探討2型糖尿病臨床治療中甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈的應(yīng)用

朱振國(guó)

[摘要] 目的 探討2型糖尿病患者接受甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療的效果，為臨床治療提供可靠的依據(jù)。 方法 選取2015年8月—2016年8月該院收治的96例2型糖尿病患者進(jìn)行研究分析，將患者分成對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組患者接受了諾和靈30R治療，觀察組接受甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療。統(tǒng)計(jì)兩組的臨床治療效果。 結(jié)果 觀察組的臨床治療有效率是95.8%，對(duì)照組的臨床治療有效率是77.1%，兩組的臨床治療有效率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組胰島素使用量和低血糖發(fā)生率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組數(shù)據(jù)的優(yōu)越性更加突出（P<0.05）。 結(jié)論 甘精胰島素和瑞格列奈聯(lián)合治療2型糖尿病的臨床效果優(yōu)于諾和靈，可以提升治療效果，降低血糖發(fā)生率，臨床可以推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿??；甘精胰島素；瑞格列奈

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）07（b）-0085-02

Study on Application of Insulin Glargine and Repaglinide in Clinical Treatment of Type 2 Diabetes

ZHU Zhen-guo

Department of Endocrinology， Hegang Peoples Hospital， Hegang， Heilongjiang Province， 154100 China

[Abstract] Objective To study the effect of insulin glargine and repaglinide in clinical treatment of type 2 diabetes and provide reliable basis for the clinical treatment. Methods 96 cases of patients with type 2 diabetes in our hospital from August 2015 to August 2016 were selected and divided into two groups， the control group were treated with novolin 30R， while the observation group were treated with insulin glargine and repaglinide， and the clinical treatment effect of the two groups was counted. Results The clinical treatment effective rate in the observation group and in the control group was respectively 95.8% and 77.1%， and the difference between groups was statistically significant（P<0.05）， and the differences in the insulin dosage and hypoglycemia between the two groups were statistically significant， and the indexes in the observation group were better than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The clinical effect of insulin glargine and repaglinide in clinical treatment of type 2 diabetes is better than that of novolin， which can improve the treatment effect and reduce the incidence rate of blood glucose， and it is worth promotion and application in clinic.

[Key words] Type 2 diabetes； Insulin glargine； Repaglinide

糖尿病是比較常見的一種內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，主要發(fā)病群體是中老年。因?yàn)樯瞽h(huán)境的變化，糖尿病患者的年齡層越來(lái)越低[1]。我國(guó)的老齡化問(wèn)題比較突出，糖尿病發(fā)病率也在不斷上升。2型糖尿病約為總糖尿病患者的95%。如果不及時(shí)的進(jìn)行治療，會(huì)導(dǎo)致各種并發(fā)癥，危害患者的身體健康，降低了患者生存質(zhì)量。2型糖尿病臨床尚無(wú)有效治療方式，只能夠?qū)ρ呛脱獕哼M(jìn)行控制，延緩病情，減少并發(fā)癥幾率[2]。此次對(duì)甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取了2型糖尿病患者96例，均是2015年8月—2016年8月來(lái)該院治療的病例，患者臨床中體重下降明顯，多飲多食，將其分組研究，觀察組和對(duì)照組均為48例。對(duì)照組有28例男性，20例女性，最小患者45歲，最大患者78歲，平均（55.6±7.3）歲。觀察組有26例男性和22例女性，最小46歲，最大78歲，平均（56.1±7.3）歲。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，不會(huì)影響研究結(jié)果。

1.2 方法

之前為全部患者患者提供了健康教育和飲食指導(dǎo)。對(duì)照組患者采用諾和靈30R（國(guó)藥準(zhǔn)字J20050019）予以治療，于早晚餐前30 min皮下注射諾和靈30R，3 U/次。治療期間根據(jù)患者個(gè)體性情況調(diào)整劑量，每次使用的最大劑量必須控制在23 U。觀察組患者則使用甘精胰島素（國(guó)藥準(zhǔn)字J20140052）聯(lián)合瑞格列奈（國(guó)藥準(zhǔn)字H20000362）治療。初始階段，每天睡前皮下注射0.2 U/kg甘精胰島素，餐前15 min服用瑞格列奈，1.0 mg/d，3次/d。治療期間根據(jù)患者個(gè)體性情況調(diào)整劑量。endprint

