醫(yī)學(xué)研究生專(zhuān)業(yè)外語(yǔ)教學(xué)模式的改革與探索

吳 娜，竇 磊，楊德琴

(重慶醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院牙體牙髓科 401147)

·醫(yī)學(xué)教育·

醫(yī)學(xué)研究生專(zhuān)業(yè)外語(yǔ)教學(xué)模式的改革與探索

吳 娜，竇 磊，楊德琴△

(重慶醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院牙體牙髓科 401147)

目前，醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流、課程發(fā)展、師生流動(dòng)和各種互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程教育等都越來(lái)越明顯的呈現(xiàn)出跨國(guó)界全球化趨勢(shì)[1]。因此，作為研究生教學(xué)中必不可少的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)外語(yǔ)課程，培養(yǎng)研究生專(zhuān)業(yè)外語(yǔ)學(xué)習(xí)能力以及與國(guó)際學(xué)術(shù)同行間平等交流對(duì)話(huà)的能力，是適應(yīng)全球化趨勢(shì)的必然要求[2]。然而，包括重慶醫(yī)科大學(xué)在內(nèi)的國(guó)內(nèi)許多醫(yī)學(xué)院校的調(diào)查顯示，現(xiàn)行的專(zhuān)業(yè)外語(yǔ)教學(xué)方式在一定程度上脫離實(shí)際要求[3]。近些年來(lái)，本課題組在口腔醫(yī)學(xué)研究生專(zhuān)業(yè)外語(yǔ)的教學(xué)過(guò)程中進(jìn)行了一些改革嘗試，形成了新型專(zhuān)業(yè)外語(yǔ)教學(xué)模式，即“專(zhuān)科教材-多元化現(xiàn)代教學(xué)方式-實(shí)際應(yīng)用能力培養(yǎng)與考核”，效果較好。

1 傳統(tǒng)教學(xué)中課程實(shí)用性和教學(xué)問(wèn)題的研究

局限性是傳統(tǒng)專(zhuān)業(yè)外語(yǔ)教學(xué)材料的首要問(wèn)題。進(jìn)入研究生階段的醫(yī)學(xué)生，學(xué)習(xí)任務(wù)從臨床訓(xùn)練轉(zhuǎn)移到科研實(shí)驗(yàn)室，需要將大量精力投入到相關(guān)科研領(lǐng)域的國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)的調(diào)研上。多年來(lái)使用的傳統(tǒng)專(zhuān)業(yè)外語(yǔ)教材故步自封，教材內(nèi)容與目前口腔醫(yī)學(xué)研究生教育的實(shí)際需要相差較遠(yuǎn)，缺乏實(shí)用性和實(shí)時(shí)性[4]，這樣的教材很難激起研究生的學(xué)習(xí)興趣。很多研究生反映在專(zhuān)業(yè)外語(yǔ)課上學(xué)到的知識(shí)在實(shí)際工作中基本用不上，直接限制了學(xué)生的發(fā)展。

其次，專(zhuān)業(yè)外語(yǔ)的傳統(tǒng)教學(xué)方式單一且程式化，多由教師對(duì)教材中出現(xiàn)的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)單詞進(jìn)行解釋后逐句的翻譯講解，不適合研究生的個(gè)體學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)差異，不能激發(fā)個(gè)體學(xué)習(xí)欲望[4]。根據(jù)學(xué)習(xí)的構(gòu)建主義理論，現(xiàn)行口腔醫(yī)學(xué)研究生的傳統(tǒng)外語(yǔ)教學(xué)模式已經(jīng)不再適應(yīng)當(dāng)前高層次專(zhuān)業(yè)應(yīng)用型和復(fù)合型人才培養(yǎng)的需要。這在一定程度上偏離了研究生教育工作中“推進(jìn)素質(zhì)教育，突出實(shí)踐能力”的培養(yǎng)要求[5]。

