基于社區(qū)的糖尿病中醫(yī)綜合干預(yù)方法探討

林化冰　達瑛　吳靜　蘭可敬

[摘要] 目的 研究對社區(qū)糖尿病患者進行中醫(yī)綜合干預(yù)方法的效果。方法 將受試者隨機分為兩組，對照組采用常規(guī)西醫(yī)綜合治療，干預(yù)組加入中藥茶飲方。記錄兩組患者的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，并對患者的空腹和餐后血糖進行檢測。 結(jié)果 干預(yù)組在干預(yù)后的血壓、血糖、中醫(yī)癥狀評分與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 中醫(yī)綜合干預(yù)用于糖尿病能夠有效的減輕患者的癥狀，提高患者的生存質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 糖尿??；中醫(yī)；社區(qū)；生存質(zhì)量

[中圖分類號] R59 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）07（b）-0189-02

Study on Herbal Comprehensive Intervention Method Based on Community for Diabetes

LIN Hua-bing， DA Ying， WU Jing， LAN Ke-jing

Baotou Light Industry Vocational Technical College， Baotou， Inner Mongolia， 014035 China

[Abstract] Objective To research the effect of TCM comprehensive intervention method based on community for diabetes. Methods The objects were randomly divided into two groups， the control group adopted the routine western medicine comprehensive treatment， while the intervention group adopted the herbal tea drinking， and the basic data of the two groups were recorded and the fasting blood glucose and postprandial blood glucose of patients were tested. Results After intervention， the differences in the blood pressure， blood glucose and herbal symptoms between the two groups were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The herbal comprehensive intervention in diabetes can effectively relieve the symptoms and improve the survival quality.

[Key words] Diabetes； Herbal； Community； Survival quality

糖尿病及其并發(fā)癥是社區(qū)醫(yī)療管理的主要慢性病之一，近幾年，中醫(yī)特色預(yù)防保健理念在基層服務(wù)中積極推廣，各種研究表明中醫(yī)藥對于糖尿病的治療和相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防方面均具有較好的效果[1]，以中醫(yī)藥特色的社區(qū)糖尿病治療模式逐漸被患者接受。該研究對該社區(qū)79例糖尿病患者對照分組，進行中醫(yī)藥的綜合干預(yù)方法管理，取得滿意效果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

搜集某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建檔管理的糖尿病患者共79例做為該次研究的研究對象。所有患者符合糖尿病的診斷標準，并且病情已經(jīng)穩(wěn)定沒有其他系統(tǒng)的嚴重疾病?；颊叩哪挲g為35～70歲，意識清楚，均對該次研究知情配合較好。

1.2 方法

將所有患者隨機分組，其中對照組40例，干預(yù)組39例。對照組只做常規(guī)服藥治療。干預(yù)組則在此基礎(chǔ)上進行中醫(yī)規(guī)范管理，以服用中藥茶飲方為主（山楂5 g，決明子3 g，野菊花3 g，枸杞子3 g，烏梅1枚組成），開水沖泡，1次/d，指導(dǎo)中藥食療如山藥薏米粥、制定中醫(yī)運動養(yǎng)生計劃如太極拳、艾灸等，1次/月糖尿病健康教育、定期監(jiān)測血壓血糖，定期隨訪，觀察記錄時間為1年。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者的血壓、腰圍、臀圍、身高和體重等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，檢測空腹血糖和餐后2 h血糖。按照患者病情的輕重程度對患者的糖尿病病情進行評分，由輕到重分別為0～6分。并對患者的中醫(yī)癥狀和生存質(zhì)量進行評分。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件數(shù)據(jù)結(jié)果進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，并分別用[n（%）]、（x±s）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后各指標比較

從表中的數(shù)據(jù)可以看出，干預(yù)組在干預(yù)前后差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），收縮壓和舒張壓明顯低于對照組干預(yù)后，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，對照組前后差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后兩組其他指標組內(nèi)或組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2 兩組患者干預(yù)前后血糖的變化情況比較

數(shù)據(jù)顯示，干預(yù)組在干預(yù)后的空腹血糖和餐后2 h血糖均低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；而對照組在干預(yù)前后的變化差異無統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

2.3 兩組患者干預(yù)前后中醫(yī)癥狀評分和生活質(zhì)量評分比較

結(jié)果顯示，兩組干預(yù)后的評分均低于干預(yù)前，且干預(yù)后干預(yù)組的評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），組間比較，評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表3。

3 討論

從該次研究結(jié)果看出，空腹血糖和餐后2 h血糖較干預(yù)前明顯下降，干預(yù)組優(yōu)于對照組；兩組血壓干預(yù)后達標均有所提高，其中干預(yù)組在干預(yù)后收縮壓和舒張壓低于對照組；乏力盜汗、口渴多飲、便秘、失眠等中醫(yī)癥狀干預(yù)后干預(yù)組較對照組明顯改善，其余指標由于觀察時間短，變化不明顯。中藥茶飲方為食藥兩用[2]，配伍飲用能夠補益肝腎、清燥祛濕、生津化積，可預(yù)防和治療糖尿病并發(fā)癥[3]。

研究階段性觀察顯示，運用中藥茶飲方配合食療、中醫(yī)運動養(yǎng)生艾灸保健、“治未病”理念和健康教育等具有中醫(yī)特色的對社區(qū)糖尿病進行綜合干預(yù)，能夠達到降糖、降壓改善中醫(yī)癥狀的效果，費用低、安全、不良反應(yīng)小，患者容易接受，具有中醫(yī)特色，對于社區(qū)糖尿病中醫(yī)綜合干預(yù)管理有積極作用。該階段性研究樣本數(shù)少，觀察時間尚短，后續(xù)還需修改方案，采用大樣本對照研究，對血脂、糖尿病并發(fā)癥等多方評價[4]，對中醫(yī)特色社區(qū)糖尿病綜合干預(yù)管理進一步摸索。

綜上所述，中醫(yī)綜合干預(yù)用于糖尿病緩和能夠有效的減輕患者的癥狀，提高患者的生存質(zhì)量，適合用于社區(qū)糖尿病患者的干預(yù)。

[參考文獻]

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[2] 王芳.中醫(yī)理念與家庭醫(yī)生式服務(wù)結(jié)合治療糖尿病療效觀察[J].首都醫(yī)藥，2012，19（20）：29-31.

[3] 仝小林，趙昱，畢桂芝，等.試論中醫(yī)"治未病"及"絡(luò)病"理論在糖尿病微血管并發(fā)癥治療中的應(yīng)用[J].中醫(yī)雜志，2007，48（6）：485-486

[4] 宋小梅，肖燕蘭.中醫(yī)干預(yù)治療對社區(qū)中心糖尿病患者血糖、血尿酸和血脂水平的影響及療效觀察[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報2016，11（6）：727-730.

（收稿日期：2017-05-22）endprint