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定

對(duì)比兩組的治療有效率和血糖水平情況。顯效：患者空腹血糖降低程度超過(guò)2.6 mmol/L，餐后血糖下降超過(guò)4.4 mmol/L；有效：患者空腹血糖降低1.0～2.6 mmol/L，餐后血糖下降超過(guò)2.1～4.4 mmol/L；無(wú)效：患者的空腹血糖降低不足1.0 mmol/L，餐后2 h血糖下降未達(dá)到2.1 mmol/L，病情持續(xù)惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理研究中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)。計(jì)量資料利用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）來(lái)表示。進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的臨床治療有效率是95.8%，對(duì)照組的臨床治療有效率是77.1%，兩組的臨床治療有效率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13.22，P<0.05）；兩組胰島素使用量和低血糖發(fā)生率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對(duì)照組患者胰島素平均使用量為（35.7±6.7）U/d，低血糖發(fā)生率為35.4%，觀察組胰島素平均使用量為（18.2±4.3）U/d，低血糖發(fā)生率為4.2%，觀察組數(shù)據(jù)的優(yōu)越性更加突出（χ2=12.12，t=3.62，P<0.05）。

3 討論

糖尿病是終生疾病，患者的胰島素β細(xì)胞分泌胰島素的功能受到損傷[3]。2型糖尿病患者的臨床治療要求規(guī)范合理，對(duì)患者胰島素抵抗情況給予改善，增加胰島素的分泌，控制并發(fā)癥。避免胰島細(xì)胞分泌功能受到影響。等患者病情惡化后，胰島細(xì)胞的分泌功能紊亂程度加劇，因此病情更加嚴(yán)重。單純進(jìn)行降糖藥物治療無(wú)法獲得良好效果。血糖控制效果如果不佳，則需要使用胰島素來(lái)穩(wěn)定血糖[4]?？墒且葝u素治療很容易導(dǎo)致患者的低血糖癥狀。

臨床一般都是使用諾和靈30R治療，該藥物包含了低精蛋白鋅胰島素與可溶性中性胰島素，兩者比例7∶3[5]。低精蛋白胰島素會(huì)導(dǎo)致高峰效果，患者血糖水平上升快速，低精蛋白胰島素和胰島素比較相似，使用皮下注射治療，會(huì)有結(jié)晶沉淀，讓胰島素單位釋放勻速，持續(xù)時(shí)間可達(dá)24 h，能夠模擬胰島素分泌，對(duì)血糖控制具有非常好的效果[6]。瑞格列奈屬于苯甲酸衍生物。該藥物能夠調(diào)整患者的血糖，餐后半小時(shí)的效果可達(dá)最佳狀態(tài)，半衰期比較短，經(jīng)肝臟代謝可以排出體外，不會(huì)造成體內(nèi)沉淀。并且，瑞格列奈和非磺脲類促胰島素分泌劑相似[7]。除此之外，瑞格列奈對(duì)胰島β細(xì)胞的保護(hù)效果比較突出，防止了胰島β細(xì)胞的衰退。并且患者的低血糖幾率也比較低，患者使用該藥物方便，患者用藥的依從性也比較高。

在此次研究中，對(duì)照組和觀察組患者分別接受了諾和靈30R與甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療。結(jié)果顯示，觀察組的臨床治療有效率是95.8%，對(duì)照組的臨床治療有效率是77.1%，兩組的臨床治療有效率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組胰島素使用量和低血糖發(fā)生率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組數(shù)據(jù)的優(yōu)越性更加突出（P<0.05）

綜上所述，2型糖尿病患者使用諾和靈治療效果理想，還是不及甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈效果突出，因此后者的臨床治療效果更佳優(yōu)秀，患者胰島素使用量比較少，低血糖的幾率也比較低，患者的血糖水平得到了良好的改善，臨床中可以進(jìn)行推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 閆煒，孟曉萍，陶巖，等.2型糖尿病臨床治療中甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈的應(yīng)用療效分析[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2014， 12（14）：69.

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[4] 賴靜波.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療預(yù)混胰島素療效不佳的2型糖尿病療效分析[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2014，21（1）：142-143.

[5] 崔榮恩，陽(yáng)江權(quán)，包樹文，等.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病臨床療效評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（14）：3268-3269.

[6] 謝芳，呂冬，陳鋒.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈片治療老年2型糖尿病的臨床療效及安全性[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（5）：144-145.

[7] 劉冬梅，張靜.瑞格列奈與甘精胰島素聯(lián)合治療2型糖尿病的臨床療效分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2015，14（5）：557-559.

（收稿日期：2017-04-19）endprint