康復(fù)新液結(jié)合頻譜儀治療失禁性皮炎的臨床療效觀察

石 艷，李軍文，李夢(mèng)倩，黃柯清，陳 陽(yáng)

(成都市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科，四川 成都 610054)

康復(fù)新液結(jié)合頻譜儀治療失禁性皮炎的臨床療效觀察

石 艷，李軍文，李夢(mèng)倩，黃柯清，陳 陽(yáng)

(成都市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科，四川 成都 610054)

目的探討康復(fù)新液結(jié)合頻譜儀治療失禁性皮炎在臨床療效。方法選取我院神經(jīng)外科發(fā)生失禁性皮炎患者150例，采用隨機(jī)數(shù)字表分為對(duì)照組1、對(duì)照組2和觀察組各50例，三組均給予常規(guī)護(hù)理措施，在此基礎(chǔ)上對(duì)照組1使用康復(fù)新液，對(duì)照組2使用頻譜儀，觀察組使用康復(fù)新液結(jié)合頻譜儀。比較三組的治療效果。結(jié)果對(duì)照組1總有效率72%、對(duì)照組2總有效率70%、觀察組總有效率98%，觀察組總有效率高于對(duì)照組1和對(duì)照組2，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P< 0.01)。結(jié)論康復(fù)新液結(jié)合頻譜儀治療失禁性皮炎的臨床效果較單用更為顯著。

失禁性皮炎；康復(fù)新液；頻譜儀；護(hù)理管理

失禁相關(guān)性皮炎是潮濕相關(guān)性皮膚損傷的一種，由于皮膚長(zhǎng)期或反復(fù)暴露于大小便中而引起的一種刺激性皮炎[1]。主要發(fā)生于會(huì)陰部、骶尾部、臀部等部位[1]，主要表現(xiàn)為紅斑、紅疹、浸漬、糜爛甚至皮膚的剝脫，伴或不伴有感染[2]，同時(shí)造成其他一些疾病的發(fā)生，如疼痛、感染和壓瘡，尿布疹，潮濕浸漬損傷，會(huì)陰部皮炎，刺激性皮炎，接觸性皮炎或痱子。失禁相關(guān)性皮炎的發(fā)生不僅導(dǎo)致患者的痛苦、延長(zhǎng)住院時(shí)間、增加住院費(fèi)用，還增加了護(hù)理工作的難度。臨床常采用頻譜儀治療失禁性皮炎或單獨(dú)予以康復(fù)新液涂擦局部，雖兩種方法各有療效，但效果不顯著[3]。頻譜儀有暖熱輻射功能，對(duì)于機(jī)體皮膚有干燥作用，但對(duì)促進(jìn)細(xì)胞增殖和新生肉芽組織增長(zhǎng)無(wú)顯著效果；康復(fù)新具有促進(jìn)細(xì)胞增殖和新生肉芽組織增長(zhǎng)，加速病損組織修復(fù)等作用，但對(duì)保持皮膚干燥及促進(jìn)血液循環(huán)的效果不顯著。我科2014年4月至2015年10月采用康復(fù)新液結(jié)合頻譜儀照射治療失禁性皮炎，療效有顯著提高，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取我科2014年4月至2015年10月收治的并發(fā)失禁性皮炎患者150例，均符合以下納入標(biāo)準(zhǔn)：日常生活能力評(píng)分≤40分，為自理能力重度依賴患者，日常生活全部需要他人照顧；大小便失禁及/或腹瀉患者。其中男81例，女69例，年齡25～88歲。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組1、對(duì)照組2、觀察組各50例。對(duì)照組1男26例，女24例，年齡25～87歲[(57.1±19.6)歲]；對(duì)照組2男28例，女22例，年齡26～87歲[(56.6±18.9)歲]；觀察組男27例，女23例，年齡30～88歲[(56.6±20.3)歲]。三組患者的性別、年齡、病情等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P> 0.05 )，具有可比性。

1.2方法對(duì)照組1：患處皮膚加強(qiáng)護(hù)理，局部保持清潔，及時(shí)清理汗液，防止尿液及糞便污染清潔皮膚后用棉簽蘸康復(fù)新患處涂擦。對(duì)照組2：按照對(duì)照組1方法清潔處理后用頻譜儀照射患處，每次20 min，每天2次，以皮膚微熱、潮紅、患者舒適為度。觀察組：按照對(duì)照組1方法清潔處理后，用棉簽蘸康復(fù)新患處涂擦，然后取側(cè)臥位，暴露患處皮膚，采用頻譜儀照射，每次20 min，每天2次，以皮膚微熱、潮紅、患者舒適為度。三組療程均為兩周。

1.3觀察指標(biāo)對(duì)三組患者護(hù)理前后采用皮膚狀況評(píng)分工具(SAT)進(jìn)行評(píng)分，正常皮膚為0分，程度最重的皮膚糜爛評(píng)分12分，治療后評(píng)分未改變?yōu)闊o(wú)效，評(píng)分降低1～3分為有效，評(píng)分降低4分以上為顯效，并統(tǒng)計(jì)治愈人數(shù)?？傆行?(治愈例數(shù)+有效例數(shù)+顯效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料以率表示，三組間兩兩比較采用卡方檢驗(yàn)。P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后觀察組總有效率高于對(duì)照組1和對(duì)照組2，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P< 0.05)，見(jiàn)表1。

