對中老年“隱形殺手”你了解多少？

房佰俊

2016年7月，62歲的老李在當(dāng)?shù)卦庥鲆粓鲕嚨?，傷及腿部，在?dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查后并無大礙，便出院回家。過了一段時間，腿痛開始加劇，服用各種治療疼痛的藥物也無法控制。老李又轉(zhuǎn)診到另一家醫(yī)院做了CT（電子計算機(jī)斷層掃描），也被告知“沒啥大事兒”，依然按骨傷治療。老李痛得實在沒辦法，就做了全身磁共振檢查，被告知患了前列腺癌，并且已是晚期，還伴有貧血等癥狀！

這下可急壞了老李和家人！經(jīng)四處打聽，老李輾轉(zhuǎn)來到河南省腫瘤醫(yī)院就診。經(jīng)檢查，原來老李患了多發(fā)性骨髓瘤。這下，嚴(yán)重影響老李正常生活的“罪魁禍?zhǔn)住彼闶钦业搅耍?/p>

多發(fā)性骨髓瘤好發(fā)于40歲以上，特別是60歲以上的中老年人群。多發(fā)性骨髓瘤有著臨床表現(xiàn)多樣性的特點，也正因如此，即便是在醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展的今天，臨床上依然不乏漏診、誤診的多發(fā)性骨髓瘤患者，導(dǎo)致相當(dāng)一部分患者未能得到及時診斷。因此，基層醫(yī)生一定要特別注意。

在確診多發(fā)性骨髓瘤的患者中，很多患者起病時的表現(xiàn)都是腰腿疼痛進(jìn)行性加重，直至臥床，甚至發(fā)生骨折；再就是體檢查血發(fā)現(xiàn)貧血，才考慮到多發(fā)性骨髓瘤的可能。

還有一些患者，蛋白尿多年，腎功能不全，有的甚至發(fā)生了腎功能衰竭，反復(fù)就診腎內(nèi)科，卻不知其實是多發(fā)性骨髓瘤引起的腎臟損害。

據(jù)了解，多發(fā)性骨髓瘤是由具有合成和分泌免疫球蛋白的漿細(xì)胞發(fā)生惡變，大量單克隆的惡性漿細(xì)胞增殖導(dǎo)致的血液腫瘤，至今仍然無法治愈。

如果能早期診斷、及時有效地控制以及進(jìn)行個體化的醫(yī)學(xué)指導(dǎo)，患者病情控制可能更好，生存期更長。近年來，隨著診療技術(shù)的突飛猛進(jìn)，多發(fā)性骨髓瘤患者的生存預(yù)后得到顯著改善。

在多發(fā)性骨髓瘤的治療方面，隨著新藥的不斷上市，患者的生存預(yù)后也隨之顯著改善。

研究顯示，這些生存改善主要體現(xiàn)在臨床試驗中依從性較好的患者，尤其是能夠堅持長期規(guī)范化治療的患者。因此，臨床醫(yī)生在選擇治療方案時，在保證療效的前提下，提高患者依從性也尤為重要。endprint