顱腦外傷患者術(shù)后恢復(fù)期的心理特點及護理措施研究

馬競先

深圳市龍華區(qū)中心醫(yī)院,廣東深圳 518110

顱腦外傷患者術(shù)后恢復(fù)期的心理特點及護理措施研究

馬競先

深圳市龍華區(qū)中心醫(yī)院,廣東深圳 518110

目的研究顱腦外傷患者術(shù)后恢復(fù)期的心理特點以及護理措施.方法選擇我院2015年7月～2017年7月期間收治的120例顱腦外傷患者,按照隨機數(shù)字法分為研究組與對照組各60例,研究組采取心理護理,對照組采取常規(guī)護理,比較兩組患者護理效果.結(jié)果經(jīng)過觀察兩組患者護理效果看出,護理前兩組患者焦慮、抑郁以及恐懼心理均無明顯差別(Pgt;0.05),護理后發(fā)現(xiàn)研究組患者焦慮、抑郁以及恐懼心理程度比對照組低,且明顯較護理前改善(Plt;0.05);且研究組患者住院時間比對照組低,但GOS評分比對照組高,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(Plt;0.05).結(jié)論顱腦外傷患者術(shù)后恢復(fù)期常出現(xiàn)焦慮、抑郁以及恐懼等心理,采取心理護理進行干預(yù),效果顯著,明顯改善其不良情緒,縮短患者住院時間,促進疾病恢復(fù),為患者預(yù)后提供有效保障,具有推廣及應(yīng)用的價值.

心理特點;顱腦外傷;護理措施;恢復(fù)期

顱腦外傷屬于神經(jīng)外科中常見疾病,主要以跌墜傷以及撞傷為主,使患者頭皮、顱骨以及硬腦膜受損,造成腦組織與外界相交的顱腦傷害;其中腦部結(jié)構(gòu)組織具有特殊生理結(jié)構(gòu),其死亡率占全身其他位置外傷之首[1].且顱腦外傷具有病情危重以及發(fā)展較快等特點,臨床上主要采取手術(shù)方式進行治療,雖然取得過一定應(yīng)用價值,但術(shù)后可能出現(xiàn)不同程度語言以及肢體障礙等,極易使患者產(chǎn)生恐懼、焦慮或者抑郁等不良情緒,嚴重影響預(yù)后效果[2].近幾年,我國顱腦外傷發(fā)病率以及死亡率日趨增長,受到醫(yī)療界相關(guān)人士廣泛關(guān)注.根據(jù)相關(guān)報道顯示,給予顱腦外傷術(shù)后恢復(fù)期患者采取心理護理效果較好,可明顯改善不良情緒,提高患者生存質(zhì)量[3-4].因此我院展開研究,選擇我院2015年7月～2017年7月期間收治的120例顱腦外傷患者作為研究對象,探討顱腦外傷患者術(shù)后恢復(fù)期心理特點以及心理護理的應(yīng)用價值,現(xiàn)將結(jié)果報道如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年7月～2017年7月期間收治的120例顱腦外傷患者,按照隨機數(shù)字法分為研究組與對照組各60例.其中研究組男31例,女29例,年齡26～63歲,平均(43.2±3.5)歲,病程1～5個月,平均(3.1±1.2)個月;外傷原因:交通意外31例,重物撞擊11例,高空墜落18例;血腫類型:顱內(nèi)血腫34例,腦內(nèi)血腫13例,硬膜外血腫7例,其他6例.對照組男28例,女32例,年齡27～64歲,平均(44.1±3.7)歲,病程1～6個月,平均(3.2±1.4)個月;外傷原因:交通意外33例,重物撞擊14例,高空墜落13例;血腫類型:顱內(nèi)血腫36例,腦內(nèi)血腫11例,硬膜外血腫8例,其他5例.比較兩組患者年齡、性別、病程、外傷原因以及血腫類型差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(Pgt;0.05),具有可比性.

納入標準[5]:(1)所有患者經(jīng)過臨床診斷以及檢查確診為顱腦外傷.(2)均經(jīng)過患者以及家屬同意并自愿加入本次研究中.(3)患者各項生命體征平穩(wěn).(4)均經(jīng)過我院倫理委員會批準同意.排除標準:(1)合并嚴重心腦血管疾病者.(2)具有肝腎功能異常者.(3)嚴重顱內(nèi)感染者.(4)具有精神類障礙者.

