育迅速，代謝產(chǎn)物易在膝關節(jié)處堆積，夜間膝關節(jié)附近或小腿前側常出現(xiàn)疼痛，即生長痛，是青少年生長過程中的正?，F(xiàn)象，度過生長周期就會自動好轉(zhuǎn)。青少年應注意休息，對疼痛部位進行按摩或熱敷，可有效緩解疼痛。生長痛多是斷斷續(xù)續(xù)的，若出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，要及時就醫(yī)，排除骨腫瘤、兒童白血病、青少年關節(jié)炎等疾病。

脛骨結節(jié)骨骺炎。11～15歲的男孩，生長發(fā)育快，且運動量大，容易患脛骨結節(jié)骨骺炎，表現(xiàn)為骨關節(jié)處有腫脹、壓痛、紅熱，伸屈膝或蹲起時疼痛加重。脛骨結節(jié)骨骺炎可自行痊愈，無需藥物治療，建議患者注意休息，避免跑、跳、蹦或長時間步行。急性脛骨結節(jié)骨骺炎如不能自行緩解，就需要看骨科醫(yī)生，接受鎮(zhèn)痛、消炎或固定等治療。

盤狀半月板。膝關節(jié)上下兩個長骨之間有一層軟骨墊叫半月板，外圍厚中間薄，有緩沖關節(jié)運動、保護關節(jié)面、增加關節(jié)活動穩(wěn)定性的作用。盤狀半月板多由扭轉(zhuǎn)等外力引起，比正常的半月板大而厚，呈盤狀。盤狀半月板患者如果沒有出現(xiàn)膝關節(jié)疼痛、彈響、撕裂等癥狀，無需特殊治療；若發(fā)生撕裂，可手術切除損傷區(qū)，以免引起關節(jié)退變；手術前后，為保持關節(jié)的穩(wěn)定性，建議患者加強股四頭肌鍛練。

在青少年易出現(xiàn)的膝關節(jié)問題中，許多與運動相關，因此掌握科學的運動方法很重要。處于發(fā)育期的青少年，應采取循序漸進的鍛煉方法，做好熱身運動，不可過量過猛，避免過度跑、跳、蹲，防止運動損傷。另外，還要合理補充含鈣豐富的食物，有益于骨骼發(fā)育。

黃金期運動不知疲倦

18～30歲時，膝關節(jié)處于“巔峰狀態(tài)”，迎來它的黃金期。這一年齡段的人運動起來經(jīng)常不知疲倦，對可能出現(xiàn)的運動損傷認識不足，容易提前消耗關節(jié)。雖然黃金期的膝關節(jié)自我修復能力強，但也不可盲目、過度運動，逞一時之快，否則最終還是由自己的身體埋單。

跑步膝。跑步是最好的鍛煉方式之一，能減肥塑形，加強新陳代謝，提高消化吸收能力，增強心肺功能等。但是，跑步方式不當易引起“跑步膝”，典型癥狀是膝關節(jié)附近疼痛，長時間保持膝關節(jié)彎曲坐姿、上下樓梯或者走坡路時疼痛更明顯。預防“跑步膝”，首先要選擇合適的塑膠跑道，穿舒適的跑鞋，盡量減少膝關節(jié)的撞擊和磨損；跑步前必須做好熱身運動，提高不同肌群之間的協(xié)調(diào)性，避免肌肉力量紊亂導致的額外損傷；長時間劇烈運動時最好佩戴護膝。

半月板損傷。半月板損傷多由扭轉(zhuǎn)外力引起，當一條腿承重，小腿半屈曲或向外伸展時，身體及大腿猛然內(nèi)旋，內(nèi)側半月板在股骨髁與脛骨之間受到旋轉(zhuǎn)壓力，導致半月板撕裂，表現(xiàn)為膝關節(jié)疼痛、腫脹，下蹲、行走時關節(jié)內(nèi)有“喀嗒喀嗒”的聲音，或者關節(jié)突然無力、不能活動。一旦懷疑半月板損傷，需看骨科醫(yī)生，情況輕微的用支具固定即可慢慢恢復，若損傷嚴重，需做半月板縫合手術或切除半月板。

