小學(xué)生視力現(xiàn)狀與對(duì)策

江 萍 高銘健

1.廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第五醫(yī)院,廣東廣州 510000;2.廣州市番禹區(qū)鐘村醫(yī)院,廣東廣州 511495

小學(xué)生視力現(xiàn)狀與對(duì)策

江 萍1高銘健2

1.廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第五醫(yī)院,廣東廣州 510000;2.廣州市番禹區(qū)鐘村醫(yī)院,廣東廣州 511495

目的本項(xiàng)目旨在以廣州市黃埔區(qū)城鎮(zhèn)化發(fā)展為背景,通過(guò)收集體檢資料調(diào)查2007～2012年小學(xué)生視力狀況及其與相關(guān)指標(biāo)的關(guān)系.方法回顧性調(diào)查收集2007～2012年的在校小學(xué)生的體檢資料,按不同年份、不同性別、不同年齡分組.通過(guò)運(yùn)用Excel統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)及SPSS等統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)各組數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入和相關(guān)性分析.結(jié)果近視率有續(xù)年增加趨勢(shì);女生近視率大于男生;隨著年齡增大近視率也增大.結(jié)論本次研究結(jié)果顯示,小學(xué)生近視率逐年增加,女生近視率高于男生,年齡越大近視率越大.

小學(xué)生;體檢;近視率;分析

小學(xué)生的視力健康狀況一直是我國(guó)健康促進(jìn)中心的工作中的核心.學(xué)生機(jī)體在學(xué)齡期處于不斷生長(zhǎng)發(fā)育的階段,個(gè)體差異、性別差異和年齡差異都非常大,因此,此時(shí)期無(wú)論是對(duì)視力健康狀態(tài)的評(píng)價(jià),還是對(duì)疾病的臨床診斷都不宜采用單一標(biāo)準(zhǔn).為了保障學(xué)生健康,提高人口素質(zhì),相關(guān)衛(wèi)生部門每年均對(duì)學(xué)生進(jìn)行健康體檢.

預(yù)防學(xué)生近視要從小做起,隨著電視、電腦、手機(jī)等電子產(chǎn)品的普及和學(xué)習(xí)壓力的增加,小學(xué)生近視的發(fā)生率也越來(lái)越高,因此,必須采取各種措施,增加有利因素,減少不利因素,及時(shí)處理各種可能損害視力的不良生活習(xí)慣,保證學(xué)生視力健康.學(xué)生的視力同環(huán)境有著密切的關(guān)系,近視的發(fā)生不僅僅同人體的內(nèi)環(huán)境有關(guān),同時(shí)也受到自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境等多種因素的影響和制約.在近視的病因和流行因素方面,應(yīng)該全面考慮研究對(duì)象的生物、心理和社會(huì)生活狀況[1-3].

小學(xué)生作為人群發(fā)展的基礎(chǔ),對(duì)其各種健康情況的相關(guān)性分析,有助于新時(shí)期人口群體健康的增長(zhǎng).文獻(xiàn)報(bào)道,小學(xué)生視力與營(yíng)養(yǎng)狀況和用眼衛(wèi)生有重要關(guān)系,不僅反映在近視發(fā)生率方面,也是影響其發(fā)展的重要因素之一.此情況也為近年來(lái)國(guó)內(nèi)研究所證實(shí)[4-5].許多研究揭示了學(xué)生近視發(fā)生發(fā)展與成長(zhǎng)過(guò)程中用眼衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)、鍛煉、遺傳等有關(guān)[6-7].而不同年份和年齡及性別對(duì)近視率的影響如何是我們這次研究的主要內(nèi)容[8-9].

1 資料與方法

1.1 研究調(diào)查時(shí)間

2013年5～7月第一次回顧性調(diào)查收集2007～2012年的在校小學(xué)生的體檢資料并初步統(tǒng)計(jì)分析,2014年3月第二次對(duì)所收集資料進(jìn)行整理統(tǒng)計(jì)分析,2017年5～7月第三次所收集資料再次進(jìn)行修改.

1.2 對(duì)象及標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 研究對(duì)象 本項(xiàng)研究調(diào)查以廣州市黃埔區(qū)積極推進(jìn)城鎮(zhèn)化改革為背景,從每學(xué)年學(xué)生體檢入手,以過(guò)去幾年中學(xué)生的體檢情況為調(diào)查對(duì)象,收集每年學(xué)生視力資料及學(xué)生的年齡和性別情況.本次調(diào)查由廣州醫(yī)學(xué)院第五附屬醫(yī)院兒童保健科組織,通過(guò)發(fā)動(dòng)醫(yī)務(wù)工作人員在工作之余進(jìn)行調(diào)查.

