如何預防蚊媒傳染病

葉云+吳愛蘭

被蚊子咬一口，聽上去就是個小事，不過讓人癢一癢，厲害點可能會皮膚過敏。不過你可能不知道，世界上的蚊子有2000多種，我國約有140多種。蚊子在吸血的同時可以傳播80多種疾病，如按蚊，可以傳播瘧疾；庫蚊，可以傳播流行性乙型腦炎；伊蚊，可以傳播登革熱、基孔肯雅熱、寨卡病毒病等。不起眼的蚊子在最致命的動物中名列榜首，其每年傷害人類的數(shù)量超過排行榜中其他所有動物數(shù)量的總和。

蚊子的成長史

從卵孵化為蚊，最快要七天，最長要二十六天，一般要十二天左右。蚊子的發(fā)育過程分卵、幼蟲（孑孓jiéjué）、蛹和成蚊四個時期，前三個時期都生活在水中。只要有一點點積水，蚊子就能在積水里面產(chǎn)下卵。在開始的48小時里，蚊子的卵會一個靠著一個的排列在一起并漂浮在水面上，而這個時期大部分的卵都將演變成幼蟲，也就是孑孓。肉眼可以看到孑孓，在水里扭來扭去，蛻皮四次，變成了蛹，經(jīng)過大概兩天時間之后，就成了一只成年蚊子。

蚊子主要孳生在各種人工容器和植物積水中，一點點小積水就可以產(chǎn)卵生存。室內(nèi)外廢棄的積水缸、瓶瓶罐罐、竹林中的竹筒、樹洞、椰子殼、廢舊輪胎、腌菜陶瓷器皿等都是蚊子的主要容身之處。

下面，我們就來認識一下蚊子傳播的主要疾病。

登革熱

登革熱由登革病毒引起，通過伊蚊（俗稱花蚊子）叮咬傳播的一種以發(fā)熱、皮疹和全身骨骼、肌肉疼痛為主要癥狀的急性傳染病，通常夏秋季節(jié)高發(fā)。

登革熱是全球流行最廣的蟲媒病毒病之一，主要發(fā)生在全球熱帶和亞熱帶氣候地帶，多在城市和城鎮(zhèn)地區(qū)。近幾十年全球登革熱發(fā)病率大幅度增長。流行有明顯的季節(jié)性，北半球國家一般在每年的5～11月份，高峰在7～9月份。

登革熱的傳播媒介主要是埃及伊蚊和白紋伊蚊。埃及伊蚊在我國主要分布在廣東、廣西、海南等省的局部地區(qū)，分布比較局限，而白紋伊蚊在中國的分布十分廣泛，北至遼寧，南至海南、西至西藏都有分布。浙江省只有白紋伊蚊分布。

病毒通過蚊子的叮咬傳染給人類。蚊子通常在吸食被感染者的血液時獲得病毒，被感染的蚊子終生均能傳播病毒，還可經(jīng)卵將病毒傳給后代。

登革熱的潛伏期一般為3～14天，多數(shù)為5～8天?；颊吆碗[性感染者是主要的傳染來源?；颊咴诎l(fā)病前1天至發(fā)病后5天都具有傳染性。還有一部分人感染登革病毒后，病毒在血液中存在但不發(fā)病，即隱性感染，但是同樣能通過伊蚊將病毒傳給其他人。

主要癥狀：

突發(fā)高熱：一兩天內(nèi)體溫升高到39℃～40℃，常持續(xù)一周左右。

體痛：頭痛、眼眶痛、肌肉關節(jié)和骨骼痛，覺得很疲乏。

發(fā)紅：臉部、頸部、胸部及四肢皮膚發(fā)紅，貌似“酒醉狀”，甚至出現(xiàn)眼結膜充血、淺表淋巴結腫大、牙齦等無端出血等。

皮疹：以麻疹樣和出血性皮疹為主，不高出皮膚。

目前尚無疫苗可以預防登革熱，治療也無特效療法，只能對癥治療。因此，最簡單有效的辦法就是避免被蚊子叮咬，發(fā)病時及時就醫(yī)。

基孔肯雅熱

“基孔肯雅”這個名稱音譯自坦桑尼亞的斯瓦西里語，意思是“屈肢痛”，形容病人因嚴重的關節(jié)疼痛而蜷縮著身體的特征體態(tài)。

該病于1952年首次在坦桑尼亞發(fā)現(xiàn)，主要分布于非洲及東南亞熱帶及亞熱帶地區(qū)。我國曾于上世紀80年代報道在云南人群中發(fā)現(xiàn)存在基孔肯雅病毒感染，近幾年深圳、廣東、寧波等地口岸相繼在入境人員中檢出基孔肯雅熱病例。今年8月初，浙江省東陽市確診了兩例輸入性基孔肯雅熱病例，發(fā)病前兩位患者均有孟加拉國旅行史。

