雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊對(duì)小兒肺炎繼發(fā)腹瀉的預(yù)防效果分析

趙樹峰

雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊對(duì)小兒肺炎繼發(fā)腹瀉的預(yù)防效果分析

趙樹峰

目的探討雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊對(duì)小兒肺炎繼發(fā)腹瀉的預(yù)防效果.方法150例小兒肺炎患兒, 隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組, 每組75例.對(duì)照組給予常規(guī)抗生素治療, 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊治療, 比較兩組臨床腹瀉發(fā)生率、腹瀉程度、不良反應(yīng)、癥狀體征緩解時(shí)間及治愈時(shí)間.結(jié)果觀察組腹瀉發(fā)生率為13.33%, 低于對(duì)照組的77.33%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01).觀察組無腹瀉患兒比例高于對(duì)照組, 輕度腹瀉、重度腹瀉發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01).觀察組腹瀉緩解時(shí)間、嘔吐緩解時(shí)間、退熱時(shí)間及治愈時(shí)間均顯著短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01).兩組患兒治療過程中均無明顯不良反應(yīng)發(fā)生.結(jié)論在抗生素治療基礎(chǔ)上聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊治療小兒肺炎可有效減少腹瀉的發(fā)生, 值得臨床推廣應(yīng)用.

雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊;小兒肺炎;腹瀉

小兒肺炎為兒科常見病及多發(fā)病, 發(fā)病率在住院兒童中占25%～50%[1].在其治療上臨床多以抗生素治療為主, 但抗生素在殺滅病原菌的同時(shí), 對(duì)人體有益微生物也可能會(huì)產(chǎn)生一定影響, 進(jìn)而導(dǎo)致機(jī)體生態(tài)屏障被破壞, 使腸道菌群失衡, 機(jī)體免疫力下降, 最終引發(fā)繼發(fā)性腹瀉[2,3].肺炎患兒繼發(fā)腹瀉后可加重患兒病情, 導(dǎo)致醫(yī)院獲得性感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加, 延長(zhǎng)患兒住院時(shí)間.故如能采取有效的措施降低小兒肺炎繼發(fā)腹瀉的發(fā)生率可有效改善患兒預(yù)后.雙歧桿菌三聯(lián)活菌作為常用的微生態(tài)制劑, 在小兒肺炎繼發(fā)腹瀉的預(yù)防及治療中發(fā)揮了重要作用[4].為進(jìn)一步探討雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊對(duì)小兒肺炎繼發(fā)腹瀉的預(yù)防效果, 本研究對(duì)本院收治的小兒肺炎患兒分別給予了抗生素治療及在抗生素治療基礎(chǔ)上聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊治療, 現(xiàn)報(bào)告如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年2月～2017年5月收治的150例小兒肺炎患兒作為研究對(duì)象, 年齡1個(gè)月～7歲, 所有患兒均符合肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[5], 并經(jīng)臨床癥狀體征、胸片檢查等確診, 且入院時(shí)未合并腹瀉.將150例患兒隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組, 每組75例.所有患兒家長(zhǎng)均簽署知情同意書, 經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn).觀察組男42例, 女33例, 年齡1個(gè)月～7歲, 平均年齡(3.29±1.81)歲.對(duì)照組男40例, 女35例,年齡2個(gè)月～7歲, 平均年齡(3.33±1.92)歲.排除合并嚴(yán)重心肺肝腎功能不全、先天性心臟病、消化道畸形、營(yíng)養(yǎng)不良、原發(fā)性免疫缺陷、入院前服用過止瀉藥物、肺炎前即有慢性腹瀉、水樣便等.兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性.

1.2 方法 對(duì)照組患兒給予祛痰、鎮(zhèn)咳、平喘、吸氧、退熱等常規(guī)對(duì)癥治療, 經(jīng)痰培養(yǎng)、咽拭子等病原學(xué)檢查明確病原菌, 并經(jīng)藥敏試驗(yàn)選擇使用敏感抗生素給予靜脈滴注.抗生素使用至退熱及主要呼吸道癥狀顯著改善后約3～7 d.觀察組患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊(山西晉城海斯制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字S19993065, 規(guī)格:210 mg/粒)治療, 1歲以內(nèi):1粒/次, 2次/d;1～3歲:1粒/次,3次/d;3～6歲:2粒/次, 3次/d.兩組患兒均連續(xù)治療7 d.對(duì)吞咽困難的患兒可拆開膠囊后將藥粉以溫開水送服.