1.2.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) (1)視力判斷標(biāo)準(zhǔn)如下:采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表,被檢者的視線要與1.0的一行平行,視力表與被檢查者的距離必須正確固定,患者距表為5米.兩側(cè)裸眼視力均≥5.0者為視力正常,凡左右眼之一視力lt;5.0即為近視,其中4.9為輕度視力不良,4.6～4.8為中度視力不良,≤4.5為重度視力不良.(2)近視人數(shù)的統(tǒng)計(jì)是根據(jù)每一年的視力檢查情況而定,凡是視力低于4.9,就確定為近視,不管是新發(fā)患者或是舊患者.本研究只比較學(xué)校每年的近視人總數(shù),其中有可能混合少量假性近視人數(shù).(3)所有在校學(xué)生的視力不論男女和年齡大小都參與統(tǒng)計(jì)(所檢學(xué)校體檢率約100%).

1.2.3 入選標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.3.1 入選標(biāo)準(zhǔn) (1)年齡:所有在校學(xué)生;(2)范圍:一至六年級(jí)學(xué)生.

1.2.3.2 排除標(biāo)準(zhǔn) (1)患有嚴(yán)重軀體性疾病,無(wú)法完成體檢者;(2)嚴(yán)重精神障礙,無(wú)法表達(dá)自我意愿者;(3)不愿參加學(xué)校體檢的對(duì)象.

1.3 研究方法

1.3.1 文獻(xiàn)研究法 通過(guò)國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)、衛(wèi)生部及世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)(UNICEF)等相關(guān)網(wǎng)站收集關(guān)于學(xué)生近視現(xiàn)狀等方面的文獻(xiàn).

1.3.2 現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查法 立足于每年的學(xué)生體檢,對(duì)來(lái)體檢的學(xué)生進(jìn)行常規(guī)體檢,在來(lái)體檢的一至六年級(jí)學(xué)生為調(diào)查目標(biāo),嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)選取調(diào)查對(duì)象.采用回顧性調(diào)查方法為主,對(duì)體檢資料進(jìn)行調(diào)查分析.

1.3.3 補(bǔ)檢 體檢工作中,部分體檢工作因調(diào)查對(duì)象外出、生病、事假等無(wú)法完成體檢時(shí),通過(guò)學(xué)校聯(lián)系在合適的時(shí)間進(jìn)行補(bǔ)檢.

1.3.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用Excel2007錄入及統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),并進(jìn)行校驗(yàn),用SPSS16.0分析數(shù)據(jù),采用描述性分析和χ2檢驗(yàn)、對(duì)不同年級(jí)、不同年齡、不同性別的學(xué)生進(jìn)行相關(guān)性分析.Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

1.3.5 質(zhì)量控制

1.3.5.1 體檢員培訓(xùn) 本次視力測(cè)量人員和統(tǒng)計(jì)人員均經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)并考核合格.采用統(tǒng)一編制的體檢方法進(jìn)行體檢,以確保檢查方法的正確和檢查質(zhì)量,保證體檢結(jié)果的正確性.

1.3.5.2 數(shù)據(jù)審核 每次問(wèn)卷調(diào)查結(jié)束后,由專人進(jìn)行數(shù)據(jù)邏輯及真實(shí)性審核,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)更正;調(diào)查問(wèn)卷由培訓(xùn)合格人員進(jìn)行雙錄入和數(shù)據(jù)校驗(yàn).

1.3.6 研究指標(biāo)與方法 以2007 ～ 2012年的在校小學(xué)生為研究對(duì)象,采用每學(xué)年的體檢資料按不同年份、不同性別、不同年齡分組,分析廣州市黃埔區(qū)某街小學(xué)生近視發(fā)病趨勢(shì)、近視危險(xiǎn)因素等指標(biāo),通過(guò)SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析.

