中藥湯劑治療慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生的效果研究

劉月蓮

摘要：目的 研究探討中藥湯劑治療慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生的臨床效果。方法 將自2014年12月～2015年11月在我院治療的62例慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生患者為研究對象，將患者分組并采用不同的藥物進行治療，并在治療后對兩組患者的評價指標內(nèi)容進行統(tǒng)計對比分析。結(jié)果 采用中藥湯劑治療的觀察組治療總有效率及證候積分的有效率分別為93.94%和90.91%優(yōu)于對照組的82.76%和79.31%，比較差異值P<0.05，均有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 采用中藥湯劑治療慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生具有更好的治療效果，可在臨床治療中優(yōu)先采用。

關鍵詞：中藥湯劑；慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生；效果

中圖分類號：R259 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）23-0042-02

Effect of Chinese Medicine Decoction on Chronic Atrophic Gastritis with Intestinal Metaplasia

LIU Yue-lian

（Dazhou Provincial Center for Disease Control and Prevention，Dazhou 635000，Sichuan，China）

Abstract：Objective To study the clinical effect of traditional Chinese medicine decoction in the treatment of chronic atrophic gastritis with intestinal metaplasia.Methods 62 patients with chronic atrophic gastritis and intestinal metaplasia treated in our hospital from December 2014 to November 2015 were enrolled in this study.Patients were divided into groups and treated with different drugs.Group of patients with the contents of the evaluation indicators for statistical analysis.Results The decoction of Chinese medicine treatment in the observation group the total effective rate of treatment and symptom score was respectively 93.94% and 90.91% higher than that of the control group 82.76% and 79.31%，the difference value P<0.05，were statistically significant.Conclusion The traditional Chinese medicine decoction for treating chronic atrophic gastritis with intestinal metaplasia has better therapeutic effect，priority used in clinical treatment.

Key words：Traditional Chinese medicine decoction；Chronic atrophic gastritis with intestinal metaplasia；Effect

慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生是指慢性萎縮性胃炎患者的胃黏膜上皮轉(zhuǎn)變?yōu)楹信羶?nèi)特細胞或杯狀細胞的小腸或大腸黏膜上皮組織的一種并發(fā)癥，在臨床上較為常見，尤其是在高齡患者更為多見[1]。引發(fā)的主要原因為幽門螺桿菌（Hp）感染、長期吸煙飲酒和食用刺激性食物、損壞胃黏膜的藥物、膽汁或十二指腸液反流、體質(zhì)幾遺傳因素等，臨床無特異性表現(xiàn)，在內(nèi)消化鏡下常表現(xiàn)為：出現(xiàn)淡黃色結(jié)節(jié)、瓷白色小結(jié)節(jié)或有魚鱗型及彌漫型顆粒。目前主要的治療方法是在慢性萎縮性胃炎的同時保護胃粘膜和消除胃粘膜損害因素等的治療，已有研究表明中藥湯劑對該疾病有較好的療效[2]，為此我們選取2014年12月～2015年11月在我院治療的慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生患者62例進行中藥湯劑治療慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生效果的研究，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取在2014年12月～2015年11月在我院治療的62例慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生患者為研究對象，將患者分為觀察組（29例）和對照組（33例）。觀察組中，男20例，女9例；年齡42～65歲，平均年齡（51.8±2.3）歲。對照組中，男22例，女11例；年齡39～73歲，平均年齡（52.2±2.8）歲。兩組患者經(jīng)臨床多項檢查（體癥、胃鏡、內(nèi)鏡HE實驗室等）診斷均得以確診，兩組患者均為自愿選擇治療用藥且排除用藥禁忌特征，患者均簽署治療知情同意書，兩組患者的一般性資料對比差異性比較，差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 采用莫沙比利進行治療。采用口服方式給藥，5 mg/次，3次/d，飯前或飯后服用。

1.2.2觀察組 在對照組基礎上增加中藥湯劑進行治療?；居梅ǎ喝∪藚? g、白術9 g、茯苓9 g、炙甘草6 g、陳皮3 g、半夏4.5 g；伴胃脘脹滿者加枳實、厚樸；伴明顯胃脘痛這家蒲黃、延胡索、五靈脂；伴噯氣者加旋復花、淡竹茹；反酸者加海螵蛸；睡眠不佳者加炒棗仁；大便干結(jié)者加酒軍；潮熱者加麥冬、玄參。加水150 ml，煎至100 ml，午后服用，1次/d。以28 d為1個療程。在施藥時應根據(jù)患者情況可加減各藥劑量，并可適當增加其它藥物如神曲、山楂、麥芽等。endprint

