社會(huì)工作方法在民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營中的應(yīng)用

林小欣，張玉昌，張彩虹，李 曄，韓金月

（齊齊哈爾大學(xué)哲法學(xué)院，黑龍江齊齊哈爾161006）

社會(huì)工作方法在民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營中的應(yīng)用

林小欣，張玉昌，張彩虹，李 曄，韓金月

（齊齊哈爾大學(xué)哲法學(xué)院，黑龍江齊齊哈爾161006）

我國作為一個(gè)人口老齡化的大國，養(yǎng)老問題是我國目前亟待解決的問題。目前，針對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在一系列的問題，應(yīng)采取社會(huì)工作元素融入機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的策略，促進(jìn)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展。

民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；社會(huì)工作方法；城市養(yǎng)老

隨著我國人口老齡化趨勢(shì)的日益加劇，養(yǎng)老問題逐漸成為一大社會(huì)問題，而且影響著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的持續(xù)快速發(fā)展。為了促進(jìn)我國社會(huì)的健康老齡化，使老人“老有所養(yǎng)”，促進(jìn)社會(huì)工作元素融入民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就顯得尤為重要。并且按照國際通行的標(biāo)準(zhǔn)，我國已進(jìn)入老年社會(huì)，人口老齡化的現(xiàn)實(shí)和老年社會(huì)服務(wù)事業(yè)的發(fā)展迫切需要開展老年社會(huì)工作。

一、民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的現(xiàn)狀及存在的問題

如今民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在以下幾點(diǎn)問題：一是養(yǎng)老院的生活服務(wù)設(shè)施不夠完善，二是護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)匱乏，三是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)提供不夠多元化，不能營造出愉悅的氛圍。

（一）生活服務(wù)設(shè)施不夠完善

根據(jù)提供服務(wù)的層次，可將民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住老人的需求劃分為底線型需求和發(fā)展型需求，前者是一種最低層次的需求，只能保障老人的溫飽；后者是在前者基礎(chǔ)上進(jìn)一步滿足老人的更高層次或者個(gè)性化的需求。大多數(shù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由于資金有限，住進(jìn)去的老人雖然生活上有保障，但是，一些生活設(shè)施和娛樂設(shè)施卻不到位，缺乏必要的醫(yī)療設(shè)施和老人康復(fù)訓(xùn)練設(shè)施。[1]大多數(shù)老人對(duì)飲食和衛(wèi)生都比較滿意，然而對(duì)醫(yī)療、娛樂和設(shè)施配備的滿意度都比較低，這些說明了老人的底線型需求得到了滿足，而發(fā)展型需求遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有得到滿足。

（二）護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)匱乏

民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員的年齡基本都集中于四十歲到五十歲之間，年齡偏大，并且專業(yè)護(hù)理人員所占比例很低，護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)不高。隨著護(hù)理人員的福利待遇不斷提高，幾乎沒有人員流失的情況，但是在招攬專業(yè)素質(zhì)的護(hù)理人員上很有難度，特別是年輕人。由于護(hù)理人員專業(yè)護(hù)理知識(shí)缺乏等原因，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的老人不能夠得到差異化的照料，基本上只能享受無差別的護(hù)理照顧。

（三）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)提供不夠多元化

現(xiàn)如今的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供服務(wù)不夠多元化，老人的個(gè)性化需求難以滿足。有些行動(dòng)自如的老人，應(yīng)該注意加強(qiáng)他們的需求服務(wù)。有些老人不愿意與言語功能不全的老人接觸，可又找不到其他娛樂方式，整日悶在屋里看電視。長久下去，對(duì)這類老人的身心健康不利。有些生活不能自理的老人護(hù)理人員除了幫助其換紙尿褲以外，在其他方面待遇與其他老年人完全一樣。

二、社工元素融入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的必要性

目前，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的大多數(shù)人對(duì)社會(huì)工作的概念還都很陌生，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中專業(yè)社會(huì)工作的開展相對(duì)薄弱。機(jī)構(gòu)中對(duì)社會(huì)工作抱有兩種錯(cuò)誤的看法：一是否定了社會(huì)工作在民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的作用；二是隨著社會(huì)工作的開展和進(jìn)行，又高估社會(huì)工作在機(jī)構(gòu)中的作用和在機(jī)構(gòu)中的價(jià)值。[2]

