論醫(yī)學(xué)人文規(guī)范引領(lǐng)的探索思考

俞軍+李佳

摘 要：醫(yī)學(xué)是直面人的科學(xué)，人文素質(zhì)是醫(yī)學(xué)工作者應(yīng)具備的基本素質(zhì)，是醫(yī)師職業(yè)的基本要求，醫(yī)學(xué)比其它科學(xué)更強調(diào)人文關(guān)懷，醫(yī)學(xué)人文是衡量一家醫(yī)院軟實力建設(shè)的重要指標(biāo)。新時期醫(yī)學(xué)人文教育面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，如何規(guī)范引領(lǐng)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育方式與手段勢在必行。只有如此，才能適應(yīng)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的要求，適應(yīng)人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué) 人文；規(guī)范引領(lǐng)

醫(yī)者看病，患者無論是貧窮，還是達(dá)官貴人，抑或非常富有，你都應(yīng)該保持中立、一視同仁。醫(yī)學(xué)人文，回歸最樸實的語言表達(dá)就是對每一位患者，按照患者的要求客觀地去對待。

一、廣博的醫(yī)學(xué)知識是人文教育的基本要求

醫(yī)者，除了學(xué)好醫(yī)學(xué)課本的知識以外，還要有臨床的實踐經(jīng)驗，對于某種體征，讀書百遍，也不如親自去摸一摸，看一看獲得的信息量更大。此外還最好對不同患者的人文背景有所了解。只有了解和掌握了醫(yī)學(xué)知識的過去、現(xiàn)在和未來，才能有一個全局的把握，做工作時方能管中窺豹、舉一反三。古代哲人說：“博學(xué)而后成醫(yī)，厚德而后為醫(yī)，謹(jǐn)慎而后行醫(yī)?！边@句話教育我們后人要成為一個好的醫(yī)生，必須要具備淵博的學(xué)識！醫(yī)學(xué)是一門復(fù)雜的學(xué)問，是一門發(fā)展的學(xué)問，既要有整體又要精于部分，因此要博學(xué)。這也決定了做為一名醫(yī)生自選擇這個職業(yè)開始，就注定要不斷學(xué)習(xí)，不斷積累，不斷更新，不斷豐富自己。古語曰：“上善若水，水潤萬物而不爭?！贬t(yī)生就是水，先讓自己成為江海，然后把自己的能量貢獻(xiàn)出來讓患者受益。著名醫(yī)學(xué)泰斗裘法祖說過：做人要知足，做事要知不足，做學(xué)問要不知足；德不近佛者不可以為醫(yī)，才不近仙者不可以為醫(yī)。

二、愛心、責(zé)任心、事業(yè)心是人文教育的必備素質(zhì)

（一）愛心

古人說：“醫(yī)者，是乃仁術(shù)也。”百姓也常說：“醫(yī)者父母心。”對患者有沒有良心，有沒有愛心，這是作為一名醫(yī)師的基石。對患者的同情和關(guān)愛是作為一名醫(yī)師最基本的要求，如果沒有這一點，其他方面再優(yōu)秀，也不配稱為一名醫(yī)師。華益慰說：“一個醫(yī)生，只有從內(nèi)心里尊重病人，才能對病人有耐心”。南丁格爾在克里米亞戰(zhàn)爭中，每天晚上總是提著燈為傷病員蓋衣被；我國婦產(chǎn)科奠基者林巧稚看望產(chǎn)婦時，總是用自己的手溫暖鐵床架，以免產(chǎn)婦接觸冰冷的床架，便是人文素養(yǎng)愛心的生動詮釋。

（二）責(zé)任心

醫(yī)生的責(zé)任心在整個診療過程中是極為重要的。病人來到醫(yī)院，尋求治療，甚至躺在手術(shù)臺上，等待醫(yī)生為其開刀救治，完全憑借著對醫(yī)生的信任。而醫(yī)生在被病人信任的同時，更應(yīng)該意識到自己肩上背負(fù)的沉甸甸的責(zé)任。醫(yī)生的責(zé)任心，首先要做到的便是“慎獨”。所謂“慎獨”便是在個人獨立工作，無人監(jiān)督，有做各種事情可能性的時候，也能夠堅持自己的醫(yī)學(xué)道德信念，自覺履行醫(yī)學(xué)道德義務(wù)，不做任何有損病人、有損醫(yī)務(wù)人員形象的事，能夠不為名利默默奉獻(xiàn)，出色完成自己的本職工作。