1.3觀察指標和判定標準

以《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]為評價依據(jù)，其中經(jīng)胃鏡復查，發(fā)現(xiàn)胃黏膜的慢性炎性癥狀好轉(zhuǎn)，經(jīng)活體病理組織檢查，發(fā)現(xiàn)腺體萎縮、腸化生恢復至正?；蛘邷p輕2級以上，表示為顯效；經(jīng)胃鏡復查，發(fā)現(xiàn)胃黏膜的慢病變范圍顯著縮小，可達1/2以上，且炎癥情況有所好轉(zhuǎn)，經(jīng)活體病理組織檢查，發(fā)現(xiàn)腺體萎縮、腸化生減輕1級，慢性炎癥癥狀減輕1級，表示為有效；患者胃黏膜及腸化生情況無改善甚至有加重的趨勢，表示為無效。臨床總有效率=（顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。證候積分的療效評定[4]：患者的癥狀及體征消失，證候積分減少幅度超過95%，表示為臨床治愈；患者癥狀及體征明顯好轉(zhuǎn)，證候積分減少幅度超過70%，表示為顯效；患者癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)，證候積分減少幅度超過30%，表示為有效；患者癥狀及體征無改善，證候積分改善不顯著，表示為無效。臨床總有效率=（顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。證候積分的計算公式是（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%。

1.4統(tǒng)計學方法

對兩組患者的評價內(nèi)容數(shù)據(jù)資料采用SPSS19.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計分析資料；（n，%）表示計數(shù)資料，同時通過？字2進行相應檢測；有統(tǒng)計學意義用P<0.05表示；（x±s）表示計量資料，同時通過t進行檢驗。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者治療效果

觀察組治療總有效率為93.94%，優(yōu)于對照組的82.76%，比較差異值P<0.05，有統(tǒng)計學意義，見表1。

2.2比較兩組患者證候積分的療效

觀察組的證候積分有效率顯著優(yōu)于對照組，比較差異值P<0.05，有統(tǒng)計學意義，見表2。

3討論

慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生作為臨床上較常見的一種疾病，極大地危害了患者的生命健康，不利于患者生活質(zhì)量的提高。慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生病程遷延，大多無明顯癥狀和體征，一般僅見飯后飽脹、泛酸、噯氣、無規(guī)律性腹痛等胃炎的消化不良癥狀，主要通過胃鏡檢查和胃粘膜活組織檢查來得以確診，本病常見于成人，許多病因可刺激胃，如飲食不當，病毒和細菌感染、藥物刺激等均可能引發(fā)本病。現(xiàn)有研究已明確幽門螺桿菌感染為慢性胃炎的最主要的病因，從而引發(fā)患者出現(xiàn)腸上皮化生，研究表明其他如物理性、化學性及生物性有害因素長期反復作用于易感人體也可引起本病[5-6]。

中醫(yī)認為本方湯劑具有益氣補中、健脾養(yǎng)胃、行氣化滯、燥濕除痰、理氣降逆之功效。主脾胃虛弱，氣逆痰滯；以及脾虛膨脹，外瘍久潰，食少胃弱；飲食日減，肢體愈倦；胃氣虛熱，口舌生瘡；方中的人參為著名強壯滋補藥，適用于調(diào)整血壓、恢復心臟功能、神經(jīng)衰弱及身體虛弱等癥，也有祛痰、健胃、利尿、興奮等功效，現(xiàn)代醫(yī)學則證實人參可以顯著提高人體內(nèi)的免疫蛋白含量而提高免疫[7-8]；白術具有健脾益氣、燥濕利水、止汗等功效，用于脾虛食少，腹脹泄瀉，痰飲眩悸，水腫，自汗等；茯苓具有利水滲濕、健脾等功效，可用于水腫尿少，痰飲眩悸，脾虛食少，便溏泄瀉，心神不安，驚悸失眠；炙甘草有類似腎上腺皮質(zhì)激素樣作用，對組胺引起的胃酸分泌過多有抑制作用，并有抗酸和緩解胃腸平滑肌痙攣作用；陳皮具有理氣健脾、燥濕化痰之功效，用于脘腹脹滿，食少吐瀉，咳嗽痰多等治療；半夏具有燥濕化痰、降逆止嘔、消痞散結(jié)等功效。用于痰多咳喘，痰飲眩悸，風痰眩暈，痰厥頭痛，嘔吐反胃，胸脘痞悶，梅核氣等治療。諸藥合用，各藥效相得益彰，從而對慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化有較好的治療效果[9]。

本研究發(fā)現(xiàn)，采用中藥湯劑治療的觀察組治療總有效率及幽門螺桿菌清除率分別為93.94%和90.91%優(yōu)于對照組的82.76%和79.31%，比較差異值P<0.05，均有統(tǒng)計學意義。通過本文內(nèi)容可以看出，在采用西藥治療（消炎、殺菌）的基礎上增加使用本方劑湯劑可取得更為顯著的治療效果和清除幽門螺桿菌的結(jié)果，充分表明本用藥治療方法的顯效性和可行性，并且為患者提供更為安全、可靠的治療。

綜上所述，在治療慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生時在采用西藥（如莫沙比利）基礎上增加使用中藥湯劑可以顯著提高治療效果，具有較高的治療藥用價值，值得在臨床治療中推廣應用。

參考文獻：

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