人文護(hù)理關(guān)懷教學(xué)模式在護(hù)理臨床教學(xué)中的開展與效果

江震

護(hù)理是患者在整個住院過程中非常重要的一環(huán),而護(hù)士作為護(hù)理工作的實(shí)施者，對于護(hù)理質(zhì)量的保證起著基礎(chǔ)性的作用[1-2]。因此采取合適的教學(xué)理念，對于提高護(hù)士的護(hù)理技能具有重要意義[3-4]。 護(hù)理人文關(guān)懷能力是護(hù)士綜合護(hù)理能力的核心能力之一，主要是指護(hù)士秉承內(nèi)在修養(yǎng)的同時，外化自覺地、創(chuàng)造性地服務(wù)于患者的實(shí)際本領(lǐng)和才能。其中，內(nèi)在修養(yǎng)包括以下幾個方面：人性、智力、知識、觀念、情感、態(tài)度、意志等[5]。對患者的關(guān)懷和照護(hù)是基礎(chǔ)護(hù)理的本質(zhì)內(nèi)涵，但在實(shí)際工作之后，護(hù)生關(guān)懷意識淺薄、不懂關(guān)懷、不會關(guān)懷等情況經(jīng)常發(fā)生。本研究在實(shí)習(xí)護(hù)生的教學(xué)中融入人文關(guān)懷理念，以培養(yǎng)其人文關(guān)懷意識，取得了較好效果，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2017年3月至2019年2月于我院實(shí)習(xí)的96名護(hù)理專業(yè)護(hù)生。納入標(biāo)準(zhǔn)[6]：在我院實(shí)習(xí)；知情同意并自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：有心理疾??；請假時間超過1個月。隨機(jī)將其等分為觀察組和對照組。觀察組中男3名,女45名,年齡18～22歲，平均(19.6±3.7)歲；文化程度:本科28例，大專20名。對照組中男4名，女44名；年齡18～22歲，平均(19.7±3.6)歲；文化程度:本科27例，大專21例。兩組性別、年齡、文化程度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。所有帶教老師均來自本院臨床帶教組長和小教員。帶教老師均自愿參與本次研究。

1.2 方法 基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)課中，對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，主要包括以下內(nèi)容[5]：帶教老師根據(jù)教學(xué)大綱，結(jié)合科室實(shí)際情況，講授理論知識，培訓(xùn)常規(guī)實(shí)踐技能；組織護(hù)生觀看教學(xué)錄像，進(jìn)行臨床模擬，并現(xiàn)場點(diǎn)評；分組開放練習(xí)，帶教老師巡視指導(dǎo)。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施結(jié)合以人文護(hù)理關(guān)懷教學(xué)模式為主，規(guī)范基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作，具體步驟如下：(1)根據(jù)人文關(guān)懷理念，制定合適的教學(xué)目標(biāo)。授課前，先讓護(hù)生了解何為人文關(guān)懷理念。帶教老師在原定的教學(xué)方案中，逐漸融入人文關(guān)懷理念。全面向護(hù)生講解人文關(guān)懷，說明護(hù)理工作的本質(zhì)其實(shí)是關(guān)懷患者的過程。同時在授課過程中，不斷收集人文關(guān)懷教學(xué)內(nèi)容的相關(guān)教材，并通過多媒體、模擬等方式創(chuàng)設(shè)人文關(guān)懷的場景。(2)改進(jìn)教學(xué)方法，將人文關(guān)懷理念滲透到教學(xué)中。對于基礎(chǔ)教學(xué)，帶教老師在講授的基礎(chǔ)上，采用敘事方法，增加關(guān)于人文關(guān)懷的相關(guān)故事或視頻，然后將其融入到教學(xué)過程中。如講述南丁格爾對傷員的照料和關(guān)懷，表現(xiàn)了護(hù)士對生命的仁愛境界，在不知不覺中，讓護(hù)生感受到并接受了人文關(guān)懷理念。對于實(shí)踐篇，課前，帶教老師編寫合適案例，課中帶教老師總體把控，讓護(hù)生分別扮演護(hù)士和患者的角色，通過真實(shí)演練，用合適的語言溝通，課后總結(jié)課堂中人文關(guān)懷的理念。比如，可以分別由護(hù)生體驗(yàn)為偏癱患者更衣、協(xié)助患者進(jìn)食、進(jìn)水等護(hù)理操作，在實(shí)際操作中，讓護(hù)生體會人文關(guān)懷理念。(3)完善教學(xué)評價。教學(xué)評價可分為兩個部分，其中形成性評價占30%，包含考勤、參與次數(shù)等；終末評價占70%，將人文關(guān)懷的元素納入其中，并將其可得分點(diǎn)細(xì)化量化，凸顯出人文關(guān)懷的重要性，讓護(hù)生重視人文關(guān)懷。