首先，為了讓新入住的老人熟悉養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的新的生活，社會(huì)工作者應(yīng)該在老人入住之后，為老人提供在入住后的適應(yīng)情況的心理評(píng)估，然后根據(jù)評(píng)估的結(jié)果還有老人的需求給予不同的老人以不同的處理方式，給予新入住的老人以新的社會(huì)支持。

其次，根據(jù)我們采集的資料顯示，很多老人在新入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)時(shí)會(huì)出現(xiàn)很多問題，例如：不適應(yīng)新的入住環(huán)境、缺乏社會(huì)交流、與室友不能和平共處等心理問題。然而社會(huì)工作者的介入可以很好地解決這些問題。所以對(duì)于有以上心理、情緒問題的老人，社會(huì)工作者應(yīng)該及時(shí)地給予心理輔導(dǎo)。應(yīng)先對(duì)老人的需要進(jìn)行評(píng)估，然后制定方案，最后決定結(jié)案或者進(jìn)行轉(zhuǎn)介。幫助老人更快更好地融入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的日常生活，幫助老人改善交往方式和生活規(guī)律，以使老人更好適應(yīng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的新生活。

同時(shí)，社工可以針對(duì)有共同需要的老人進(jìn)行以小組工作知識(shí)為前提的小組工作，組織老人共同開展一系列活動(dòng)，例如：讀書小組、歌唱小組、曲藝小組、舞蹈小組等可以促進(jìn)老人之間組成共同討論、溝通的團(tuán)隊(duì)，讓老人們恢復(fù)自信與自尊，彼此之間和睦相處，共同克服困難，分享心得與體會(huì)，體會(huì)團(tuán)隊(duì)的力量，從而達(dá)到自我成長的目標(biāo)。

最后，社工需要聯(lián)系其他機(jī)構(gòu)使其成為穩(wěn)定可靠的合作關(guān)系，充當(dāng)組織者。社工也要建立義工管理的規(guī)范，包括：建立義工制度，培訓(xùn)指導(dǎo)義工與老人溝通的方法，此制度需要建立在能力評(píng)估之下。通過建立義工制度以形成社工與義工聯(lián)動(dòng)的機(jī)制。值得一提的是，整合社會(huì)資源來為老人提供義工的服務(wù)對(duì)于社工來說是一項(xiàng)不同于以往的工作。自愿幫助老人的個(gè)人或團(tuán)體是我們可以利用的寶貴資源。

當(dāng)下，我國人口老齡化的速度不斷加快，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷發(fā)展，物質(zhì)生活的不斷提高，人們生活理念、生活方式有了很大的改變，養(yǎng)老觀念也隨著時(shí)代的發(fā)展不斷更新，人們不再去一味地追求在家中養(yǎng)老，老年人開始向往自由并且獨(dú)立自主的老年生活，兒女對(duì)老人也不再是“拴在身邊”，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)老人日常生活問題的多樣化和個(gè)性化，對(duì)機(jī)構(gòu)提出了更高的要求。因此養(yǎng)老機(jī)構(gòu)僅僅為入住養(yǎng)老人提供的生活照顧和醫(yī)療康復(fù)服務(wù)已經(jīng)是最基礎(chǔ)的服務(wù)了，人們開始更多地關(guān)注、關(guān)心老年人心理、行為等問題，為老人提供心理疏導(dǎo)、照顧、精神撫慰以及人際關(guān)系交往等全方位服務(wù)已逐漸成為衡量養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量優(yōu)劣的重要標(biāo)準(zhǔn)。面對(duì)現(xiàn)階段我國民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的諸多問題，應(yīng)將社工理念逐步融入到民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，運(yùn)用專業(yè)社會(huì)工作方法來處理原有工作方法所無法涵蓋的業(yè)務(wù)缺失。

社會(huì)工作是以“助人自助”為最基本的理念，充分考慮受助人員的需要和感受，盡可能運(yùn)用有效的方法幫助服務(wù)對(duì)象滿足其需要、擺脫困境的活動(dòng)和過程，是現(xiàn)代社會(huì)應(yīng)對(duì)復(fù)雜社會(huì)問題而形成的一種專業(yè)性的職業(yè)活動(dòng)。它涉及到社會(huì)的各個(gè)領(lǐng)域，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)引入專業(yè)的社會(huì)工作理念、運(yùn)用專業(yè)的社會(huì)工作方法，不僅能更好滿足入住老人各個(gè)方面的不同需求，使其在盡快適應(yīng)機(jī)構(gòu)內(nèi)生活的同時(shí)又能夠享受在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的生活，其生活只能比在進(jìn)入機(jī)構(gòu)之前更好，這才是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不斷追求的目標(biāo)。民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)融入了社會(huì)工作理念后，在應(yīng)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)日益激烈的競(jìng)爭(zhēng)、在促進(jìn)社會(huì)友好和諧發(fā)展、在滿足精神文化需求等方面具有著不可替代的作用。