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患兒腹瀉發(fā)生情況及腹瀉程度, 輕度腹瀉:符合腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn), 但無脫水、酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂情況發(fā)生;重度腹瀉:符合腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn),且有脫水、酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂癥狀.比較兩組患兒臨床癥狀體征緩解時(shí)間(腹瀉緩解時(shí)間、嘔吐緩解時(shí)間、退熱時(shí)間)及治愈時(shí)間.同時(shí)觀察兩組患兒治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生情況.

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析.計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn).P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒腹瀉發(fā)生情況比較 觀察組腹瀉發(fā)生率為13.33%, 低于對(duì)照組的77.33%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01).見表1.

2.2 兩組患兒腹瀉程度比較 觀察組無腹瀉患兒比例高于對(duì)照組, 輕度腹瀉、重度腹瀉發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01).見表2.

2.3 兩組患兒臨床癥狀體征及治愈時(shí)間比較 觀察組腹瀉緩解時(shí)間、嘔吐緩解時(shí)間、退熱時(shí)間及治愈時(shí)間均顯著短于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01).見表3.

表1 兩組患兒腹瀉發(fā)生情況比較[n(%)]

表2 兩組患兒腹瀉程度比較[n(%)]

表3 兩組患兒臨床癥狀體征緩解時(shí)間及治愈時(shí)間比較

表3 兩組患兒臨床癥狀體征緩解時(shí)間及治愈時(shí)間比較

注:與對(duì)照組比較, aP<0.01

組別 例數(shù) 腹瀉緩解時(shí)間 嘔吐緩解時(shí)間 退熱時(shí)間 治愈時(shí)間觀察組 75 1.41±0.22a 1.47±0.37a 1.29±0.27a 2.08±0.25a對(duì)照組 75 2.45±0.33 2.72±0.45 2.66±0.40 3.92±0.36 t 22.71 18.58 24.58 36.36 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.4 兩組患兒不良反應(yīng)情況 兩組患兒治療過程中均無明顯不良反應(yīng)發(fā)生, 治療前后尿、大便、血常規(guī)及肝腎功能均在正常范圍內(nèi).

3 討論

在小兒肺炎的發(fā)病、治療及病情好轉(zhuǎn)過程中繼發(fā)腹瀉的發(fā)生率很高.小兒肺炎繼發(fā)腹瀉與多種因素有關(guān), 如肺炎治療時(shí)抗生素的使用會(huì)對(duì)腸道形成直接刺激, 或刺激自主神經(jīng)使腸蠕動(dòng)加快, 同時(shí)減少葡萄糖的吸收, 雙糖酶活性下降,進(jìn)而導(dǎo)致腹瀉;抗生素的使用可造成腸道菌群失調(diào), 尤其是雙歧桿菌、腸球菌、乳酸桿菌數(shù)量可發(fā)生明顯下降;長(zhǎng)期使用廣譜抗生素可導(dǎo)致菌群變化引起腸屏障功能受損、免疫功能紊亂, 導(dǎo)致白色念珠菌、沙門菌等致病菌定植;多數(shù)患兒不會(huì)吐痰, 痰液吞咽后可使痰液中攜帶的有害物質(zhì)刺激腸道黏膜;嬰幼兒消化系統(tǒng)與免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善, 導(dǎo)致機(jī)體免疫功能減弱, 由于疾病本身及抗生素的使用可對(duì)消化功能產(chǎn)生影響, 進(jìn)而引發(fā)腹瀉[6-9].小兒肺炎繼發(fā)腹瀉后可加重患兒病情, 使住院治療周期延長(zhǎng), 醫(yī)院獲得性感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)也隨之增加, 可見采取積極有效的治療措施防止腹瀉的發(fā)生,對(duì)改善小兒肺炎患兒的預(yù)后具有重要作用[10].