1.2 方法

研究組:在常規(guī)護理基礎(chǔ)上采取心理護理,護理人員應(yīng)采取熱情以及積極態(tài)度對待患者以及家屬,主動與其溝通,傾聽其內(nèi)心需求,密切關(guān)注患者心理狀態(tài)變化,給予患者提供心理支持,盡量滿足其合理要求.積極帶領(lǐng)患者熟悉住院環(huán)境,并保持病房內(nèi)環(huán)境舒適.針對患者以及家屬疑問,應(yīng)耐心進行講解,講解過程中應(yīng)以通俗易懂語言為主;并主動告知手術(shù)效果以及術(shù)后注意事項等,并舉例同類型手術(shù)成功病例,增強患者戰(zhàn)勝疾病信心.全面了解患者具體情況,并囑咐家屬定期來看望,鼓勵并安撫其焦慮以及恐懼情緒.同時根據(jù)患者具體心理特點,將住院患者聚集在一起,開展不同類型活動,相互鼓勵,交流經(jīng)驗,分擔自身心理壓力并進行釋放,讓患者感受到家庭以及社會溫暖.對照組:采取常規(guī)護理,為患者安排舒適居住環(huán)境,定時通風(fēng)消毒,將溫濕度調(diào)整至適宜狀態(tài);觀察患者睡眠質(zhì)量,調(diào)整其飲食習(xí)慣,并制定個性化飲食方案.按照患者術(shù)后具體病情以及疾病發(fā)展,嚴格遵守醫(yī)囑進行藥物治療;同時密切關(guān)注生命體征變化,若發(fā)現(xiàn)異常及時告知醫(yī)生.定時觀察患者呼吸、體溫、血壓、脈搏以及瞳孔等變化情況,并做好登記;尤其泌尿系統(tǒng)感染應(yīng)重點關(guān)注,提前做好預(yù)防措施.

1.3 觀察指標

所有患者進行隨訪,護理前后分別進行焦慮、抑郁以及恐懼自評量表評分,并記錄患者住院時間以及格拉斯哥預(yù)后評分(GOS),比較兩組患者護理效果[6].根據(jù)焦慮評分標準判定:得分lt;30分屬于無焦慮,31～40分屬于輕度焦慮,41～50分屬于中度焦慮,gt;50分屬于重度焦慮[7];抑郁評分標準:得分lt;50分屬于無抑郁.51～60分屬于輕度抑郁,61～70分屬于中度抑郁,gt;70分屬于重度抑郁[8];恐懼評分標準:患者無恐懼感或者輕度恐懼屬于Ⅰ級,患者有明顯恐懼感屬于Ⅱ級,患者出現(xiàn)心跳加速、尿頻尿急以及血壓上升等屬于Ⅲ級[9];GOS評分總分為15分,分值越高說明患者預(yù)后恢復(fù)較好,恢復(fù)正常生活能力,分值越低則說明日常生活需要照料[10].

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0版對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,計量資料采用()表示,采用t檢驗,計數(shù)資料采用百分數(shù)(%)表示,采用χ2檢驗.Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義.

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后焦慮心理變化比較

經(jīng)過觀察兩組患者護理前后焦慮心理變化情況看出,護理前兩組患者焦慮心理差異無統(tǒng)計學(xué)意義(Pgt;0.05),護理后發(fā)現(xiàn)研究組焦慮程度明顯比對照組低,且較護理前明顯改善,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Plt;0.05).見表1.

2.2 兩組患者護理前后抑郁心理變化比較

經(jīng)過觀察兩組患者護理前后抑郁心理變化情況看出,護理前兩組患者抑郁心理差異無統(tǒng)計學(xué)意義(Pgt;0.05),護理后發(fā)現(xiàn)研究組抑郁程度明顯比對照組低,且較護理前明顯改善,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Plt;0.05).見表2.

表1 兩組患者護理前后焦慮心理變化比較[n(%)]

表2 兩組患者護理前后抑郁心理變化比較[n(%)]

表3 兩組患者護理前后恐懼心理變化比較[n(%)]

2.3 兩組患者護理前后恐懼心理變化比較

經(jīng)過觀察兩組患者護理前后恐懼心理變化情況看出,護理前兩組患者恐懼心理差異無統(tǒng)計學(xué)意義(Pgt;0.05),護理后發(fā)現(xiàn)研究組恐懼程度明顯比對照組低,且較護理前明顯改善,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Plt;0.05).見表3.

2.4 兩組患者住院時間以及GOS評分比較

觀察兩組患者住院時間以及GOS評分看出,研究組住院時間明顯比對照組低;GOS評分高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Plt;0.05).見表4.

表4 兩組患者住院時間以及GOS評分比較

表4 兩組患者住院時間以及GOS評分比較

組別 n 住院時間(d) GOS評分(分)研究組 60 25.6±2.4 13.5±1.2對照組 60 33.1±3.1 10.1±1.3 t-14.818 14.886 P 0.000 0.000

3 討論

顱腦外傷是指發(fā)生于頭顱部位的外傷,屬于交通事故或者戰(zhàn)爭中常見損傷,可牽連至頭顱各部分,其嚴重程度不一,使患者出現(xiàn)意識水平降低、感覺功能缺損、運動功能障礙甚至昏迷等,嚴重危害患者身心健康.采取手術(shù)治療后,恢復(fù)期時間較長,并伴有多種并發(fā)癥,直接影響患者生存質(zhì)量.由于損傷位置較為特殊,恢復(fù)期患者因擔心后遺癥可能產(chǎn)生恐懼、焦慮以及抑郁等情緒,嚴重影響治療效果.根據(jù)相關(guān)報道顯示[11],負面情緒容易對顱腦外傷患者恢復(fù)過程產(chǎn)生障礙,并影響患者免疫能力,導(dǎo)致其抵抗力逐漸降低,直接影響預(yù)后效果.

