經(jīng)鼻內(nèi)鏡下美敦力耳鼻咽喉動(dòng)力系統(tǒng)治療慢性鼻竇炎鼻息肉的療效及安全性分析

王誠(chéng)富，施輝東

（信豐縣人民醫(yī)院耳鼻喉一頭頸外科，江西 贛州 341600）

--臨床研究--

經(jīng)鼻內(nèi)鏡下美敦力耳鼻咽喉動(dòng)力系統(tǒng)治療慢性鼻竇炎鼻息肉的療效及安全性分析

王誠(chéng)富，施輝東

（信豐縣人民醫(yī)院耳鼻喉一頭頸外科，江西 贛州 341600）

目的探析對(duì)慢性鼻竇炎鼻息肉患者予以鼻內(nèi)鏡下美敦力耳鼻咽喉動(dòng)力系統(tǒng)治療的臨床效果和安全性情況。方法選取本院接收診治的患有慢性鼻竇炎鼻息肉82例患者為研究資料，根據(jù)數(shù)字單雙號(hào)將其分兩組，每組41例。予以對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療，予以研究組實(shí)施鼻內(nèi)鏡下美敦力耳鼻喉動(dòng)力系統(tǒng)治療，分析比較研究組與對(duì)照組患者的臨床療效和安全性。結(jié)果78.05%是對(duì)照組患者的治療有效率，明顯低于研究組患者的95.12%（P＜0.05）；研究組患者的數(shù)字疼痛評(píng)分及術(shù)中出血量、腔通氣時(shí)間及黏膜恢復(fù)時(shí)間情況均低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)慢性鼻竇炎鼻息肉患者實(shí)施經(jīng)鼻內(nèi)鏡下美敦力耳鼻咽喉動(dòng)力系統(tǒng)治療，不僅能使患者的疼痛緩解，而且還能降低術(shù)中出血量，具有較高的安全性。

美敦力耳鼻咽喉動(dòng)力系統(tǒng)；鼻內(nèi)鏡；慢性鼻竇炎鼻息肉；安全性

鼻竇炎在耳鼻喉疾病中屬于臨床常見病癥，具有較高的發(fā)病率，導(dǎo)致此病癥形成的機(jī)制有很多，其中包括：鼻腔內(nèi)阻塞性病癥、上呼吸道感染及外傷等，易引發(fā)患者出現(xiàn)嗅覺降低、局部疼痛和鼻阻塞等病癥表現(xiàn)[1-2]。針對(duì)此類患者若臨床不能予以有效及時(shí)的治療，則會(huì)使病癥延展，引發(fā)鼻息肉病癥發(fā)生。對(duì)此，為降低病癥加快患者健康恢復(fù)，本研究予以經(jīng)鼻內(nèi)鏡下美敦力耳鼻喉動(dòng)力系統(tǒng)治療，其治療效果現(xiàn)做出如下內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014年7月～2016年11月本院接收診治的患有慢性鼻竇炎鼻息肉82例患者為本次研究資料，根據(jù)數(shù)字單雙號(hào)對(duì)其分組。對(duì)照組41例，男23例，女18例；年齡23～68歲（44.6±2.5）歲；病程時(shí)間2～21年（5.4±2.4）年。研究組41例，男24例，女17例；年齡24～69歲（45.5±2.6）歲；病程時(shí)間2～20年（4.6±2.3）年。根據(jù)上述所述，把研究組和對(duì)照組患者的病程時(shí)間、年齡及性別等臨床資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)[3]①納入標(biāo)準(zhǔn)：被選對(duì)象均與《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》中表述的慢性鼻竇炎鼻息肉相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；所有患者均伴有不同程度的面部腫脹、頭暈頭痛和流鼻涕等病癥表現(xiàn)；患者簽署同意書均為自愿。②排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有腎、肝和心等病癥患者；伴有嚴(yán)重精神病癥患者；哺乳期或者妊娠期女性。

1.3 方法 予以對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療，對(duì)患者實(shí)施1∶2000腎上腺素及丁卡因1%局部麻醉，將鼻竇黏膜病變部位通過Wol f鼻內(nèi)鏡引導(dǎo)性進(jìn)行全部切除，用止血紗布在手術(shù)腔內(nèi)給予止血，但需要注意的是，不能將紗布填塞在鼻腔內(nèi)，讓患者處于呼吸暢通狀態(tài)。

予以研究組實(shí)施鼻內(nèi)鏡下美敦力耳鼻喉動(dòng)力系統(tǒng)治療，所采用的設(shè)備均為醫(yī)療專用儀器，其中包括：雙極電凝器、Wol f鼻內(nèi)鏡和耳鼻喉綜合動(dòng)力系統(tǒng)XPS3000，同時(shí)還要配備咬骨鉗和切削鉆頭、鼻息肉鉗和金剛磨鉆及切削鉆等器械。對(duì)患者采取1∶2000腎上腺素及丁卡因1%局部麻醉，對(duì)鼻腔予以Wol f鼻內(nèi)鏡下探查，將溝突依次切除，隨后把蝶篩及前后篩打開，將鼻息肉切除，糾正鼻中隔偏移。另外，醫(yī)護(hù)人員需經(jīng)上鼻道把鼻甲尾端切除，將竇內(nèi)病變清除。待手術(shù)完成后，把明膠海綿填充在術(shù)腔內(nèi)。予以患者抗感染抗生素治療，通過對(duì)患者觀察隨訪，分析治療后的安全性與治療效果。1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]將慢性鼻竇炎鼻息肉的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)作為依據(jù)，評(píng)定所有患兒的臨床療效情況：經(jīng)治療后，內(nèi)鏡下竇口開放良好，頭痛、頭暈等全身癥狀、膿性鼻涕及鼻塞等病癥已基本消失表示痊愈；經(jīng)內(nèi)鏡觀察發(fā)現(xiàn)有少量肉芽組織生長(zhǎng)，全身癥狀、膿性鼻涕及鼻塞等病癥改善顯著表示顯效；經(jīng)內(nèi)鏡觀察發(fā)現(xiàn)部分肉芽組織生長(zhǎng)，全身癥狀、膿性鼻涕及鼻塞等病癥有所緩解表示有效；相比治療前，經(jīng)內(nèi)鏡觀察發(fā)現(xiàn)竇口變窄，全身癥狀、膿性鼻涕及鼻塞等病癥均未得到改善，甚至加重表示無效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS 12.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間率（%）的比較采用Χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析研究組與對(duì)照組患者的治療有效率比較 78.05%是對(duì)照組患者的治療有效率，95.12%是研究組患者的治療有效率，相比兩組，對(duì)照組顯著低于研究組，數(shù)據(jù)間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 分析手術(shù)期間研究組與對(duì)照組患者的各項(xiàng)指標(biāo)情況比較 對(duì)照組和研究組患者的數(shù)字疼痛評(píng)分及術(shù)中出血量情況比較，研究組顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；關(guān)于兩組患者的鼻腔通氣時(shí)間及黏膜恢復(fù)時(shí)間情況對(duì)比，對(duì)照組顯著高于研究組（P＜0.05），見表2。