感染基孔肯雅熱后，潛伏期一般為2～4天，長的可達7至12天。

主要癥狀：

突然發(fā)熱、寒戰(zhàn)、軀干部皮疹、嚴重關節(jié)痛和頭痛等。

部分病例可伴有惡心、嘔吐、畏光、結膜充血、腹痛或出血癥狀。

發(fā)熱、皮疹等急性癥狀一般持續(xù)5至7天。

寨卡病毒病

寨卡病毒病是由寨卡病毒引起的一種病毒性疾病。世界衛(wèi)生組織（WHO）認為，新生兒小頭畸形、格林-巴利綜合征可能與寨卡病毒感染有關。

埃及伊蚊是寨卡病毒的主要傳播媒介，白紋伊蚊、非洲伊蚊、黃頭伊蚊等多種伊蚊也可能傳播該病毒。另外，寨卡病毒還可以通過母嬰傳播、血液和性傳播。該病多出現(xiàn)在夏秋季，在熱帶和亞熱帶地區(qū)，寨卡病毒病一年四季均可發(fā)病。

目前該病的潛伏期尚不清楚，有限資料提示可能為3～12天?；颊叩膫魅酒谏胁磺宄醒芯勘砻骰颊咴缙诋a(chǎn)生病毒血癥，并具備傳染性。人感染寨卡病毒后，僅20%出現(xiàn)癥狀，且癥狀較輕。

主要癥狀：

多為中低度發(fā)熱、斑丘疹，并可伴有非化膿性結膜炎、肌肉和關節(jié)痛、全身乏力以及頭痛，少數(shù)患者可出現(xiàn)腹痛、惡心、腹瀉、粘膜潰瘍、皮膚瘙癢等。

癥狀持續(xù)2～7天緩解，預后良好，重癥與死亡病例罕見。

小兒感染病例還可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)、眼部和聽力等改變。孕婦感染寨卡病毒可能導致新生兒小頭畸形甚至胎兒死亡。

瘧疾

瘧疾是一種由瘧原蟲引起的威脅生命的急性發(fā)熱疾病，主要通過按蚊叮咬傳播。這種寄生蟲在人體的肝臟中繁殖，然后感染破壞血紅細胞，不斷繁殖、破壞。在所有熱帶病中，以受瘧疾威脅的人數(shù)與發(fā)病數(shù)字為最多，居世界衛(wèi)生組織重點研究的六大熱帶病的首位。

非洲、中南美洲、印度次大陸、東南亞和太平洋島國是全球瘧疾流行最嚴重的地區(qū)。不同的瘧原蟲分別引起間日瘧、三日瘧、惡性瘧及卵圓瘧。因此，潛伏期也不同，一般間日瘧、卵形瘧14天，惡性瘧12天，三日瘧30天。溫帶地區(qū)有所謂長潛伏期蟲株，可長達8～14個月。輸血感染潛伏期7～10天。胎傳瘧疾，潛伏期就更短。endprint

該病最初癥狀可能較輕，因此難以發(fā)現(xiàn)和被重視。如果不在24小時內(nèi)予以治療，惡性瘧可能發(fā)展成嚴重疾病，并且往往會致命。治療瘧疾的藥物中，青蒿素適用于兇險瘧疾的搶救。

主要癥狀：

先出現(xiàn)畏寒、發(fā)冷，而后體溫迅速上升，通常發(fā)冷越顯著，則體溫就愈高，可達40℃以上。發(fā)作數(shù)次后唇鼻常見皰疹。

高熱后期，全身大汗，2～3小時體溫降低，常至35.5℃?；颊吒杏X舒適，但十分困倦，常安然入睡。一覺醒來，精神輕快，食欲恢復，又可照常工作，進入間歇期。后面還會出現(xiàn)反復發(fā)冷、發(fā)熱癥狀，就是民間所說的“打擺子”。