另一個(gè)問(wèn)題是，教師的“核心能力”即同專(zhuān)業(yè)結(jié)構(gòu)相關(guān)的教學(xué)理念、技能、態(tài)度和與學(xué)生互動(dòng)交流的技巧，在傳統(tǒng)教學(xué)模式中缺乏足夠的重視[6]。課上向?qū)W生傳授了足夠的專(zhuān)業(yè)外語(yǔ)知識(shí)就是一位稱(chēng)職的好老師，這個(gè)觀念在相當(dāng)一部分教師中存在。據(jù)筆者的走訪(fǎng)和調(diào)查，這一問(wèn)題也是導(dǎo)致研究生學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)外語(yǔ)時(shí)主觀能動(dòng)性和積極性無(wú)法真正調(diào)動(dòng)的原因之一。

2 研究生專(zhuān)業(yè)外語(yǔ)課程中新型教學(xué)模式的研究

筆者于2013年5月先后向98名口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)研究生分發(fā)專(zhuān)業(yè)外語(yǔ)學(xué)習(xí)需求調(diào)查問(wèn)卷。調(diào)查期限內(nèi)共收到98份反饋問(wèn)卷，其中97份為有效調(diào)查問(wèn)卷(有效率98.98%)。調(diào)查問(wèn)卷中，每一項(xiàng)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)外語(yǔ)學(xué)習(xí)需求程度均分為五等，其中1代表最不需要，2代表不需要，3代表一般需要，4代表需要，5代表最需要。在總計(jì)7項(xiàng)備選的專(zhuān)業(yè)外語(yǔ)學(xué)習(xí)需求中，國(guó)外專(zhuān)業(yè)進(jìn)展前沿(4.433±0.895)、專(zhuān)業(yè)外語(yǔ)聽(tīng)說(shuō)(4.285±0.879)、英文文章撰寫(xiě)(4.021±0.827)和專(zhuān)業(yè)外語(yǔ)實(shí)戰(zhàn)實(shí)踐模擬(4.565±0.875)的平均值超過(guò)了4，是需要開(kāi)展或者最需要開(kāi)展的教學(xué)內(nèi)容。醫(yī)學(xué)外語(yǔ)文獻(xiàn)閱讀、專(zhuān)業(yè)外語(yǔ)詞匯、專(zhuān)業(yè)外語(yǔ)翻譯、分值分別為3.321±0.900、3.796±0.829、3.699±0.765。

根據(jù)這一調(diào)查結(jié)果，我課題組探索形成了符合學(xué)生需求的“專(zhuān)科教材-多元化現(xiàn)代教學(xué)方式-實(shí)際應(yīng)用能力培養(yǎng)與考核”的新型專(zhuān)業(yè)外語(yǔ)教學(xué)模式，以求應(yīng)用、示范和推廣。

2.1構(gòu)建符合口腔醫(yī)學(xué)研究生需求的專(zhuān)科教材體系 筆者聯(lián)絡(luò)了具有海外經(jīng)歷的致力于口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教育的研究者，組建了研究生專(zhuān)業(yè)外語(yǔ)教學(xué)組，開(kāi)專(zhuān)題討論會(huì)并認(rèn)證，重新編寫(xiě)了更具實(shí)用性的專(zhuān)業(yè)外語(yǔ)教材《口腔醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與進(jìn)展》(basics and advances in stomatology science)。該教材以口腔醫(yī)學(xué)五大主干學(xué)科將課程分為五個(gè)部分，各按12個(gè)學(xué)時(shí)進(jìn)行，共60學(xué)時(shí)，包括口腔內(nèi)科學(xué)基礎(chǔ)與進(jìn)展《basics and advances in endodontics,periodontitis and oral medicine》，口腔頜面外科學(xué)基礎(chǔ)與進(jìn)展《basics and advances in oral and maxillofacial surgery》，口腔修復(fù)學(xué)基礎(chǔ)與進(jìn)展《basics and advances in prosthodontics》，口腔正畸學(xué)基礎(chǔ)與進(jìn)展《basics and advances in orthodontics》，口腔預(yù)防與兒童牙醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與進(jìn)展《basics and advances in preventive dentistry and pediatric dentistry》，循序漸進(jìn)的展開(kāi)課程內(nèi)容并重點(diǎn)進(jìn)行專(zhuān)業(yè)外語(yǔ)的實(shí)踐訓(xùn)練。