1.3 觀察指標(biāo)[7]采用我院自制的評估問卷，由帶教老師評分。問卷包括學(xué)習(xí)主動性、應(yīng)變能力、操作能力、溝通能力、合作能力和職業(yè)認(rèn)同度6個維度。每個維度總分10分，得分越高，表示教學(xué)成果越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 14.0統(tǒng)計學(xué)軟件,計量資料的比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果(表1)

表1 兩組護(hù)生學(xué)習(xí)主動性、應(yīng)變能力、操作能力、溝通能力、合作能力和職業(yè)認(rèn)同度評分比較(分,

3 討 論

傳統(tǒng)的護(hù)理理念雖然能解決患者住院治療期間的絕大部分問題，但目前患者要求的不僅是生理上的舒適，還包括心理層面和社會層面的支持和認(rèn)同，而傳統(tǒng)護(hù)理理念在面對這些復(fù)雜問題時的作用是有限的[8]。隨著患者實(shí)際需求的擴(kuò)大，各種護(hù)理理念也層出不窮。其中人文護(hù)理在臨床護(hù)理工作中較為熱門。人文護(hù)理強(qiáng)調(diào)以患者為中心，照顧到了患者的身心需求，對于提高其舒適度，促進(jìn)病情康復(fù)具有重要意義，所以本研究從教學(xué)階段就強(qiáng)調(diào)人文關(guān)懷理念，不僅有利于護(hù)生更好地掌握護(hù)理技能，而且對其以后的臨床實(shí)際工作也有積極的幫助[9]。

護(hù)生的人文關(guān)懷能力不是與生俱來的，是在一定的環(huán)境和教育下慢慢形成和建立起來的[10]。本研究通過制定教學(xué)目標(biāo)、改進(jìn)教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)方法、完善教學(xué)評價體系三個方面構(gòu)建出人文關(guān)懷教學(xué)模式，在教學(xué)情境中，通過引導(dǎo)培養(yǎng)護(hù)生，使其在意識中形成人文關(guān)懷感悟，從而培養(yǎng)護(hù)生的人文關(guān)懷能力，在潛移默化中內(nèi)化出護(hù)生人文關(guān)懷品質(zhì)。對于帶教老師而言，在教學(xué)過程中，最重要的是要選擇最能引起護(hù)生心理共鳴及其情感認(rèn)同的情境模擬的形式并開展教學(xué)，如可以通過角色扮演、工作坊教學(xué)或者是游戲等形式進(jìn)行，對于創(chuàng)設(shè)的情境首先要接近真實(shí)的生活，是現(xiàn)實(shí)生活中真實(shí)發(fā)生的案例，首先要符合護(hù)生的感知認(rèn)識習(xí)慣，同時，還要可參與性高，調(diào)動性強(qiáng)，最終達(dá)到教育的目的[11-12]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組學(xué)習(xí)主動性、應(yīng)變能力、溝通能力、合作能力和職業(yè)認(rèn)同度的得分均高于對照組(P<0.05)。人文關(guān)懷教學(xué)模式打破了傳統(tǒng)的講授式教學(xué)，通過多手段相結(jié)合的教學(xué)方法激發(fā)護(hù)生內(nèi)驅(qū)力，使之可以在提高護(hù)生興趣的基礎(chǔ)上主動學(xué)習(xí)，提高了應(yīng)變能力，調(diào)動了主動性，提高了合作能力，在培養(yǎng)人文關(guān)懷能力的同時，還注重其綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，提升了護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感。

綜上所述,人文護(hù)理關(guān)懷教學(xué)模式應(yīng)用于護(hù)理臨床教學(xué)，不僅有利于護(hù)生綜合能力的培養(yǎng)和提高，而且有利于護(hù)生職業(yè)能力的強(qiáng)化和拓展，值得臨床教學(xué)推廣應(yīng)用。