表1 三組治療效果比較 [n(%)]

*與對(duì)照組1比較，χ2=13.2549，P< 0.05；△與對(duì)照組2比較，χ2=14.5833，P< 0.05

3 討論

失禁相關(guān)性皮炎多見(jiàn)于不能有效控制大小便的臥床病員、嬰幼兒、危重病人以及老年人。以上高危人群不能完全控制大小便，全身抵抗力下降，皮膚長(zhǎng)期反復(fù)暴露于潮濕環(huán)境中，極易發(fā)生失禁相關(guān)性皮炎。患處皮膚發(fā)紅，出現(xiàn)瘙癢疼痛、紅斑、紅疹、浸漬、糜爛甚至皮膚剝脫，在給患者帶來(lái)極大痛苦的同時(shí)也為治療及護(hù)理工作增加了難度。

康復(fù)新是美洲大蠊干燥蟲(chóng)體提取物，含有 WHF(多元醇類、表皮生長(zhǎng)因子)、粘氨酸、粘糖氨酸及多種氨基酸等活性物質(zhì)，具有抗炎、消腫、促進(jìn)細(xì)胞增殖和新生肉芽組織增長(zhǎng)，加速病損組織修復(fù)，加快壞死組織脫落，提高機(jī)體免疫功能等作用?？祻?fù)新液通過(guò)抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)及 RNA 的合成，達(dá)到抑菌抗感染的目的，使局部炎癥反應(yīng)減低，滲出減少，從而促進(jìn)創(chuàng)面愈合，且具有對(duì)皮膚的刺激性小，滲透力強(qiáng)的特點(diǎn)。遠(yuǎn)紅外線對(duì)人體的特殊之處在于它對(duì)人體皮膚、皮下組織具有強(qiáng)烈的穿透力。當(dāng)外界遠(yuǎn)紅外線輻射人體皮膚及皮下組織獲得了溫度效應(yīng)，全身均勻而舒適地溫暖起來(lái)，并使細(xì)胞活化。其次，遠(yuǎn)紅外線引起人體細(xì)胞活化作用，其原理是在于遠(yuǎn)紅外線可對(duì)細(xì)胞產(chǎn)生共振作用。當(dāng)遠(yuǎn)紅外線作用于細(xì)胞時(shí)，主要會(huì)引起細(xì)胞內(nèi)外水分子的振動(dòng)，對(duì)細(xì)胞產(chǎn)生微小的激活作用，從而使細(xì)胞發(fā)生變化。

從本文和參考文獻(xiàn)所列前期研究結(jié)果看康復(fù)新液和頻譜儀單獨(dú)治療失禁相關(guān)性皮炎均有效，兩種方法療效無(wú)明顯差異，但治愈率均不理想。由此作者嘗試聯(lián)合康復(fù)新及頻譜儀照射治療后，總有效率升至98%，療效得到了顯著提高。療效出現(xiàn)疊加增強(qiáng)的具體機(jī)制尚不清楚，可能與康復(fù)新液的通利血脈、養(yǎng)陰生肌，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)的作用。多用于金瘡、外傷、潰瘍、燒傷、燙傷。通過(guò)提高淋巴細(xì)胞及血清溶菌酶的活性，使體內(nèi)超氧化物歧化酶值(super oxide dismutase，SOD)回升，調(diào)節(jié)機(jī)體的生理平衡[4]。以及頻譜儀具有寬頻譜特性，可直接照射患處，促進(jìn)局部的血液循環(huán)及白細(xì)胞吞噬能力，提高機(jī)體免疫力，使炎性滲出液盡快吸收，促進(jìn)創(chuàng)面愈合的作用有關(guān)。綜上所述，康復(fù)新液結(jié)合頻譜儀治療失禁相關(guān)性皮炎效果顯著，說(shuō)明二者作用能相互疊加，且增加的成本小，值得臨床推廣。

[1] Black JM，Gray M，Bliss DZ，et al.MASD Part 2：in-continenceassociated dermatitis and intertriginous dermatitis：a consensus[J].J Wound Ostomy Continence Nurs，2011，38(4)：359-370.

[2] Gray M，Beeckman D，Bliss DZ，et al.Incontineneas-sociated dermatitis：a comprehensive review and update[J].J Wound Ostomy Continence Nurs，2012，39(1)：61-74.

[3] 張娜，吳娟.失禁相關(guān)性皮炎的護(hù)理研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志，2012，47(11)：1046-1048

[4] 陳怡.康復(fù)新液與達(dá)克寧粉聯(lián)合治療新生兒尿布疹的護(hù)理體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35(2)：399.

Effects of KangFuXin with spectrometer on patients with incontinence-associated dermatitis

SHI Yan，LI Jun-wen，LI Meng-qian，HWANG Ke-qing，CHEN Yang

R473.75

B

1672-6170(2017)06-0245-02

2017-05-25；

2017-08-15)