2.2建成多元化、合理、先進(jìn)的教學(xué)方式 研究生階段外語(yǔ)的學(xué)習(xí)要注重提高英語(yǔ)的實(shí)際應(yīng)用能力[7]。因此，本課題組摒棄了傳統(tǒng)課堂教學(xué)的單一模式，在課程設(shè)計(jì)層面上把重點(diǎn)放在多種教學(xué)方法的有機(jī)整合與實(shí)施上。

通過(guò)整合學(xué)院各教研室外語(yǔ)教師資源，課題組定期集中舉行專(zhuān)題會(huì)議和示范教學(xué)，交流他們的想法和資源，使教師的“核心能力”概念化，規(guī)劃了各個(gè)專(zhuān)業(yè)教學(xué)中采用的教學(xué)法和教學(xué)方式，準(zhǔn)備了具體實(shí)施方案和細(xì)節(jié)。5個(gè)部分(各12學(xué)時(shí))的外語(yǔ)教學(xué)法基本分布如下，可根據(jù)專(zhuān)業(yè)學(xué)科特點(diǎn)做適當(dāng)調(diào)整，基準(zhǔn)是至少采用3種教學(xué)法，且傳統(tǒng)講授方式不能超過(guò)1/3：傳統(tǒng)講授式教學(xué)即LBL 2學(xué)時(shí)，主動(dòng)討論式教學(xué)6學(xué)時(shí)(其中包括PBL[8]4學(xué)時(shí)，TBL[9]2學(xué)時(shí))，模擬式教學(xué)4學(xué)時(shí)(包括自學(xué)撰寫(xiě)綜述2學(xué)時(shí)，多媒體課堂英語(yǔ)ppt匯報(bào)2學(xué)時(shí))。整個(gè)授學(xué)過(guò)程結(jié)合賞識(shí)教學(xué)法。在二年級(jí)口腔醫(yī)學(xué)研究生中分上、下兩個(gè)學(xué)期完成，每學(xué)期30學(xué)時(shí)。

以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(PBL)，強(qiáng)調(diào)把學(xué)習(xí)設(shè)置到有意義的問(wèn)題事件(critical incidents/problems)中，學(xué)習(xí)者自主探索來(lái)解釋這些問(wèn)題，從而學(xué)習(xí)問(wèn)題背后的科學(xué)知識(shí)，形成解決問(wèn)題的技能和自主學(xué)習(xí)的能力[8,10]。授課教師首先根據(jù)授課的內(nèi)容查閱相關(guān)資料，提供口腔專(zhuān)業(yè)外語(yǔ)臨床事件并設(shè)置問(wèn)題，提前發(fā)給每位研究生。研究生課前分組對(duì)所提問(wèn)題進(jìn)行討論，預(yù)習(xí)教材和查找相關(guān)資料。課上授課教師引導(dǎo)各討論組互問(wèn)互答，質(zhì)疑補(bǔ)充，逐漸將問(wèn)題事件解決，最后教師對(duì)學(xué)習(xí)重點(diǎn)作出小結(jié)，并進(jìn)行教學(xué)評(píng)價(jià)(計(jì)入期末成績(jī))和問(wèn)卷調(diào)查。在英語(yǔ)情境中進(jìn)行的整個(gè)教學(xué)過(guò)程，自然而然地增強(qiáng)了研究生專(zhuān)業(yè)外語(yǔ)口語(yǔ)及聽(tīng)力的訓(xùn)練過(guò)程，兼顧了教與學(xué)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)的針對(duì)性，同時(shí)增加了教師和學(xué)生的互動(dòng)，教學(xué)相長(zhǎng)，寓教于樂(lè)。

以團(tuán)隊(duì)協(xié)作為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(TBL),是以教師講授和學(xué)習(xí)者團(tuán)隊(duì)(team)協(xié)作討論相結(jié)合的一種教學(xué)方法[9]，形式多樣。本課題組采用的形式為，課前對(duì)研究生進(jìn)行組隊(duì)，每隊(duì)5～7人，教師提前發(fā)放授課內(nèi)容預(yù)習(xí)材料，讓學(xué)生自學(xué)準(zhǔn)備；課上進(jìn)行iRAT課堂測(cè)驗(yàn)、tRAT課堂測(cè)驗(yàn)(選項(xiàng)被覆蓋的刮刮卡)和辯論式綜合應(yīng)用練習(xí)，教師引導(dǎo)研究生學(xué)習(xí)團(tuán)隊(duì)內(nèi)和團(tuán)隊(duì)間的討論和交流，促使學(xué)生自我總結(jié)以及深層次理解授課內(nèi)容的內(nèi)涵；課后進(jìn)行教學(xué)評(píng)價(jià)(計(jì)入期末成績(jī))和問(wèn)卷調(diào)查。整個(gè)教學(xué)過(guò)程在英語(yǔ)語(yǔ)境中進(jìn)行。