如果瘧原蟲侵入腦部血管，則會導致最為嚴重的腦部瘧疾，通常會造成病人昏迷，嚴重的會致命。

患有嚴重瘧疾的兒童常常出現(xiàn)以下一種或多種病癥：嚴重貧血，與代謝性酸中毒相關的呼吸窘迫，或腦型瘧。

流行性乙型腦炎

乙腦病毒于1934年在日本發(fā)現(xiàn)，本病主要分布在亞洲遠東和東南亞地區(qū)，多見于夏秋季，主要通過庫蚊、伊蚊和按蚊叮咬傳播。

人對乙腦病毒普遍易感，感染后多數(shù)呈隱性感染，潛伏期10～15天。病例主要集中在10歲以下兒童中，2～6歲發(fā)病率最高。預防乙腦最有效的辦法是接種疫苗，要記得給兒童及時接種。

主要癥狀：

起病急，體溫急劇上升至39℃～40℃，伴頭痛、惡心和嘔吐，部分病人有嗜睡或精神倦怠，并有頸項輕度強直，病程1～3天。

初期癥狀逐漸加重，意識明顯障礙，由嗜睡、昏睡乃至昏迷?；杳栽缴?，持續(xù)時間越長，病情越嚴重。神志不清最早可發(fā)生在病程第1～2日，但多見于3～8日。

重癥患者可出現(xiàn)全身抽搐、強直性痙攣或強直性癱瘓，少數(shù)也可軟癱。

少數(shù)重癥有后遺癥，意識障礙、癡呆、失語及肢體癱瘓、癲癇等，癲癇后遺癥可持續(xù)終生。

滅蚊防蚊是預防蚊媒傳染病的關鍵

除了乙腦可以通過疫苗預防外，其他蚊媒傳染病目前都還沒有疫苗可以預防；在治療上，也大多沒有特效藥，主要是對癥治療。

9～10月南方氣候適宜蚊蟲孳生，因此家家戶戶要加強對蚊媒傳染病的防范。最簡單有效的辦法就是避免被蚊子叮咬。

外出盡量穿淺色、長袖衣服，涂抹防蚊液，避免在樹蔭、草叢等蚊蟲較多的地方逗留過久。

如果前往南美、東南亞、南亞、非洲等地旅游，要先了解當?shù)氐那闆r或該地區(qū)有什么流行病?？赏ㄟ^網(wǎng)絡查詢旅游部門、檢疫部門的的旅游提醒，做好預防措施后再前往。

外出旅游盡量選擇有空調(diào)或有蚊帳、防蚊紗窗的賓館。

旅游途中，一旦身體不適，出現(xiàn)發(fā)熱、頭疼、關節(jié)痛等癥狀，及時就醫(yī)，以便早期診斷治療。

回國入境時，如出現(xiàn)高熱、黃疸、全身疼痛等癥狀，應立即向口岸衛(wèi)生檢疫人員報告，告知旅行史及蚊蟲叮咬等情況并及時就醫(yī)。

此外，蚊蟲繁殖能力驚人，大家也應該一起努力消滅蚊蟲孳生地。

翻盆倒罐，清除廢棄容器，暫時閑置未用的容器應全部翻轉倒放。

清除垃圾、綠化帶和衛(wèi)生死角的塑料薄膜、一次性塑料容器。

飲用水容器或功能性容器積水要嚴密加蓋，每5～7天換水1次。

每3～5天給種養(yǎng)水生植物換水1次，沖洗植物根部，徹底洗刷容器內(nèi)壁。大型蓮花缸、池，可放養(yǎng)食蚊魚等。

公園、學校、園林景點的竹筒、樹洞要用灰沙等堵塞，或?qū)α舾闹裢?，采用“十”字砍刀法，使其裂縫不再積水。

輪胎疊放整齊并存放在室內(nèi)或避雨的場所，如要堆放室外，要用防雨布嚴密遮蓋，不積雨水。如不能有效遮蓋，須對廢棄輪胎進行打孔或填土處理，防止積水。不能清除積水的輪胎，可使用雙硫磷等滅蚊幼劑處理。

社區(qū)內(nèi)所有大小坑洼積水，爭取抽干或者以沙土填平的方法處理，無法填平的采取投放滅蚊藥等措施。疏通下水道、沙井等，并投放滅蚊藥。公共場所特別是易孳生蚊蟲的綠化帶、垃圾收集點等處，進行藥物噴灑。

對于其他不能清除的積水，如密閉市政管網(wǎng)的管道井、下水道、地下室或地下車庫的集水井、建筑工地積水等，采取投放長效滅蚊劑控制蚊蟲孳生。endprint