前交叉韌帶損傷。它大多發(fā)生在籃球、足球等專業(yè)運動員身上。普通人在柔道、滑雪、羽毛球等運動中劇烈扭轉(zhuǎn)時，也易出現(xiàn)前交叉韌帶斷裂。若損傷輕微，保守治療即可，如打石膏或支具治療；若斷裂嚴重，則要進行手術縫合或用人工韌帶替代。

脆弱期軟骨開始磨損

到30～45歲，膝關節(jié)的軟骨產(chǎn)生了早期輕度磨損，酸痛的頻率增加，膝關節(jié)步入脆弱期。

軟骨磨損。軟骨是包繞在骨頭外面的彈性結構，也就是老百姓俗稱的“脆骨”，能夠減少膝關節(jié)活動時的摩擦力，從而讓運動更有效率。軟骨磨損不僅會破壞軟骨表面，影響膝關節(jié)活動，磨下來的碎屑還會刺激膝關節(jié)周圍結構。人體代謝機能下降后，對這些碎屑的吸收能力也會減弱。因此，處于脆弱期的人要根據(jù)自身狀況，調(diào)整運動強度，讓膝關節(jié)達到一個新的功能平衡。

副韌帶損傷。膝關節(jié)功能下降會打破承重平衡，使內(nèi)外側副韌帶承受額外的壓力，膝關節(jié)過度內(nèi)翻或外翻，長此以往會導致內(nèi)外側副韌帶的積累性損傷。尤其是經(jīng)常穿高跟鞋的女性，膝關節(jié)的正常受力模式被人為地改變，更容易損傷膝關節(jié)內(nèi)外側副韌帶。

膝關節(jié)脆弱期的保健重點是要避免暴發(fā)性強、動作幅度大且頻率過高的運動，如足球、籃球運動等，同時要重視膝關節(jié)周圍肌肉力量和協(xié)調(diào)性的鍛煉，以增加膝關節(jié)的穩(wěn)定性。

退化期懼怕不良刺激

假設每天走1萬步，45歲以后膝關節(jié)大約要經(jīng)歷1億次以上的機械磨損，這是一個驚人的數(shù)字。磨損下來的碎屑在膝關節(jié)里越積越多，形成一個個小球狀的“游離體”，進一步加重膝關節(jié)的退化。這一時期，骨質(zhì)開始逐漸流失，膝關節(jié)的堅固程度隨之下降。中年后膝關節(jié)進入一個持續(xù)退化的“生態(tài)環(huán)境”，稍微受到不良刺激，就會產(chǎn)生一系列病癥。

滑膜炎。膝關節(jié)滑膜炎是一種無菌型炎癥，中老年人運動過度，或受到冷熱刺激，滑膜就容易受到磨損，出現(xiàn)腫脹、疼痛等癥狀。一旦得了滑膜炎，應該減少活動，注意保暖，同時適當做一些康復鍛煉，多數(shù)人可以自愈。

痛風性關節(jié)炎。中年人應酬較多，經(jīng)常吃大魚大肉。海鮮、動物內(nèi)臟等食物中含有嘌呤，可轉(zhuǎn)化為尿酸，如不能順利排出體外，沉積在關節(jié)里，就會導致關節(jié)腫痛。建議盡量減少嘌呤攝入，戒啤酒，適量吃些堿性食物，多喝水，有利于尿酸排泄，預防痛風急性發(fā)作。

骨關節(jié)炎。中老年人常出現(xiàn)膝蓋紅腫痛、上下樓梯痛、坐起立行時膝部酸痛等不適。如果拍片子發(fā)現(xiàn)關節(jié)磨損、骨質(zhì)增生、關節(jié)間隙變狹窄，甚至出現(xiàn)關節(jié)畸形，說明膝關節(jié)退化到了骨關節(jié)炎的階段，已經(jīng)不可逆轉(zhuǎn)，需要引起重視。輕者可采取康復、止痛治療，重者應進行關節(jié)鏡清理手術或關節(jié)置換術。

為減緩膝關節(jié)退化，45歲以上人群應控制體重，避免肥胖，減輕膝關節(jié)負擔；穿有彈性的軟底鞋，減少膝關節(jié)所受的沖擊力，降低其磨損程度；盡量不參與騎車、爬山、爬樓等磨損膝關節(jié)的運動，堅持每天鍛煉膝部肌肉力量，如練習側抬腿等。endprint