加味牡蠣黃芪湯聯(lián)合比拜克膠囊治療甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床效果分析

王三學(xué)

(濟(jì)源市第二人民醫(yī)院 河南 濟(jì)源 459003)

加味牡蠣黃芪湯聯(lián)合比拜克膠囊治療甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床效果分析

王三學(xué)

(濟(jì)源市第二人民醫(yī)院 河南 濟(jì)源 459003)

目的探討加味牡蠣黃芪湯聯(lián)合比拜克膠囊治療甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床效果。方法選取濟(jì)源市第二人民醫(yī)院2016年收治的甲狀腺功能亢進(jìn)患者92例，按治療方案不同分組，各46例。對(duì)照組予以比拜克膠囊治療，觀察組予以加味牡蠣黃芪湯+比拜克膠囊治療。比較兩組治療效果、治療前后血清總?cè)饧谞钕僭彼?TT3)、游離甲狀腺素(FT4)、游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)、總甲狀腺素(TT4)指標(biāo)水平。結(jié)果觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組TT3、FT4、FT3、TT4指標(biāo)水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論加味牡蠣黃芪湯聯(lián)合比拜克膠囊治療甲狀腺功能亢進(jìn)臨床效果顯著，可降低甲狀腺素水平，有效緩解臨床癥狀。

加味牡蠣黃芪湯；比拜克膠囊；甲狀腺功能亢進(jìn)

甲狀腺功能亢進(jìn)是一種內(nèi)分泌系統(tǒng)常見(jiàn)病，主要是由甲狀腺激素分泌過(guò)多而致。長(zhǎng)期甲亢易導(dǎo)致全身多個(gè)器官損害，易引發(fā)患者失眠、體質(zhì)量下降、多汗、手舌顫抖、進(jìn)食次數(shù)增多等癥狀，影響患者生活質(zhì)量，若患者長(zhǎng)期未得到有效治療，易誘發(fā)甲亢性心臟病，危及患者生命。目前，藥物、手術(shù)、放射性131I是西醫(yī)治療甲狀腺功能亢進(jìn)的主要方法，但均具有局限性與副作用。中醫(yī)理論認(rèn)為甲狀腺功能亢進(jìn)屬于“癭病”范疇，其治療經(jīng)驗(yàn)較為豐富，存在一定優(yōu)勢(shì)[1]。本研究選取92例甲狀腺功能亢進(jìn)患者，以探討加味牡蠣黃芪湯聯(lián)合比拜克膠囊治療甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料選取濟(jì)源市第二人民醫(yī)院2016年收治的甲狀腺功能亢進(jìn)患者92例，按治療方案不同分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組46例，男25例，女21例，年齡21～72歲，平均(46.34±6.72)歲，病程1～3個(gè)月，平均(2.21±0.45)個(gè)月；觀察組46例，男24例，女22例，年齡20～71歲，平均(48.06±5.57)歲，病程1～4個(gè)月，平均(2.64±0.73)個(gè)月。兩組年齡、病程、性別等基礎(chǔ)資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；中醫(yī)辨證論治符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：心肺功能不全者；藥物過(guò)敏者；存在甲亢危象傾向者；哺乳期或妊娠期婦女；伴有嚴(yán)重心腦血管疾病者。

1.3治療方法對(duì)照組給予患者比拜克膠囊(四川金輝藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：Z20026560)2粒/次，2～3次/d，持續(xù)治療6周。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用加味牡蠣黃芪湯，其中包含黃芪、生牡蠣各30 g，龜板(先煎)、浙貝母各15 g，白附子、夏枯草、香附、知母、玄參、連翹各12 g，黃連6 g。1劑/d，2次/d，持續(xù)治療6周。

1.4觀察指標(biāo)①比較兩組治療效果。顯效：臨床癥狀消失，甲狀腺腫痊愈，脈率恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀顯著改善，甲狀腺腫有所改善，脈率較快；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)變化?？傆行?(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。②治療前后取患者血液標(biāo)本檢查，比較血清總?cè)饧谞钕僭彼?TT3)、游離甲狀腺素(FT4)、游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)、總甲狀腺素(TT4)指標(biāo)變化情況。

2 結(jié)果

2.1治療效果對(duì)照組顯效15例，有效19例，無(wú)效12例，總有效率為73.91%(34/46)；觀察組顯效21例，有效23例，無(wú)效2例，總有效率為95.65%(44/46)。觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.425，P=0.004)。

2.2甲狀腺相關(guān)指標(biāo)觀察組TT3、FT4、FT3、TT4指標(biāo)水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后甲狀腺相關(guān)指標(biāo)比較

注：與對(duì)照組治療前比較，aP>0.05；與本組治療前比較，bP>0.05，cP<0.05；與對(duì)照組治療后比較，dP<0.05。

3 討論

甲狀腺功能亢進(jìn)發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，可能包括藥物、彌漫性毒性甲狀腺腫、炎性、精神壓力大、睡眠不足等因素，抗甲狀腺藥物常用于治療甲亢，但其治療時(shí)間較長(zhǎng)，易產(chǎn)生減少粒細(xì)胞、損害肝功能等副作用，局限性較大。

比拜克膠囊是清熱類復(fù)方制劑，屬于中成藥，主要成分有香墨、兒茶、熊膽、大黃、冰片、胡黃連、玄明粉等。玄明粉、大黃、胡黃連能夠?yàn)a火解毒、清熱燥濕；熊膽可抗炎、鎮(zhèn)靜、清熱解毒、解痙、利膽溶石，因此比拜克膠囊具有抗炎、清熱除濕、利膽溶石之功效[4]。牡蠣黃芪湯中包含白附子、夏枯草、龜板(先煎)、黃芪、浙貝母、黃連、香附、生牡蠣、知母、玄參、連翹等。玄參具有降火、散結(jié)、涼血之功效，可緩解患者氣短、心悸等癥狀；白附子能活絡(luò)疏經(jīng)，可改善血液循環(huán)中異常癥狀；夏枯草可清肝、明目、散結(jié)、抗炎；黃芪可保肝、抗菌，可有效改善機(jī)體免疫力；連翹、浙貝母有散結(jié)、消腫等作用；生牡蠣可生津止渴、散結(jié)軟堅(jiān)、寧心，能改善患者失眠、口干等癥狀，因此牡蠣黃芪湯具備散結(jié)、疏肝、活血、去熱之功效，有助于改善患者甲狀腺腫、心悸、失眠、口干等癥狀[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)，觀察組TT3、FT4、FT3、TT4指標(biāo)水平低于對(duì)照組(P<0.05)，提示加味牡蠣黃芪湯聯(lián)合比拜克膠囊治療甲狀腺功能亢進(jìn)臨床效果顯著，可降低甲狀腺素水平，有效緩解臨床癥狀。

綜上，加味牡蠣黃芪湯聯(lián)合比拜克膠囊治療甲狀腺功能亢進(jìn)臨床效果顯著，可降低甲狀腺素水平，有效緩解臨床癥狀。

[1] 王秋虹,易泳鑫,林蘭.中醫(yī)藥治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床研究進(jìn)展[J].世界中醫(yī)藥,2015,10(3):464-467.

[2] 陳灝珠，林果為.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].第13版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009:1264.

[3] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社,1994,24(5):51-52.

[4] 郝江華,唐曉林,魏筱雅.比拜克膠囊聯(lián)合維胺酯膠囊治療中、重度痤瘡38例臨床觀察[J].中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志,2015,29(5):548-549.

[5] 李中珂.牡蠣黃芪湯聯(lián)合西藥治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的效果觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(29):58-60.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.21.039

2017-03-10)