隨著醫(yī)療事業(yè)不斷進步,有專家提出[12-13],在顱腦外傷患者術(shù)后恢復(fù)期采取心理護理效果顯著,可明顯緩解患者不良情緒,促進病情快速穩(wěn)定.結(jié)合本文研究結(jié)果看出,研究組住院時間比對照組低;但GOS評分比對照組高(Plt;0.05),說明研究組可明顯縮短住院時間,提高患者預(yù)后評分,分析原因與護士在患者術(shù)后恢復(fù)期重視提供健康指導(dǎo)、康復(fù)鍛煉、聯(lián)合家屬為患者提供干預(yù),改善患者不良情緒,結(jié)合日常生活行為訓(xùn)練,可有效提高患者自我照護能力.結(jié)果提示研究組患者經(jīng)護理干預(yù)后焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒均較護理前有明顯改善,分析原因與護士為顱腦外傷術(shù)后恢復(fù)期患者重點加強心理干預(yù),提供舒適護理,堅持人性化服務(wù)精神,護理人員應(yīng)采取親切以及熱情態(tài)度對待患者以及家屬,全面了解其性格特征,盡量滿足患者需求,取得其信任,可有效緩解恐懼心理.并主動告知患者以及家屬疾病相關(guān)知識以及同類型手術(shù)成功病例,增強患者戰(zhàn)勝疾病信心,提高其主動配合恢復(fù)治療的依從性,改善焦慮表現(xiàn).囑咐家屬定期來院看望,給予其家庭支持,協(xié)助樹立正確心理狀態(tài),有效緩解抑郁情緒,使其積極接受康復(fù)治療,從而提高臨床效果.根據(jù)患者具體恢復(fù)情況,制定康復(fù)鍛煉計劃,從語言、肢體活動、意識狀態(tài),進行循序漸進治療方式,使患者以及家屬全面了解恢復(fù)期治療方法以及注意事項,消除其不良情緒,保證康復(fù)鍛煉順利進行.同時為患者提供日常護理干預(yù),囑咐患者多補充營養(yǎng),調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),關(guān)注其內(nèi)心需求,盡力滿足其合理要求[14-15].針對部分生活無法自理者,護理人員可協(xié)助其進食以及翻身等.本研究結(jié)果提示,護理前兩組患者焦慮、抑郁以及恐懼心理差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(Pgt;0.05),護理后發(fā)現(xiàn)研究組焦慮、抑郁以及恐懼心理程度明顯低于對照組,且較護理前有所改善(Plt;0.05),說明研究組患者可有效緩解患者焦慮、抑郁以及恐懼等不良情緒.

綜上所述,顱腦外傷患者術(shù)后恢復(fù)期患者采取心理護理效果顯著,有效縮短治療時間,可明顯改善不良情緒,使患者采取積極心態(tài)接受恢復(fù)期治療以及康復(fù)鍛煉,提高生存質(zhì)量,為患者預(yù)后提供有力保障.

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Study on psychological characteristics and nursing measures of patients with craniocerebral trauma after operation

MA Jingxian
Center Hospital of Longhua District in Shenzhen City,Shenzhen 518110,China

ObjectiveTo study the psychological characteristics and nursing measures of patients with craniocerebral trauma after operation.Methods120 cases of traumatic brain injury patients in our hospital from July 2015 to July 2017 were selected.According to random number table method,they were divided into research group and control group,60 cases in each group.The research group

psychological nursing,the control group received routine nursing care,compared two groups of patients with nursing effect.ResultsThe results were observed after the nursing effects of two groups were seen before nursing two patients anxiety,depression and fear were no significant difference(Pgt;0.05),found that patients in the study group after nursing of anxiety and depression and fear level lower than the control group,and significantly improve than before treatment(Plt;0.05);and the study group of patients in hospital time is lower than the control group,but GOS score higher than the control group,the difference was statistically significant(Plt;0.05).ConclusionThe postoperative recovery of patients with craniocerebral trauma often appear anxiety and depression and fear psychology,psychological nursing intervention,significant effect,improve the bad mood,shorten the hospitalization time,promote the recovery of the disease,provide effective protection for the prognosis of the patients,with the promotion and application value.

Psychological characteristics;Craniocerebral trauma;Nursing measures;Recovery stage

R473.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616(2017)22-126-04

2017-09-21)