2 結(jié)果

2.1 廣州市黃埔區(qū)某街小學(xué)生近視發(fā)病趨勢(shì)

廣州市黃埔區(qū)某街小學(xué)生2007年近視率為21.2%,視力正常率為78.8%,2008年近視率為26.3%,視力正常率為73.7%,2009年近視率為31.4%,視力正常率為68.6%,2010年近視率為46.1%,視力正常率為53.9%,2011近視率年為48.5%,視力正常率為51.5%,2012年近視率為46.3%,視力正常率為53.7%.差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.01).見(jiàn)表1.2007～2011年近視率逐年上升,2012年較2011年稍有回落(χ2=875.408,Plt;0.01).

表1 廣州市黃埔區(qū)某街小學(xué)生近6年來(lái)近視發(fā)病率

2.2 近視危險(xiǎn)因素分析

2.2.1 性別因素對(duì)近視的影響 2012年黃埔區(qū)某街小學(xué)生中,男生近視人數(shù)為772人,近視率為43.9%,女生近視人數(shù)為618人,近視率為49.3%,女生近視率高于男生近視率,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.269,Plt;0.01).見(jiàn)表2.

表2 2012年黃埔區(qū)某街小學(xué)生男、女生近視率

2.2.2 年齡因素對(duì)近視的影響 2012年,黃埔區(qū)某街小學(xué)生中,6～7歲學(xué)生近視率為27.6%,7～8歲學(xué)生近視率為30.6%,8～9歲學(xué)生近視率為33.3%,9～10歲學(xué)生近視率為42.9%,10～11歲學(xué)生近視率為59.4%,11～12歲學(xué)生近視率為65.8%,12～13歲學(xué)生近視率為70.1%,隨著學(xué)生年齡的增大,近視率越來(lái)越高.差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=283.596,Plt;0.01),見(jiàn)表 3.

表3 2012年黃埔區(qū)某街小學(xué)生各年齡段近視率

3 討論

3.1 本研究結(jié)果表明,黃埔區(qū)某街小學(xué)生

2007～2011年近視率分別為21.2%,26.3%,31.4%,46.1%,48.5%,呈逐年上升趨勢(shì).究其原因,可歸納為:(1)隨著電腦、電視的日益普及,小學(xué)生耗在此方面消耗時(shí)間過(guò)長(zhǎng),因此,有人提出:電腦已經(jīng)成為信息時(shí)代視力的頭號(hào)殺手!(2)大部份家長(zhǎng)都不希望自己子女輸在起路線上,逼著孩子參加各種課外補(bǔ)習(xí)班,此外,教學(xué)方法落后,學(xué)習(xí)任務(wù)重,作業(yè)時(shí)間長(zhǎng),也是導(dǎo)致用眼過(guò)度的原因之一[10].(3)缺乏定期視力體檢,家長(zhǎng)不重視孩子的用眼健康,未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和改善孩子的視力問(wèn)題.為此,有的學(xué)校采取了一系列措施,包括:保證課室的光線充足,督促學(xué)生保持正確的讀寫姿勢(shì),定期做眼保健操,增加體育鍛煉時(shí)間等.這些措施的實(shí)行取得了不錯(cuò)效果,在2012年,小學(xué)生近視率為46.3%,較2011年有所下降.

2012年體檢資料顯示,小學(xué)生中,男生近視率為43.9%,女生近視率為49.3%,女生近視率高于男生近視率.這與國(guó)內(nèi)其他研究結(jié)果一致.其原因可能與女生發(fā)育較男生早、學(xué)習(xí)較男生刻苦、戶外活動(dòng)和體育鍛煉較少有關(guān),此外,少數(shù)女生膳食不合理,有偏食的習(xí)慣,也是原因之一[11-13].

2012年體檢資料顯示,大沙街小學(xué)生中,6～7歲學(xué)生近視率為27.6%,7～8歲學(xué)生近視率為30.6%,8～9歲學(xué)生近視率為33.3%,9～10歲學(xué)生近視率為42.9%,10～11歲學(xué)生近視率為59.4%,11～12歲學(xué)生近視率為65.8%,12～13歲學(xué)生近視率為70.1%,結(jié)果表明,小學(xué)生近視的患病率有隨著學(xué)習(xí)階段的升高而急速上升的趨勢(shì),這與國(guó)內(nèi)外研究認(rèn)為近視患病率有隨年齡增長(zhǎng)而升高的趨勢(shì)結(jié)果是一致的[14-15].小學(xué)生近視率的逐漸升高,與學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)逐漸加重,學(xué)習(xí)壓力逐漸增加相關(guān),看書和作業(yè)時(shí)間長(zhǎng),導(dǎo)致用眼過(guò)度是其根本原因.小學(xué)生處于生長(zhǎng)發(fā)育階段,眼球調(diào)節(jié)能力很強(qiáng),球壁的伸展性也較大,經(jīng)常處于高度緊張狀態(tài),晶狀體的曲率明顯增加,同時(shí)鞏膜組織在眼外肌的長(zhǎng)期機(jī)械性壓迫下,球壁逐漸延伸,眼軸拉長(zhǎng),近視程度逐漸加深.