自學(xué)撰寫(xiě)英文綜述。 醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)過(guò)程中的一個(gè)重要起步就是撰寫(xiě)綜述。在專(zhuān)業(yè)外語(yǔ)的學(xué)習(xí)過(guò)程中，研究生可以接觸大量的國(guó)外相關(guān)研究領(lǐng)域的先進(jìn)成果。利用這一特點(diǎn)，輔以教師的提點(diǎn)指導(dǎo)，醫(yī)學(xué)研究生在學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)外語(yǔ)的同時(shí)自學(xué)進(jìn)行英文綜述的撰寫(xiě)，能在很大程度上提升專(zhuān)業(yè)外語(yǔ)水平以及歸納、分析和提煉的能力，有利于其今后科研工作的順利開(kāi)展。

多媒體課堂。課堂上，利用多媒體網(wǎng)絡(luò)教室[11]，按照口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)外語(yǔ)主干課程包含的5個(gè)基本主題，進(jìn)行英文多媒體音視頻播放與專(zhuān)題學(xué)習(xí)。(1)采用純英文搜索引擎實(shí)時(shí)訪(fǎng)問(wèn)互聯(lián)網(wǎng)，搜索合適的文獻(xiàn)和音視頻資料，對(duì)其中出現(xiàn)的關(guān)鍵詞及重點(diǎn)句式現(xiàn)場(chǎng)翻譯講解,既可以讓學(xué)生了解口腔專(zhuān)業(yè)最新發(fā)展動(dòng)態(tài)和知識(shí)，又可以學(xué)習(xí)國(guó)外文獻(xiàn)的嚴(yán)謹(jǐn)及英語(yǔ)語(yǔ)言在口腔專(zhuān)業(yè)原汁原味的靈活運(yùn)用之道。(2)對(duì)學(xué)生進(jìn)行分組，將部分課堂資料分發(fā)留作課后作業(yè)，要求進(jìn)行專(zhuān)業(yè)譯配音、文檔互譯、角色扮演和相關(guān)知識(shí)擴(kuò)展學(xué)習(xí)等，然后在課堂上進(jìn)行英語(yǔ)ppt匯報(bào)檢查效果。通過(guò)這種方法督促?gòu)?qiáng)化了針對(duì)專(zhuān)業(yè)外語(yǔ)的各種實(shí)踐性學(xué)習(xí)，并且提供了靈活可變的機(jī)會(huì)讓學(xué)生課外發(fā)展自身的學(xué)術(shù)興趣。

賞識(shí)性教育。為了改變以往教師教學(xué)隨意性大的問(wèn)題，提高教師的“核心能力”，本課題組對(duì)授課教師隊(duì)伍進(jìn)行了賞識(shí)性教育的相關(guān)培訓(xùn)，使其成為條理清楚的、被教師廣泛接受的有價(jià)值的教學(xué)規(guī)范[12]。通過(guò)在教學(xué)活動(dòng)中創(chuàng)造環(huán)境和設(shè)計(jì)環(huán)節(jié)，如pair work,group discussion,role play,speech contest，debate等，讓課堂的主角不再是高高在上的老師，而是研究生自己；教師在教學(xué)活動(dòng)中主要是會(huì)心的笑容和贊許的語(yǔ)言等賞識(shí)教學(xué)，鼓勵(lì)學(xué)生運(yùn)用專(zhuān)業(yè)外語(yǔ)并體驗(yàn)專(zhuān)業(yè)外語(yǔ)學(xué)習(xí)的成就感。

