社區(qū)健康管理對(duì)圍絕經(jīng)期婦女知信行的影響分析

李 靜 周杜鵑 黃雪瓊 龔曉芳

深圳市南山區(qū)人民醫(yī)院 大新社區(qū)健康服務(wù)中心,廣東深圳 518000

社區(qū)健康管理對(duì)圍絕經(jīng)期婦女知信行的影響分析

李 靜 周杜鵑 黃雪瓊 龔曉芳

深圳市南山區(qū)人民醫(yī)院 大新社區(qū)健康服務(wù)中心,廣東深圳 518000

目的分析社區(qū)健康管理對(duì)圍絕經(jīng)期婦女知信行的影響.方法選取南山區(qū)某社區(qū)232例圍絕經(jīng)期婦女隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各116例,對(duì)照組不采取任何措施,觀察者給予經(jīng)行健康教育管理干預(yù),比較相關(guān)指標(biāo).結(jié)果干預(yù)后,觀察組疾病認(rèn)知評(píng)分、圍絕經(jīng)期心理狀態(tài)評(píng)分及自主進(jìn)行預(yù)防保健評(píng)分明顯高于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05),且觀察組典型婦科疾病發(fā)病率明顯低于對(duì)照組.結(jié)論對(duì)社區(qū)圍絕經(jīng)期婦女經(jīng)行健康管理,提高患病者的及早及時(shí)就診率和預(yù)防保健意識(shí),樹(shù)立健康理念,具有良好的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)效益.

社區(qū)健康管理;圍絕經(jīng)期;婦科疾病

在圍絕經(jīng)期內(nèi),因激素水平的變化,圍絕經(jīng)期婦女會(huì)面臨高血壓、糖尿病、冠心病、骨質(zhì)疏松以及各種婦科疾病的困擾[1-2],且在圍絕經(jīng)期受激素水平、環(huán)境、自身心理等因素的干擾,女性內(nèi)分泌出現(xiàn)病理性變化,如月經(jīng)紊亂、功能性子宮出血等[3].而國(guó)內(nèi)相當(dāng)一部分圍絕經(jīng)期婦女對(duì)于圍絕經(jīng)期相關(guān)知識(shí)并不了解,對(duì)于自身生殖疾病亦羞于啟齒,以致于延誤了最佳的治療時(shí)機(jī),影響家庭生活質(zhì)量亦加重了醫(yī)療負(fù)擔(dān)[4].本研究分析社區(qū)健康管理對(duì)圍絕經(jīng)期婦女知信行的影響.現(xiàn)報(bào)道如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用多階段整群隨機(jī)抽樣的方法在2016年1～12月抽取某社區(qū)232例婦女作為調(diào)查對(duì)象,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各116例.納入標(biāo)準(zhǔn)[5-6]:(1)年齡低于55歲且大于40歲的已婚婦女;(2)小學(xué)及以上文化程度;(3)近半年內(nèi)出現(xiàn)月經(jīng)紊亂現(xiàn)象;(4)可進(jìn)行正常溝通;(5)社區(qū)常住人口,知情同意并簽署知情同意書(shū).排除標(biāo)準(zhǔn):(1)55歲以上;(2)未婚、無(wú)性生活者;(3)存在意識(shí)障礙,無(wú)法配合調(diào)查研究;(4)嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能不足者;(5)患有惡性腫瘤、急性傳染病等病情不穩(wěn)定者.其中觀察組116例患者中,年齡51～79歲,平均(58.3±4.1)歲;婚姻存續(xù)110例,離異4例,未婚2例;人均月收入為(3901.9±12.7)元;高中及以下學(xué)歷38例,大專及以上學(xué)歷68例;對(duì)照組116例患者中,年齡52～80歲,平均(59.3±7.9)歲;婚姻存續(xù)109例,離異5例,未婚2例;人均月收入為(3881.9±23.9)元;高中及以下學(xué)歷36例,大專及以上學(xué)歷80例;兩組研究對(duì)象在文化程度、婚姻狀況、人均月收入等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05).具有可比性.