表1 研究組與對(duì)照組患者治療有效率比較（n）

表2 手術(shù)期間研究組與對(duì)照組患者的各項(xiàng)指標(biāo)情況比較（±s）

表2 手術(shù)期間研究組與對(duì)照組患者的各項(xiàng)指標(biāo)情況比較（±s）

P值0.0010.0010.0010.001項(xiàng)目數(shù)字疼痛評(píng)分（分）術(shù)中出血量（mL）鼻腔通氣時(shí)間（d）黏膜恢復(fù)時(shí)間（d）對(duì)照組（n=41）3.61±0.8223.51±6.896.44±1.797.80±2.88研究組（n=41）1.36±0.3711.91±3.152.42±0.685.13±1.97 t值16.0159.80413.4434.900

3 討論

鼻竇炎病癥類型有兩種，即慢性鼻竇炎和急性鼻竇炎[5]。其中，慢性鼻竇炎屬于長(zhǎng)期遷延不愈表現(xiàn)，不僅會(huì)降低患者的體質(zhì)量，而且還易引發(fā)嘔吐惡心等胃腸道并發(fā)癥的發(fā)生[6]。通?；加性摬“Y的患者多伴有頭暈頭痛、全身乏力等病癥表現(xiàn)，一旦治療不及時(shí)則會(huì)并發(fā)鼻息肉的發(fā)生，使炎性組織吸收受影響，從而能危害患者的健康安全[7]。予以經(jīng)鼻內(nèi)鏡下美敦力耳鼻咽喉動(dòng)力系統(tǒng)治療，不僅能將阻塞竇口開放，將病變組織清除，而且還能改善鼻竇和鼻腔通氣功能，從而能使鼻腔內(nèi)分泌物降低，加快鼻黏膜恢復(fù)[8]。從上述研究結(jié)果中可以看出，研究組患者的治療治療有效率、數(shù)字疼痛評(píng)分及術(shù)中出血量、腔通氣時(shí)間及黏膜恢復(fù)時(shí)間情況均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。說明，對(duì)慢性鼻竇炎鼻息肉患者采取該方法治療，既能縮短術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，而且在一定程度上時(shí)鼻粘膜得到保護(hù)，減少手術(shù)創(chuàng)傷性。

綜上所述，對(duì)慢性鼻竇炎鼻息肉患者實(shí)施經(jīng)鼻內(nèi)鏡下美敦力耳鼻咽喉動(dòng)力系統(tǒng)治療，其療效顯著，不僅能使患者的疼痛緩解，而且還能降低術(shù)中出血量，值得應(yīng)用推廣。

[1] 倪敏.經(jīng)鼻內(nèi)鏡下美敦力耳鼻咽喉動(dòng)力系統(tǒng)治療慢性鼻竇炎鼻息肉的療效及安全性分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2015，14(7):226-228.

[2] 吳春妍,王向陽(yáng),劉小波,等.內(nèi)鏡下美敦力耳鼻喉科綜合動(dòng)力系統(tǒng)手術(shù)治療慢性鼻竇炎鼻息肉的療效觀察及安全性評(píng)估[J].醫(yī)學(xué)綜述,2014,20(11):2072-2073.

[3] 王艷.經(jīng)鼻內(nèi)鏡下耳鼻咽喉動(dòng)力系統(tǒng)治療慢性鼻竇炎鼻息肉的效果[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(23):125-126.

[4] 朱思翔,李文軍,王欣.經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療老年慢性鼻竇炎鼻息肉的療效觀察及安全性評(píng)估[J].中國(guó)臨床醫(yī)生雜志,2016,44(7):86-88.

[5] 吳春妍,向陽(yáng),劉小波,等.內(nèi)鏡下美敦力耳鼻喉科綜合動(dòng)力系統(tǒng)手術(shù)治療慢性鼻竇炎鼻息肉的療效觀察及安全性評(píng)估[J].醫(yī)學(xué)綜述,2014,20(11):2072-2073.

[6] 王懷普.鼻內(nèi)鏡聯(lián)合藥物治療鼻竇炎鼻息肉50例療效觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2014,6(5):56-57.

[7] 吳勇.鼻內(nèi)窺鏡下手術(shù)治療慢性鼻竇炎鼻息肉的臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,18(25):43-44.

[8] 王麗娟,王黌遒,冀麗彬.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎鼻息肉的臨床療效[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,29(15):94-95.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.34.043