馬斯洛需要層次理論的人性化護理干預對糖尿病患者血糖控制及護理滿意度的影響

張娟 劉曉玉 趙勤

(河南宏力醫(yī)院 內三科 河南 新鄉(xiāng) 453400)

馬斯洛需要層次理論的人性化護理干預對糖尿病患者血糖控制及護理滿意度的影響

張娟 劉曉玉 趙勤

(河南宏力醫(yī)院 內三科 河南 新鄉(xiāng) 453400)

目的探討馬斯洛需要層次理論的人性化護理干預對糖尿病患者血糖控制及護理滿意度的影響。方法選取河南宏力醫(yī)院2015年2月至2016年7月收治的糖尿病患者83例，根據建檔順序分為對照組(41例)和研究組(42例)，對照組患者接受口頭健康教育等常規(guī)護理干預，研究組患者在常規(guī)護理基礎上接受馬斯洛需要層次理論的人性化護理干預，比較干預前后兩組患者空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)水平及干預后患者護理滿意度。結果干預前兩組患者FBG、2 h PBG水平比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；干預后，研究組患者FBG、2 h PBG水平均較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義(P均<0.05)。研究組患者護理滿意率(80.95%)高于對照組(53.66%)，差異有統(tǒng)計學意義(P=0.008)。結論將馬斯洛需要層次理論的人性化護理干預應用于糖尿病患者，有利于其血糖水平的控制和護理滿意度的提高。

馬斯洛需要層次理論；人性化護理干預；糖尿病

隨著人們生活水平的日益提高及生活方式的不斷轉變，糖尿病已成為繼癌癥、心腦血管病之后第三大人類頑疾。據相關研究顯示，我國糖尿病患病人數不斷攀升，目前已成為世界上糖尿病患病人數最多的國家，預計至2030年我國糖尿病患病人數將突破3.6億[1]。加強對患者的護理干預對糖尿病的預防和治療尤為重要。常規(guī)護理僅給予患者口頭健康教育，對患者血糖控制作用有限。馬斯洛需要層次理論是一種行為科學理論，最早由美國心理學家亞伯拉罕·馬斯洛提出，載于《人類激勵理論》中，該理論將人的基本需要分為5個層次(安全需要、生理需要、尊重需要、愛與歸屬需要、自我實現(xiàn)需要)，過去主要應用于教育行業(yè)、企業(yè)薪酬及人力資源管理，近幾年也開始應用于臨床護理工作中。本研究對患者進行分組實施不同的護理干預措施，旨在探討馬斯洛需要層次理論的人性化護理干預對糖尿病患者血糖控制及護理滿意度的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料選取河南宏力醫(yī)院2015年2月至2016年7月收治的糖尿病患者83例，所有患者均符合人民衛(wèi)生出版社第8版《內科學》中關于糖尿病的診斷標準[2]，排除合并糖尿病腎病、惡性腫瘤及依從性低無法配合本研究的患者。根據建檔順序將83例患者分為對照組(41例)和研究組(42例)。研究組女19例，男23例；年齡48～81歲，平均(63.23±13.51)歲；病程2.3～17.6 a，平均(10.06±4.59)a。對照組女17例，男24例；年齡49～82歲，平均(62.42±12.98)歲；病程2.4～17.8 a，平均(10.47±5.04)a。兩組患者一般臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。本研究經河南宏力醫(yī)院倫理委員會審核批準，所有患者及家屬均對本研究知情同意并簽署知情同意書。

1.2護理方法兩組患者均接受規(guī)范降糖治療，并按照如下模式接受護理干預。

1.2.1對照組 患者接受口頭健康教育等常規(guī)護理干預。

1.2.2研究組 患者在常規(guī)護理基礎上接受馬斯洛需要層次理論的人性化護理干預，具體如下。

1.2.2.1滿足安全需要 向患者發(fā)放健康知識宣傳手冊，同時加強對其用藥指導和病情監(jiān)測，囑患者外出時要隨身攜帶食物，以預防低血糖的發(fā)生。

1.2.2.2滿足生理需要 ①運動護理干預，指導患者做體操、游泳、騎車、打太極拳、步行等有氧運動，以增強其抵抗力，但要控制好運動強度、運動時間、運動量；②飲食護理干預，依據患者體質量、血壓、血脂及血糖水平，制定出與其相匹配的食物熱量表，并據此調整飲食結構。

1.2.2.3滿足尊重需要 應及時對患者進行心理疏導，糾正其對疾病和治療的錯誤認識，同時尊重其個人習慣及宗教信仰，保護患者隱私。

1.2.2.4滿足愛與歸屬需要 應積極開導患者，使其以樂觀心態(tài)面對生活，同時鼓勵患者親友多關心患者衣食冷暖，使其被愛包圍，獲得歸屬感。

1.2.2.5滿足自我實現(xiàn)需要 傳授給患者釋放壓力的方法，使其放松心情；指導患者平穩(wěn)控制血糖水平，減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生；鼓勵患者參加糖尿病知識講座及糖尿病病友團活動，幫助患者自我價值的實現(xiàn)。