（三）事業(yè)心

吳孟超被譽為中國肝臟外科的開拓者和創(chuàng)始人。這位老人曾榮獲2005年度國家最高科學(xué)技術(shù)獎，在長達(dá)50多年的肝膽外科職業(yè)生涯中，幾乎每天在動手術(shù)刀，一雙手曾為13600多名肝病患者解除病痛，在90歲高齡時仍然動刀多達(dá)100多次，至今已經(jīng)做了14000多例肝臟手術(shù)，其中肝癌切除手術(shù)9300多例，成功率達(dá)到98.5%。他說：“我是一名醫(yī)生，更是一名戰(zhàn)士，只要我活著一天，就要和肝癌戰(zhàn)斗一天?！边@就是一顆強烈的事業(yè)心，有了強烈的事業(yè)心做事便成功了一半。

三、良好的溝通技巧是人文教育的方式與手段

我們說，“會溝通的醫(yī)生一定有著特殊的人格魅力?！薄ⅰ叭绻焓菬岬?，心是冷的，這樣溝通就是無效的?！绷己玫臏贤ㄅc交流能力可以幫助你更為高效、準(zhǔn)確的獲取病史資料，同時也能讓患者更好的理解疾病的現(xiàn)實狀態(tài)，患者能夠更好的理解疾病，就能更好的理解你的努力，從而建立良好的醫(yī)患關(guān)系，減少你的道德與法律風(fēng)險。

（一）溝通功能

醫(yī)生和患者始終是一對特殊關(guān)系，不同于朋友，親戚，上下級等關(guān)系。1.溝通能使患者感受到溫暖。醫(yī)生給予患者關(guān)愛，患者感受到融融真情和溫暖，對疾病恢復(fù)相當(dāng)有益。2.溝通能調(diào)節(jié)患者心理平衡，有助康復(fù)。在臨床中，患者和醫(yī)生打交道最多，醫(yī)生給予無微不至的照顧和安慰，能使患者獲得寬慰和力量，對于調(diào)節(jié)心理平衡，趨利避害，幫助康復(fù)，意義十分重大。3.溝通預(yù)防精神心理障礙。醫(yī)生與患者溝通良好，成為知心朋友，幫助患者健全個性，從而有助于康復(fù)。

（二）溝通原則

要充分發(fā)揮溝通的功能，需要醫(yī)生遵循溝通的原則。1.誠懇。與患者交往，必須誠懇待人，以心換心，才能贏得患者的信任，也才能放心讓醫(yī)生診治。2.平等。在醫(yī)患關(guān)系中，患者處于弱勢地位，缺乏醫(yī)學(xué)專業(yè)分辨能力，醫(yī)生加強了溝通，掌握到平等，才能更好地收集患者資料，有助于診治。3.寬容。在臨床中，不可避免碰到“無理取鬧”的患者，也的確不是醫(yī)生的錯誤，面對該患者，最好采取寬容態(tài)度，不計小過，反而容易獲得患者的信賴。4.理解。孟子說：“人之相識，貴在相知；人之相知，貴在知心。”要善于“心理換位”，站在患者的角度來想，就容易處理好醫(yī)生和患者的關(guān)系。5.適度。在溝通中，行為舉止要得體，說話要有分寸，親疏距離要恰當(dāng)。

（三）溝通技巧

與患者面對面的交流，需要注意以下環(huán)節(jié)。1.真誠關(guān)愛患者和家屬。古人云：“愛人者，人恒愛之?！被颊咝枰年P(guān)愛，一是醫(yī)生的態(tài)度，二是對病情的分析，三是治療過程的細(xì)心。2.加強個性修養(yǎng)。個性修養(yǎng)包含諸多方面，如口頭語言，肢體語言，技術(shù)能力，表達(dá)方式，自身文化修養(yǎng)等。3.運用微笑語言。在溝通中，微笑具有獨特的魅力，能很快縮短醫(yī)生患者的心理距離。4.學(xué)會幽默風(fēng)趣。在溝通中，富有幽默感的醫(yī)生往往是最受歡迎的，它是一種特殊的潤滑劑，給人輕松愉快。