2.3摒棄“啞巴式”的常規(guī)考核 本課題組摒棄了傳統(tǒng)的常模筆試，采用了注重專(zhuān)業(yè)外語(yǔ)聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)的實(shí)踐應(yīng)用能力的綜合考核，包括四個(gè)部分：聽(tīng)力口語(yǔ)考試，模擬各個(gè)口腔專(zhuān)業(yè)的臨床工作和學(xué)術(shù)講座實(shí)境，占總成績(jī)的30%；閱讀考試，現(xiàn)場(chǎng)閱讀專(zhuān)業(yè)文獻(xiàn)并翻譯，占總成績(jī)的20%；寫(xiě)作考試，就研究生自己的科研領(lǐng)域或課題實(shí)際寫(xiě)作1篇可以發(fā)表的綜述、論文或論著，占總成績(jī)的30%；平時(shí)成績(jī)，即課堂上的教學(xué)評(píng)價(jià)，占總成績(jī)的20%。

2.4教學(xué)效果 通過(guò)3年來(lái)對(duì)口腔醫(yī)學(xué)二年級(jí)研究生的調(diào)查走訪(fǎng)，學(xué)生普遍反映專(zhuān)業(yè)外語(yǔ)教學(xué)課堂活躍，學(xué)習(xí)效果良好，見(jiàn)表1。

3 新型專(zhuān)業(yè)外語(yǔ)教學(xué)模式面臨的問(wèn)題

3.1對(duì)教師的挑戰(zhàn) 從事口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)外語(yǔ)教學(xué)的教師專(zhuān)業(yè)知識(shí)都很強(qiáng)，但畢竟不是英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)的教師，而以學(xué)生為中心的教學(xué)活動(dòng)對(duì)教師的外語(yǔ)運(yùn)用能力提出了較高的要求。另外，新型教學(xué)方式的多元化應(yīng)用，教師工作量大為增加，教師需要付出比傳統(tǒng)課時(shí)更多的努力。如果新型教學(xué)模式進(jìn)入常規(guī)運(yùn)行，如何補(bǔ)貼教師和獲得教師認(rèn)同就是一個(gè)比較大的問(wèn)題，我們將繼續(xù)研究解決該問(wèn)題。

表1 學(xué)生對(duì)專(zhuān)業(yè)外語(yǔ)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)(n=75)

3.2對(duì)學(xué)生的要求 多年來(lái)的應(yīng)試教育讓研究生習(xí)慣了教師“喂”知識(shí)，在一定程度上懶惰地被動(dòng)吸收知識(shí)。新型教學(xué)模式使研究生們?cè)诖蟛糠值膶W(xué)時(shí)中成為了教學(xué)活動(dòng)的主動(dòng)參與者和將專(zhuān)業(yè)外語(yǔ)用于口腔醫(yī)學(xué)的實(shí)踐者，這需要他們克服惰性、壓力和考驗(yàn)，自導(dǎo)學(xué)習(xí)。

3.3對(duì)專(zhuān)業(yè)外語(yǔ)課程管理的要求 知識(shí)在發(fā)展，時(shí)代在進(jìn)步，如何進(jìn)行課程管理并與時(shí)俱進(jìn)，不追求一時(shí)的效應(yīng)至關(guān)重要。我課題組在推行新型教學(xué)模式的同時(shí)也在不斷探索課程管理的規(guī)范性和科學(xué)性[12]。結(jié)合實(shí)際，探索設(shè)立專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)和小組負(fù)責(zé)制，合理選用適合研究生的新材料、新信息，合理采用新的教學(xué)方法，合理運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)支持，客觀地對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)等都需要在實(shí)踐基礎(chǔ)上不斷總結(jié)和反思。

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重慶市2012年研究生教育教學(xué)改革研究重大項(xiàng)目(yjg121002)；重慶市2011年高等教育教學(xué)改革研究項(xiàng)目(113161)；重慶醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院2014教育教學(xué)改革研究項(xiàng)目(kqj201406)。

吳娜(1983-)，講師，碩士，主要從事口腔醫(yī)學(xué)方面的研究?！?/p>

，E-mail:yangdeqin@gmail.com。

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1671-8348(2017)32-4592-03

2017-04-11

2017-07-27)