因此，社工對(duì)于提高老人生活水平、解決老人問題、更新服務(wù)方式、擴(kuò)展民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展方式、提高服務(wù)質(zhì)量以及擴(kuò)大服務(wù)范圍等都具有很重要的意義。因此，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)配備社工非常必要。

三、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老中社工元素的融入

專業(yè)的社會(huì)工作對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的介入主要有兩個(gè)方式：一是個(gè)案工作對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的介入，二是小組工作在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的服務(wù)。

（一）個(gè)案工作對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的介入

在民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，主要對(duì)患有老年癡呆的老人進(jìn)行服務(wù)。首先要確定服務(wù)對(duì)象，老人入住機(jī)構(gòu)后，在有專業(yè)醫(yī)療證明其患有老年癡呆癥的基礎(chǔ)上，專業(yè)工作人員還要對(duì)其病癥程度進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)其生活的能力來制定服務(wù)方案，如護(hù)理方案、膳食方案以及生活方案，預(yù)測(cè)其需求，對(duì)特殊對(duì)象要有特殊的服務(wù)計(jì)劃，并且預(yù)估可調(diào)動(dòng)和整合的資源，尤其要注意確定服務(wù)對(duì)象的意愿，及時(shí)反饋服務(wù)對(duì)象的意見和建議，對(duì)服務(wù)計(jì)劃及時(shí)做出改進(jìn)。對(duì)于老年癡呆癥的老年人的長期持續(xù)服務(wù)需要構(gòu)建一個(gè)完整的社會(huì)支持體系才能滿足其發(fā)展型需求，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)工作還在日趨完善。

（二）小組工作在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的服務(wù)

這一工作方法廣泛用于行動(dòng)不便但是意識(shí)較清醒的老人。針對(duì)這一類老人，社會(huì)工作者通過與護(hù)理人員的協(xié)調(diào)，在每天上午八點(diǎn)左右將有愿意參加活動(dòng)的老人們聚集在一起，進(jìn)行興趣和學(xué)習(xí)兼并的集體活動(dòng)，活動(dòng)一般為護(hù)工人員和社工一起為老人讀書讀報(bào)，讀實(shí)事新聞老人感興趣的內(nèi)容，讓老人與社會(huì)充分連接，促進(jìn)老人的大腦勤運(yùn)轉(zhuǎn)，預(yù)防老年癡呆；還有護(hù)工人員和老人們一起打撲克牌，使老人集中記憶力，善于思考；還有言語類接龍游戲，鼓勵(lì)老人多交流，提高交際能力和語言能力，使老人真正地享受到天倫之樂。

四、促進(jìn)社會(huì)工作元素融入機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的策略

（一）政府應(yīng)制定有利于社工發(fā)展的政策

我國政府為加強(qiáng)對(duì)老年人的社會(huì)服務(wù)，維護(hù)老年人的合法權(quán)益，不斷完善老年人社會(huì)服務(wù)政策，并在各個(gè)方面采取措施使社會(huì)工作融入民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。要與轉(zhuǎn)變政府職能、建設(shè)服務(wù)型政府相聯(lián)系，堅(jiān)持培育發(fā)展和監(jiān)督管理并重，加快發(fā)展一批覆蓋養(yǎng)老領(lǐng)域、專業(yè)服務(wù)能力強(qiáng)的社會(huì)工作人才，以投入到民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的使用中去。一是要為民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展提出政策支撐和財(cái)政支持。二是開發(fā)服務(wù)崗位，抓好民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中社會(huì)工作崗位的設(shè)置，進(jìn)一步落實(shí)民政部和人力資源保障部制定的崗位設(shè)置政策。三是強(qiáng)化服務(wù)成效，把滿足老年人服務(wù)需求作為衡量社會(huì)工作服務(wù)成效的根本標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)社會(huì)工作專業(yè)方法的運(yùn)用，健全評(píng)估機(jī)制，研究制定可量化的評(píng)估指標(biāo)體系，探索第三方評(píng)估。