四、具備一定的情商是醫(yī)學(xué)人文的作業(yè)潤滑劑

美國醫(yī)生特魯多的墓碑上刻著他行醫(yī)生涯的座右銘：“有時去治愈，常常去幫助，總是去慰藉?！鳖檿x是北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院結(jié)直腸腫瘤外科主任，2007年他獲美國外科學(xué)院（FACS）院士殊榮。這位聲名遠(yuǎn)揚的外科大夫，從2000年起，卻一直在研究一門不那么專業(yè)的學(xué)問——如何將壞消息傳遞給病人?！罢Z言可能是一劑良藥，也可能是一把殺人的屠刀?！薄叭绾胃嬖V病人壞消息是一門藝術(shù)，體現(xiàn)著醫(yī)生的職業(yè)道德和人文素養(yǎng)。”顧晉常說，做醫(yī)生，有時情商比智商更重要。湖北省腫瘤醫(yī)院院長陳煥朝曾在媒體公開表示，死亡的癌癥患者，有三分之一是嚇?biāo)赖?。媒體報道中也?？吹揭虻弥及┒皣?biāo)馈钡陌咐?。endprint

智商可以成就一名醫(yī)生，而只有情商，才可以成就一名好醫(yī)生。醫(yī)學(xué)是科學(xué)，科學(xué)就有成功也有失敗。醫(yī)生不應(yīng)該忘記，情商和撫慰原本就是醫(yī)療過程中十分重要的一部分。而當(dāng)從人性的因素來看待每一個患者的時候，你會發(fā)現(xiàn)，僅僅靠手術(shù)、藥物是無法治愈疾病的，只有情感的撫慰，才可以讓大多數(shù)患者更好地生存。

五、擁有一個健康的體魄是實現(xiàn)醫(yī)學(xué)人文的重要保證

北愛爾蘭的研究員在《英國醫(yī)學(xué)雜志》上說，大多數(shù)在綜合診所工作的醫(yī)生感到很難處理自身的身體問題。貝爾法斯特的皇后大學(xué)的Cupples醫(yī)生及其同事們調(diào)查了27位貝爾法斯特的綜合醫(yī)生，關(guān)于對于自己和同事們的疾病的看法。他們承認(rèn)對于要表現(xiàn)得健康顯得很有壓力，因為病人們判斷他們的能力是根據(jù)他們表現(xiàn)得有多好而得出的，研究發(fā)現(xiàn)這個觀點使醫(yī)生們有了不適而不愿意去看病。很多被調(diào)查的醫(yī)生同意他們自己并沒有很好地照顧自己。大多數(shù)說他們生病時依然工作，并且也希望同事們也這樣做，雖然他們并不希望他們的病人們在這種情況下工作。Cupples醫(yī)生及其同事們認(rèn)為部分的原因是來源于對他們的病人的責(zé)任感。醫(yī)生們還認(rèn)為醫(yī)生和病人的角色是不可調(diào)和的，覺得醫(yī)學(xué)的文化定位使他們不能和同行談?wù)搨€人健康問題。研究員補充道，因為一些醫(yī)生的醫(yī)學(xué)知識，他們總是在恐慌和拒絕之間搖擺不定。Cupples醫(yī)生及其同事們總結(jié)說，“醫(yī)生職責(zé)的第一條就是照顧病人是第一位的?！倍聦嵱∽C自我照顧恰恰是加強這些職責(zé)的基礎(chǔ)，只有擁有一個好的健康的強壯的體魄，才能有更多的精力去安慰病人，去照顧家人，為人民健康事業(yè)做出貢獻(xiàn)。

總之，在探索實踐醫(yī)學(xué)人文教育的過程中，必須在提高醫(yī)者專業(yè)知識和技能的同時，規(guī)范引領(lǐng)好醫(yī)者人文素質(zhì)教育的方式方法，只有這樣，方能在日后艱巨的醫(yī)療實踐中有所作為，才能適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展和改革的要求。

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