利用細(xì)絲輕力非拔牙矯治安氏Ⅱ類Ⅰ分類錯(cuò)的臨床觀察

陳冬梅，張 佐

·經(jīng)驗(yàn)交流·

利用細(xì)絲輕力非拔牙矯治安氏Ⅱ類Ⅰ分類錯(cuò)的臨床觀察

陳冬梅1，張 佐2

目的利用正畸矯治技術(shù)(Tip-Edge)技術(shù)原理細(xì)絲輕力非拔牙矯治安氏Ⅱ類Ⅰ分類錯(cuò)畸形并探討該技術(shù)的矯治效果及要點(diǎn)。方法應(yīng)用細(xì)絲輕力對(duì)12例輕度安氏Ⅱ類Ⅰ分類錯(cuò)畸形患者進(jìn)行非拔牙直絲弓矯治，并對(duì)矯治前后的頭顱定位側(cè)位片進(jìn)行測(cè)量分析。結(jié)果矯治后所有患者均達(dá)到矯治目標(biāo)，X線頭影測(cè)量結(jié)果顯示，上切牙顯著內(nèi)收，前牙覆覆蓋恢復(fù)正常，其相應(yīng)數(shù)值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對(duì)某些輕度安氏Ⅱ類Ⅰ分類錯(cuò)畸形低角患者而言，可選擇細(xì)絲輕力進(jìn)行非拔牙矯治，從而規(guī)避減數(shù)治療。

細(xì)絲輕力;安氏Ⅱ類Ⅰ分類;正畸矯治技術(shù)

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年1月-2017年3月在銀川市口腔醫(yī)院正畸科接受治療的安氏Ⅱ類Ⅰ分類患者12例，男性5例，女性7例，年齡11～14歲，平均年齡12.6歲，療程14～18個(gè)月。納入標(biāo)準(zhǔn)：①磨牙為遠(yuǎn)中尖對(duì)尖關(guān)系、前牙深覆蓋<Ⅱ°的安氏Ⅱ類Ⅰ分類錯(cuò)，且ANB角﹤6°。②尚處在生長發(fā)育高峰前或高峰中。③低角病例(SN-MP<29°,FH-MP<22°)。④無牙列擁擠或輕度牙列擁擠(牙列擁擠度<4 mm)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①磨牙為完全遠(yuǎn)中關(guān)系，中重度骨性Ⅱ類Ⅰ分類錯(cuò)(ANB﹥6°)。②已過生長發(fā)育高峰期。③高角病例( SN-MP﹥40°,FH-MP﹥32°)。④中重度牙列擁擠(牙列擁擠度﹥4 mm)。⑤牙周病。

1.2 矯治方法

1.2.1 第一階段：符合適應(yīng)癥范圍的12位患者均采用直絲弓矯治器進(jìn)行治療，僅在上下頜前牙區(qū)粘直絲弓托槽，16、26、36、46粘帶環(huán)，以0.016澳絲在帶環(huán)頰管近中約1 mm處彎制后傾曲，尖牙近中彎制小圈曲，弓絲入槽或懸吊(視擁擠錯(cuò)位情況)單翼斜結(jié)扎，弓絲末端回彎，以3/8皮筋行輕力Ⅱ類牽引。

2 結(jié)果

表1 矯治前后頭影測(cè)量值分析

3 討論

運(yùn)用Tip-Edge技術(shù)原理細(xì)絲輕力進(jìn)行矯治的過程中，有許多細(xì)節(jié)值得臨床操作時(shí)高度重視，否則不僅事倍功半，且會(huì)帶來副作用。比如長期使用Ⅱ類牽引引起下磨牙伸長，導(dǎo)致下頜平面順時(shí)針旋轉(zhuǎn)，致下頜平面角增大、下前牙唇傾度增加。研究表明青少年安氏Ⅱ類患者利用Tip-Edge Plus技術(shù)矯治后U6-MP距、L6-MP距增加均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[7]。賈海潮[8]的研究結(jié)果提示使用此項(xiàng)技術(shù)后下切牙唇傾度會(huì)增加,而這批試驗(yàn)組術(shù)前術(shù)后下頜平面角(FMA)及LI-MP的數(shù)值變化也驗(yàn)證了這一點(diǎn)，但只是略有增加，還在合理范圍內(nèi)，對(duì)抗這種副作用最關(guān)鍵的是適應(yīng)癥的選擇及矯治技術(shù)的應(yīng)用，因此臨床中需注意以下幾點(diǎn)：①運(yùn)用Tip-Edge技術(shù)原理不拔牙矯治只適用于低角、下前牙相對(duì)直立、磨牙初始遠(yuǎn)中關(guān)系的安氏Ⅱ類Ⅰ分類錯(cuò)。②全程必須強(qiáng)調(diào)輕力，一般每側(cè)0.495 N，是正常頜間牽引力的六分之一。③牽引皮筋盡量掛在下頜弓絲末端而不是磨牙頰面管，這樣水平矢量會(huì)遠(yuǎn)大于垂直矢量，且能有效減少覆，抵抗遠(yuǎn)中冠傾斜。④0.016澳絲彎制弓形時(shí)，需擴(kuò)大弓形且弓絲中后段呈直線，這樣不僅能對(duì)抗長期Ⅱ類牽引產(chǎn)生的后段牙弓縮窄問題，而且能規(guī)避由于弓絲頰側(cè)段曲度及支抗彎曲的合力造成的磨牙旋轉(zhuǎn)。⑤上頜的支抗彎曲要向近中不斷調(diào)整，避免在前牙覆蓋減小的情況下弓絲向遠(yuǎn)中滑動(dòng)，致使后傾曲滑入頰面管中影響施力。

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2017-06-12責(zé)任編輯王凱榮

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B

10.13621/j.1001-5949.2017.11.1017

1.寧夏銀川市口腔醫(yī)院正畸科，寧夏 銀川 750002

2.寧夏人民醫(yī)院，寧夏 銀川 750002