1.2 健康管理方法

觀察組:(1)在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下填寫(xiě)基本信息表;(2)由全科醫(yī)師詢問(wèn)有關(guān)月經(jīng)變化、婦科不適癥狀、生活方式、更年期癥狀等,根據(jù)需要選擇更年期癥狀評(píng)分、焦慮和抑郁量表進(jìn)行測(cè)評(píng);(3)綜合患者的不適癥狀,經(jīng)過(guò)全面的婦科查體(常規(guī)婦科檢查、乳房檢查、經(jīng)腹盆腔B超檢查、白帶常規(guī)檢驗(yàn)等),結(jié)合基本信息表、高危因素篩查;(4)建立健康檔案;(5)根據(jù)需要采取一對(duì)一或定期舉辦健康講座的方式,健康講座的內(nèi)容包括:更年期定義、更年期常見(jiàn)問(wèn)題、激素治療相關(guān)問(wèn)題、更年期保健指導(dǎo)、乳腺癌預(yù)防、宮頸癌預(yù)防及早期篩查、及乳腺自檢指導(dǎo)、骨質(zhì)疏松防治、絕經(jīng)后泌 尿生殖道感染防治等;(6)根據(jù)不同情況進(jìn)行相應(yīng)的診療;(7)對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行定期隨訪.

表1 圍絕經(jīng)期婦科疾病認(rèn)知評(píng)分問(wèn)卷表

對(duì)照組填寫(xiě)基本信息與自擬調(diào)查問(wèn)卷,并進(jìn)行常規(guī)婦科檢查、經(jīng)腹盆腔B超檢查、白帶常規(guī)檢驗(yàn)等,不再做其他干預(yù).兩組研究對(duì)象均在干預(yù)前后進(jìn)行一次調(diào)查問(wèn)卷填寫(xiě)及常規(guī)婦科檢查、經(jīng)腹盆腔B超檢查、白帶常規(guī)檢驗(yàn)等,并逐項(xiàng)等級(jí)成冊(cè),研究完成后對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析.

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 兩組研究對(duì)象干預(yù)前后對(duì)于各類圍絕經(jīng)期高發(fā)婦科疾病知信行評(píng)分比較 采用自擬調(diào)查問(wèn)卷方式,問(wèn)卷分三個(gè)部分即對(duì)典型圍絕經(jīng)期婦科疾病認(rèn)知評(píng)分,圍絕經(jīng)期心理狀態(tài)評(píng)分及自主進(jìn)行預(yù)防保健評(píng)分[7-8],每部分各10題,每題設(shè)三個(gè)選項(xiàng),分別為quot;不是quot;quot;不確定quot;quot;是quot;,分值梯度為0-0.5-1,根據(jù)答案的正確性評(píng)分,最后進(jìn)行統(tǒng)計(jì),分值越高表示對(duì)疾病的認(rèn)知程度越高,心理狀態(tài)越良好,自主預(yù)防保健意識(shí)更強(qiáng).見(jiàn)表1.

1.3.2 兩組研究對(duì)象干預(yù)前后婦科疾病總發(fā)病率比較 統(tǒng)計(jì)分析兩組研究對(duì)象在進(jìn)行社區(qū)健康管理干預(yù)前后患有典型婦科疾病的病例數(shù),發(fā)病例數(shù)為患有一種或一種以上婦科疾病的例數(shù),發(fā)病率=(發(fā)病例數(shù)/研究例數(shù))X100%.

表1 兩組患者干預(yù)前后對(duì)于各類圍絕經(jīng)期高發(fā)婦科疾病知信行評(píng)分比較

表1 兩組患者干預(yù)前后對(duì)于各類圍絕經(jīng)期高發(fā)婦科疾病知信行評(píng)分比較

組別 n 疾病認(rèn)知評(píng)分 心理狀態(tài)評(píng)分 自主預(yù)防保健評(píng)分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 116 5.32±2.47 8.07±1.36 4.43±1.02 7.93±2.34 5.37±1.06 8.67±0.59對(duì)照組 116 5.45±2.31 5.97±1.77 4.18±2.30 4.36±2.02 5.19±1.25 5.24±1.71 t 0.419 10.136 1.073 12.445 1.182 50.421 P 1.0936 0.0021 0.9817 0.0025 1.0971 0.0018

表2 兩組患者干預(yù)前后婦科疾病總發(fā)病率比較

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)均用SPSS20.0軟件分析,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后對(duì)于各類圍絕經(jīng)期高發(fā)婦科疾病知信行評(píng)分比較

干預(yù)后,觀察組疾病認(rèn)知評(píng)分、圍絕經(jīng)期心理狀態(tài)評(píng)分及自主進(jìn)行預(yù)防保健評(píng)分明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05).見(jiàn)表1.