本次研究結(jié)果顯示, 觀察組腹瀉發(fā)生率為13.33%, 低于對(duì)照組的77.33%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01).觀察組無腹瀉患兒比例高于對(duì)照組, 輕度腹瀉、重度腹瀉發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01).觀察組腹瀉緩解時(shí)間、嘔吐緩解時(shí)間、退熱時(shí)間及治愈時(shí)間均顯著短于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01).兩組患兒治療過程中均無明顯不良反應(yīng)發(fā)生.由此可見, 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊能顯著降低肺炎繼發(fā)腹瀉的發(fā)生率,對(duì)發(fā)生腹瀉的患兒則能加快腹瀉癥狀體征緩解時(shí)間, 促進(jìn)疾病痊愈.

綜上所述, 雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊對(duì)小兒肺炎繼發(fā)腹瀉的預(yù)防效果顯著, 安全性高, 值得臨床推廣應(yīng)用.

[1] 李文良. 醒脾養(yǎng)兒顆粒治療小兒肺炎繼發(fā)腹瀉的臨床療效及其對(duì)GAS、MOT、SS的調(diào)節(jié)作用. 中華中醫(yī)藥學(xué)刊, 2015,33(2):453-455.

[2] 駱益君. 雙歧桿菌三聯(lián)活菌散預(yù)防和治療小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉的臨床價(jià)值. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2014, 23(29):3242-3244.

[3] 趙力芳. 雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊聯(lián)合思密達(dá)對(duì)兒童腹瀉血漿VIP、NPY及腸黏膜5-HT的影響. 中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志, 2015,27(8):917-920.

[4] 陳柱榮. 雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊聯(lián)合蒙脫石散治療小兒急性腹瀉療效探討. 右江醫(yī)學(xué), 2013, 41(4):551-552.

[5] 洪智勇, 付紅. 雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊預(yù)防小兒肺炎繼發(fā)腹瀉的臨床觀察. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥, 2013, 20(26):100-101.

[6] 賈秀梅. 雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊預(yù)防小兒肺炎繼發(fā)腹瀉病的臨床研究. 醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(旬刊), 2014(5):279.

[7] 劉立華, 劉立鑫, 王真. 雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊防治小兒肺炎繼發(fā)腹瀉的療效隨機(jī)對(duì)照研究. 臨床肺科雜志, 2015(12):2243-2245.

[8] 蘇青, 鐘永興. 雙歧桿菌三聯(lián)活菌散治療小兒肺炎繼發(fā)腹瀉的臨床療效及其影響因素分析. 中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志, 2013,36(12):33-35.

[9] 王穎濤. 雙歧桿菌制劑臨床預(yù)防小兒繼發(fā)性腹瀉的效果. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊), 2016, 16(3):101-102.

[10] 張艷冬. 雙歧桿菌三聯(lián)活菌預(yù)防嬰幼兒肺炎繼發(fā)性腹瀉效果.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2016, 11(9):181-182.

Preventive effect analysis of bifidobacterium triple live mushroom enteric - coated capsules on secondary diarrhea in children with pneumonia

ZHAO Shu-feng.
Department of Pediatrics, Dezhou Lingcheng District People's Hospital, Dezhou 253500, China

ObjectiveTo discuss the preventive effect analysis of bifidobacterium triple live mushroom enteric - coated capsules on secondary diarrhea in children with pneumonia.MethodsA total of 150 children with pneumonia were randomly divided into control group and observation group, with 75 cases in each group. The control group was treated with conventional antibiotics, and the observation group was treated with bifidobacterium triple live mushroom enteric - coated capsules on the basis of the control group. Comparison were made on incidence of diarrhea, degree of diarrhea, adverse reactions, symptoms and signs remission time and cure time between two groups.ResultsThe observation group had lower diarrhea rate as 13.33% than 77.33%in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.01). The observation group had higher proportion of children without diarrhea than the control group, and obviously lower mild and severe diarrhea rate than the control group. Their difference was statistically significant (P<0.01). The observation group had obviously shorter diarrhea remission time, vomiting remission time, fever time and cure time than the control group, and their difference was statistically significant (P<0.01). Both groups had no obvious adverse reactions during treatment.ConclusionOn the basis of antibiotic therapy, bifidobacterium triple live mushroom capsules in children with pneumonia can effectively reduce the incidence of diarrhea, worthy of clinical application.

Bifidobacterium triple live mushroom enteric - coated capsules; Pediatric pneumonia;Diarrhea

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.22.045

253500 德州市陵城區(qū)人民醫(yī)院兒科

2017-10-11]