（二）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)社會(huì)工作方法的應(yīng)用

首先，從民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)方面來說，雖然民辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在很多問題，比如：缺乏社會(huì)支持、活動(dòng)開展較少、工作人員不專業(yè)等。但通過社會(huì)工作的介入我們可以開展老年人小組工作手法。小組工作是透過有意圖性的小組經(jīng)驗(yàn)來提高個(gè)人的社會(huì)運(yùn)作功能，使老年人更好地處理個(gè)人問題。老人小組工作就是通過精心設(shè)計(jì)的主題小組，協(xié)助老人獲得相關(guān)的知識(shí)，技能及解決問題的方法，提高他們的自信心，以便更好地面對(duì)他們的晚年生活；開展大型活動(dòng)，比如：策劃老年人的活動(dòng)比賽、舉辦有關(guān)老人問題的研討會(huì)、出版院方刊物等等；社區(qū)教育及宣傳工作。在民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)中，老年社會(huì)工作者還可以就如何消除老年歧視，向社區(qū)澄清錯(cuò)誤的老年標(biāo)簽，推廣老年照顧的經(jīng)驗(yàn)，以及鼓勵(lì)社區(qū)支持民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；義工招募及培訓(xùn)工作，這也是社會(huì)工作在介入民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)的一個(gè)重點(diǎn)。

（三）學(xué)校應(yīng)加快發(fā)展社會(huì)工作本科教育

學(xué)校方面應(yīng)該加快發(fā)展社會(huì)工作本科教育。加大社會(huì)工作本科人才培育工作力度，積極探索本科層次職業(yè)教育。鼓勵(lì)引導(dǎo)高校主動(dòng)適應(yīng)國家經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展需要，開設(shè)老年社會(huì)工作；廣泛開展國際交流與合作，積極開展與民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)達(dá)的國家和地區(qū)進(jìn)行教育合作，通過互派師生、交流研討等形式，學(xué)習(xí)借鑒國外的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。引進(jìn)國外優(yōu)秀課程和教材，結(jié)合國內(nèi)外民辦養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)例，促進(jìn)我國社會(huì)工作專業(yè)教育教學(xué)水平的提高；大力加強(qiáng)民辦養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員的繼續(xù)教育，重點(diǎn)依托相關(guān)職業(yè)院校、開放大學(xué)和本科院校，積極開展民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的從業(yè)人員和社區(qū)工作者的培訓(xùn)，提高從業(yè)人員專業(yè)能力和服務(wù)水平。積極引導(dǎo)學(xué)生從事民辦養(yǎng)老服務(wù)，增強(qiáng)學(xué)生的社會(huì)責(zé)任意識(shí)，激發(fā)從事民辦養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的熱情。采取學(xué)校與城鄉(xiāng)社區(qū)對(duì)口服務(wù)等形式，組織學(xué)生關(guān)愛、扶助孤寡老人、空巢老人、農(nóng)村留守老人。

[1]趙佳寅.民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營的困境與對(duì)策[J].社會(huì)科學(xué)戰(zhàn)線，2016(1)：267.

[2]蘇暉涵.淺談養(yǎng)老機(jī)構(gòu)配備社會(huì)工作者的必要性[D].北京：中國青年政治學(xué)院學(xué)生論文，2011(5).

[3] 朱步樓.人口老齡化問題及其對(duì)策研究[J].唯實(shí)，2007 (10)：51-55.

［責(zé)任編輯：金永紅］

C913.68

A

1005-913X（2017）05-0017-02

2017-03-17

黑龍江省大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃資助項(xiàng)目(201610221052)

林小欣(1996-)，女，黑龍江雞西人，本科學(xué)生，研究方向：城市養(yǎng)老；張玉昌(1995-)，男，天津人，本科學(xué)生，研究方向：城市養(yǎng)老；張彩虹(1995-)，女，黑龍江雙鴨山人，本科學(xué)生，研究方向：城市養(yǎng)老；李 曄(1995-)，女，黑龍江佳木斯人，本科學(xué)生，研究方向：城市養(yǎng)老；韓金月(1995-)，女，遼寧本溪人，本科學(xué)生，研究方向：城市養(yǎng)老。