2.2 兩組研究對(duì)象干預(yù)前后婦科疾病總發(fā)病率比較

干預(yù)后,觀察組典型婦科疾病發(fā)病率明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05).見(jiàn)表2.

3 討論

圍絕經(jīng)期是婦女卵巢功能逐漸消退至絕經(jīng)后一年的這段過(guò)渡期,在這期間,女性的內(nèi)分泌功能發(fā)生變化,如卵巢中卵泡消耗殆盡,月經(jīng)停止和子宮內(nèi)膜萎縮,垂體促性腺激素和促黃體生成激素水平升高后迅速下降等激素改變[9],血管動(dòng)力功能失調(diào)導(dǎo)致更年期婦女出現(xiàn)潮紅、更年期心絞痛、眩暈、耳鳴、眼花等更年期綜合征癥狀[10],并出現(xiàn)失眠、抑郁、焦慮等精神神經(jīng)癥狀.隨著時(shí)代的發(fā)展,女性獲取知識(shí)的渠道日益多樣化,但圍絕經(jīng)期婦女對(duì)圍絕經(jīng)期的知識(shí)需求量仍是很大,但科學(xué)可行的信息獲取渠道有限[11-13],圍絕經(jīng)期婦女的自我預(yù)防保健意思薄弱,不利于相關(guān)疾病的治療,不僅加重了醫(yī)療和患者本身的負(fù)擔(dān),更降低了婦女的生活質(zhì)量.本實(shí)驗(yàn)通過(guò)對(duì)社區(qū)圍絕經(jīng)期婦女經(jīng)行健康管理干預(yù),了解社區(qū)圍絕經(jīng)期婦女多發(fā)婦科疾病類型,提出針對(duì)性全面的健康管理方案,旨在提高社區(qū)圍絕經(jīng)期婦女的相關(guān)婦科疾病認(rèn)知程度,了解圍絕經(jīng)期綜合征相關(guān)癥候及解決方案,幫助婦女平和度過(guò)圍絕經(jīng)期,提高婦女自主進(jìn)行疾病預(yù)防和健康保健的意識(shí)[14-15].

實(shí)驗(yàn)結(jié)果中,兩組研究對(duì)象在進(jìn)行社區(qū)健康管理干預(yù)前,對(duì)典型圍絕經(jīng)期婦科疾病認(rèn)知評(píng)分,圍絕經(jīng)期心理狀態(tài)評(píng)分及自主進(jìn)行預(yù)防保健評(píng)分比較,均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,而在進(jìn)行社區(qū)健康管理干預(yù)后,觀察組的疾病認(rèn)知評(píng)分(8.07±1.36)分、圍絕經(jīng)期心理狀態(tài)評(píng)分(7.93±2.34)分及自主進(jìn)行預(yù)防保健評(píng)分(8.67±0.59)分明顯高于對(duì)照組的(5.97±1.77、4.36±2.02、5.24±1.71)分,說(shuō)明經(jīng)過(guò)社區(qū)健康管理,明顯加深婦女對(duì)各類典型婦科疾病的了解,并可針對(duì)自身實(shí)際情況作出判斷,亦提高婦女自主進(jìn)行疾病預(yù)防和健康保健的意思,在疾病初期既主動(dòng)就醫(yī),而不是一味地忍著導(dǎo)致病態(tài)發(fā)展嚴(yán)峻才就醫(yī),使得婦女在疾病預(yù)防、疾病治療、自我心理狀態(tài)良好進(jìn)入良心循環(huán).且兩組研究對(duì)象是實(shí)施社區(qū)健康管理干預(yù)前,總發(fā)病率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,而在干預(yù)后,觀察組的典型婦科疾病發(fā)病率(29.31%)明顯低于對(duì)照組的,說(shuō)明社區(qū)健康管理可有效減低圍絕經(jīng)期婦女的婦科疾病發(fā)病率,同時(shí)亦減輕醫(yī)院的醫(yī)療負(fù)擔(dān).

綜上所述,對(duì)社區(qū)圍絕經(jīng)期婦女經(jīng)行健康管理,提高患病者的及早及時(shí)就診率和預(yù)防保健意識(shí),樹(shù)立健康理念,促進(jìn)醫(yī)療資源的合理利用,提高社區(qū)婦女的生活質(zhì)量,降低社區(qū)圍絕經(jīng)期婦女典型婦科疾病的發(fā)病率,具有良好的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)效益.