因此,近視眼最突出的癥狀是遠(yuǎn)視力降低,但近視力可正常.真性近視難以自行恢復(fù),目前主要治療方法包括:糾正不良的用眼習(xí)慣,佩戴眼鏡,手術(shù)等,單純性近視可以獲得理想的矯正視力,病理性近視出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)矯正不良.

3.2 重在預(yù)防

3.2.1 預(yù)防小學(xué)生近視是一項(xiàng)任重而道遠(yuǎn)的工作,必須培養(yǎng)學(xué)生正確的用眼行為,消除或抑制青少年近視發(fā)病因素,最大程度降低青少年近視發(fā)病率,并且需要學(xué)校與學(xué)生家長(zhǎng)應(yīng)密切配合,有針對(duì)性地采取預(yù)防措施.

3.2.2 為預(yù)防用眼過(guò)度,建議閱讀、寫字、操作電腦40min后應(yīng)休息,看遠(yuǎn)處10～15min[15].長(zhǎng)時(shí)間看屏幕對(duì)嬰幼兒的眼睛是很大的傷害,建議2歲以下小孩不要看手機(jī)、電視.閱讀和操作電腦時(shí),要注意眼睛與書的距離要保持在約33厘米,距離35厘米大的電腦屏幕不應(yīng)少于60厘米,距離38厘米大的電腦屏幕不應(yīng)少于70厘米.姿勢(shì)要端正,不能躺著看書或邊走邊看[16].

3.2.3 教室光線要明亮,桌面、黑板不要反光過(guò)強(qiáng),左右兩側(cè)都應(yīng)有窗戶;以坐在教室任何位置都能看到窗外為宜,并定期調(diào)換坐位;黑板要離第一排座位要有足夠的距離.孩子在家的書桌應(yīng)放在外面無(wú)遮擋物的窗前,臺(tái)燈應(yīng)放在左前方,光線要柔和位置以不直接照射眼睛為宜[17].

3.2.4 生活習(xí)慣,飲食習(xí)慣調(diào)整.應(yīng)鼓勵(lì)孩子改變游戲方式,減少玩電腦,看電視時(shí)間,多做室外活動(dòng)[17].飲食方面注意營(yíng)養(yǎng),不挑食,多吃富含維生素的新鮮疏菜、水果、動(dòng)物肝臟以及富含高蛋白的魚、肉、奶等[18].

3.2.5 改革現(xiàn)有的應(yīng)試教育體制,真正實(shí)現(xiàn)素質(zhì)教育,減輕學(xué)生的學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān),確保學(xué)生良好的用眼習(xí)慣保持下去.

3.2.6 嬰幼兒的視力要定期監(jiān)測(cè),發(fā)現(xiàn)可疑馬上采取措施,并可組織開(kāi)展嬰幼兒的視力與學(xué)生視力相關(guān)性的研究.

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The present situation and countermeasures of pupils' eyesight

JIANG Ping1GAO Mingjian2
1.The Fifth Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University, Guangzhou 510000, China; 2.The Zhongcun Hospital of Panyu District, Guangzhou 511495, China

ObjectiveWith the development of urbanization in Whampoa District of Guangzhou as the background,to explore relationship between the visual acuity of primary school students and the related indexes for 2007-2012 years through the collection of physical examination data.MethodsA retrospective survey was conducted to collect physical examination information for 2007-2012 years of schoolchildren. They were divided into groups according to different years, different sex and different age. The data were recorded and analyzed by using statistical data of Excel and SPSS statistical software.ResultsThe rate of myopia increased year by year, and the myopia rate of girls was greater than that of boys, and the myopia rate increased with age.ConclusionThe result of this study shows that the myopia rate of primary school students is increasing year by year, the myopia rate of girls is higher than that of boys,the greater the age is, the greater the myopia rate is.

Primary school students; Myopia; Analysis; Countermeasure

R77 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 2095-0616(2017)22-164-04

2017-10-10)