1.3觀察指標①護理干預前后空腹血糖(fasting blood glucose，F(xiàn)BG)、餐后2 h血糖水平(2-hour postprandial blood glucose，2 h PBG)。②護理滿意度。采用河南宏力醫(yī)院自制問卷對兩組患者及家屬做護理滿意度調查，根據評分結果將護理滿意度分為滿意、一般、不滿意3個等級，滿意率=滿意例數/總例數×100%。

2 結果

2.1血糖水平干預前兩組患者FBG、2 h PBG水平比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；干預后，研究組患者FBG、2 h PBG水平均較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義(P均<0.05)。見表1。

2.2護理滿意度研究組患者護理滿意度[80.95%(34/42)]高于對照組[53.66%(22/41)]，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=7.042，P=0.008)。

3 結論

糖尿病為終身性慢性疾病之一，糖尿病患者病程漫長且臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥等均可存在個體差異，在病程的不同階段患者往往有諸多不同的需求，如果患者的合理需求不能得到重視或滿足，將影響其治療積極性和依從性，進而影響治療效果[3]。因此，探究一種有效的護理方法，不僅有利于提高患者治療依從性和積極性，而且有利于其血糖水平的控制。

表1 兩組患者護理前后FBG和 2 h PBG水平比較

馬斯洛需要層次理論是一種行為科學理論，該理論將人的基本需要分為安全需要、生理需要、尊重需要、愛與歸屬需要、自我實現(xiàn)需要5個層次，過去該理論多在教育行業(yè)、企業(yè)薪酬及人力資源管理等領域應用，近幾年逐漸應用于臨床護理工作中。研究發(fā)現(xiàn)，將該理論應用于糖尿病患者，有以下幾項優(yōu)勢：①糖尿病患者對于如何飲食的認識存在諸多誤區(qū)，能吃什么，不能吃什么，如何把控飲食量，如何根據血糖水平和飲食量調節(jié)降糖藥物及用量，均是糖尿病患者關注的問題。馬斯洛需要層次理論依據患者體質量、血壓、血脂及血糖水平，為其制定健康食譜，在不提高血糖水平的前提下，還能夠滿足患者的生理飲食需要。②患者在治療過程中易出現(xiàn)低血糖，嚴重者可危及生命，護理人員要給予相關知識健康宣教，發(fā)放健康小手冊，同時加強用藥指導及病情監(jiān)測，囑患者外出時要隨身攜帶食物，以預防低血糖的發(fā)生，有助于滿足其安全需要。③患者缺乏對糖尿病的準確認識，易對治療產生抵觸心理，護理人員應及時對患者產生的負性情緒進行有效的心理干預，有利于提高其治療依從性；同時，護理人員還要尊重患者的個人習慣和宗教信仰，注意保護其隱私，有助于滿足患者尊重需要。④患者在治療糖尿病的過程中，飲食習慣和生活方式也可能較前發(fā)生一些改變，失去一些生活樂趣。護理人員應積極開導患者，使其以樂觀心態(tài)面對生活；鼓勵患者多與朋友交往，消除其孤獨感；幫助患者建立良好社會、家庭關系；鼓勵患者親友多關心患者衣食冷暖，有助于滿足其愛與歸屬的需要。⑤通過讓患者親自參與搭配飲食，充分調動其主觀能動性，并使其認識到自身對疾病康復的重要作用，有助于滿足自我實現(xiàn)的需要[4-5]。

本研究結果顯示，干預后研究組患者FBG、2 h PBG均低于對照組，護理滿意度高于對照組。該結果說明，將馬斯洛需要層次理論的人性化護理干預應用于糖尿病患者，有利于其血糖水平的控制和護理滿意度的提高。

[1] 陳超,王薇,邱莉莉,等.護理干預對妊娠糖尿病患者血糖控制的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展,2014,14(16):3076-3080.

[2] 葛均波,徐永健.內科學[M].第8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:734.

[3] 肖飛娥,鄭德娟,羅麗芬,等.護理干預對妊娠糖尿病患者血糖控制及妊娠結局的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2014,23(7):787-788.

[4] 劉葉榮,范東英,劉旭琴.需求層次理論干預骨科術前健康指導的效果分析[J].西部中醫(yī)藥,2016,29(6):129-130.

[5] 陳森榮,馬云紅.馬斯洛需要層次論在干休所醫(yī)療保健中的應用[J].中華保健醫(yī)學雜志,2014,16(2):138-139.

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.21.118

2017-02-21)