[1] 王澤玉.圍絕經(jīng)期綜合征患者的健康教育[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(23):132-133.

[2] 張勇,杜慧玲.圍絕經(jīng)期婦女社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求及利用情況分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(30):1-3.

[3] 賀巧麗.社區(qū)心理干預(yù)對(duì)圍絕經(jīng)期綜合征婦女焦慮和抑郁的影響[J].全科護(hù)理,2010,8(13):1217-1218.

[4] 譚琪敏,黃新橋.社區(qū)圍絕經(jīng)期婦女生殖道感染現(xiàn)狀及干預(yù)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)婦幼健康研究,2014,25(4):664-667.

[5] 李春娟.圍絕經(jīng)期綜合征社區(qū)中醫(yī)健康管理服務(wù)效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)處方藥,2014,12(11):113.

[6] 吳麗萍,陳蓉,何仲,等.健康信念模式教育對(duì)社區(qū)圍絕經(jīng)期婦女血脂的影響[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2015,22(3):66-69.

[7] 鐘凱,康漢珍,胡啟彩,等.個(gè)性化認(rèn)知行為療法在中重度圍絕經(jīng)期癥狀女性患者中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2015(6):63-66.

[8] 陳美蓮,許建飛.社區(qū)婦女圍絕經(jīng)期生殖健康狀況與圍絕經(jīng)期綜合征影響因素調(diào)查[J].中國(guó)婦幼保健 , 2017,32(12):2727-2729.

[9] 楊蘇惠,李士靜,劉怡芝.圍絕經(jīng)期婦女社區(qū)健康管理及自我護(hù)理[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2010,8(9):68-70.

[10] De Kat AC,Dam V,Onland-Moret NC,et al.Unraveling the associations of age and menopause with cardiovascular risk factors in a large population-based study[J].BMC Med,2017,15(1):2.

[11] 施秀華,江長(zhǎng)纓.婦女關(guān)愛(ài)家園對(duì)圍絕經(jīng)期女性知信行的影響[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué),2015(8):504-506.

[12] 蘇正,楊金佶,鄭文嫻,等.健康教育對(duì)社區(qū)絕經(jīng)期婦女骨質(zhì)疏松癥知信行的影響[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2016, 23(2):199-200.

[13] 江長(zhǎng)纓.建立婦女關(guān)愛(ài)家園對(duì)社區(qū)圍絕經(jīng)期婦女生活質(zhì)量的影響[J].上海護(hù)理,2015,15(5):192-194.

[14] 卓志鵬,宋金萍,袁雪麗,等.膳食干預(yù)項(xiàng)目對(duì)社區(qū)高血壓患者控油限鹽知信行的影響分析[J].中華健康管理學(xué)雜志,2015(4):276-279.

[15] 李珂,齊殿君.社區(qū)圍絕經(jīng)期女性健康管理服務(wù)認(rèn)知與需求的調(diào)查研究[J].中國(guó)婦幼保健,2016,31(4):812-814.

Analysis on the influence of community health management on perceptual line of perimenopausal women

LI Jing ZHOU Dujuan HUANG Xueqiong GONG Xiaofang
Nanshan District People's Hospital of Shenzhen,Daxin Community Health Service Center,Shenzhen 518000,China

ObjectiveTo analyze the effect of community health management on perceptual line of perimenopausal women.Methods232 cases were randomly divided into observation group and control group with 116 cases in each.The control group did not take any measures.The observers group were given health education management intervention and compared the relevant indexes.ResultsAfter the intervention, the cognitive score of the observation group,the scores of the perimenopausal psychological status and the preventive health care score were significantly higher than those of the control group (Plt;0.05),and the incidence of typical gynecological diseases in the observation group was significantly lower than that in the control group.ConclusionThe health management of community perimenopausal women,improve the early treatment rate of the sick and timely health care awareness,establish a healthy concept,with good social and economic benefits.

Community health management;Perimenopausal period;Gynecological diseases

R173 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 2095-0616(2017)22-150-04

廣東省深圳市南山區(qū)科技資助計(jì)劃項(xiàng)目(南科研衛(wèi)2016026).

2017-08-24)