嚴(yán)重尿道狹窄的圍手術(shù)期護(hù)理探討

曹澗敏 吳凡宇 吳俊雁 胡育萍

廣東省英德市人民醫(yī)院泌尿外科,廣東英德 513000

嚴(yán)重尿道狹窄的圍手術(shù)期護(hù)理探討

曹澗敏 吳凡宇 吳俊雁 胡育萍

廣東省英德市人民醫(yī)院泌尿外科,廣東英德 513000

目的研究分析嚴(yán)重尿道狹窄患者的圍手術(shù)期護(hù)理臨床效果.方法本實(shí)驗(yàn)共選取我院2009年1月～2017年2月62例嚴(yán)重尿道狹窄患者,按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分成研究組和對(duì)照組,每組患者均31例.將常規(guī)護(hù)理和圍手術(shù)期護(hù)理分別應(yīng)用于對(duì)照組和研究組患者臨床治療中.結(jié)果相比于對(duì)照組,研究組患者護(hù)理總有效率和護(hù)理滿意度指標(biāo)數(shù)據(jù)均更高、同時(shí)研究組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)均更低(Plt;0.05),研究組患者臨床護(hù)理效果更好.結(jié)論嚴(yán)重尿道狹窄患者在臨床治療過(guò)程中接受?chē)中g(shù)期護(hù)理效果更好,能夠有效縮短患者手術(shù)及住院時(shí)間等,同時(shí)控制手術(shù)出血量,保證臨床治療的安全性,同時(shí)還能夠提高患者護(hù)理總有效率和滿意度,對(duì)于患者身體恢復(fù)具有重要意義.

尿道狹窄;護(hù)理;滿意度;護(hù)理有效率

近年來(lái),每年我國(guó)患有尿道狹窄患者占有一定比重[1],該病癥已經(jīng)成為臨床常見(jiàn)病及高發(fā)病之一[2],其屬于泌尿系統(tǒng)病癥的一種[3].從患病原因來(lái)看,尿袋狹窄病癥主要是由于患者遭受到車(chē)禍、意外傷害等最常見(jiàn),外界傷害導(dǎo)致患者尿道損傷嚴(yán)重,最后誘發(fā)尿道狹窄.該病癥發(fā)病突然,發(fā)病后要立即到醫(yī)院就診,在臨床治療過(guò)程中患者需要反復(fù)導(dǎo)尿及擴(kuò)張尿道等.尿道狹窄患者多接受手術(shù)治療,臨床效果較好[4],但是由于患病部位具有一定特殊性及隱私性,同時(shí)該病癥患者在臨床治療過(guò)程中多需要長(zhǎng)期攜帶尿管,患者臨床治療不適感明顯,很多患者臨床治療配合度較低,加強(qiáng)對(duì)患者實(shí)行護(hù)理效果更好[5-6].本實(shí)驗(yàn)共選取嚴(yán)重尿道狹窄患者62例,對(duì)其中31例患者行圍手術(shù)期護(hù)理,效果更好.具體報(bào)道如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料

本實(shí)驗(yàn)共選取嚴(yán)重尿道狹窄患者62例,所有患者均為我院2009年1月～2017年2月期間收治的,所有患者均為男性.按照隨機(jī)數(shù)表法將所有患者分成研究組(n=31)和對(duì)照組(n=31),本實(shí)驗(yàn)分組符合倫理委員會(huì)要求.研究組患者年齡18～84歲,平均年齡為(51±1.3)歲,平均患病病程為(3.9±1.1)年;對(duì)照組患者年齡21 ～ 84歲,平均年齡為(52.5±1.5)歲,平均患病病程為(4.1±1.2)年.對(duì)于本實(shí)驗(yàn)兩組患者均知曉并自愿簽署同意書(shū),所有患者家屬均同意患者參與本實(shí)驗(yàn)討論.對(duì)兩組患者的一般資料如平均年齡、平均患病病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05),具有可比性.

1.2 方法

本實(shí)驗(yàn)兩組患者均接受手術(shù)治療,對(duì)照組患者行傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理,醫(yī)護(hù)人員從環(huán)境護(hù)理、心理護(hù)理等方面入手,同時(shí)遵照醫(yī)囑對(duì)患者合理用藥等.本實(shí)驗(yàn)研究組患者接受?chē)中g(shù)期護(hù)理,具體護(hù)理操作流程如下文闡述內(nèi)容.

首先,術(shù)前護(hù)理.由于尿道狹窄病癥患病區(qū)域存在一定特殊性和隱私性,很多患者在接受臨床治療過(guò)程中多存在較大心理負(fù)擔(dān),臨床配合度較低.在治療前,醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)與患者溝通,向患者講解該病癥的患病原因、臨床癥狀表現(xiàn)等,同時(shí)還要向患者及家屬講解臨床治療方案流程和預(yù)期臨床治療效果,還要向患者講解成功案例等,增加其治療自信心.在溝通過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員多傾聽(tīng)患者提出的問(wèn)題,并予以耐心解答,通過(guò)溝通的方式緩解患者擔(dān)憂、害怕等不良情緒.在手術(shù)之前醫(yī)護(hù)人員安排患者接受逆行尿道造影操作,將檢查相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)信息詳細(xì)準(zhǔn)確記錄,其中包括尿道狹窄的位置、長(zhǎng)度規(guī)格及實(shí)際患病情況等,以此參考制定治療方案.術(shù)前護(hù)理人員還要對(duì)患者進(jìn)行尿細(xì)菌學(xué)實(shí)驗(yàn),遵照醫(yī)囑對(duì)其應(yīng)用抗生素,從根本上控制術(shù)后感染情況發(fā)生,以此提高臨床效果.

其次,術(shù)后護(hù)理.根據(jù)臨床實(shí)踐證實(shí),患者術(shù)后存在尿道出血風(fēng)險(xiǎn),護(hù)理人員每天分早晚兩次到病房對(duì)其尿道口進(jìn)行觀察,查看患者是否出現(xiàn)滲血情況,一旦出現(xiàn)滲血,護(hù)理人員要立即上報(bào)于主治醫(yī)生,根據(jù)醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行止血處理.同時(shí)護(hù)理人員還要對(duì)患者心率水平及血壓水平等指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè),確保患者各生命體征指標(biāo)數(shù)據(jù)均處于正常值范圍內(nèi).另外,患者每天還要對(duì)患者的引流液進(jìn)行觀察,其中包括引流液的引流量及顏色等,如果引流液為紅色,護(hù)理人員要查看患者是否出現(xiàn)尿道出血情況,需要進(jìn)一步檢查并采取相應(yīng)措施處理,以免影響患者預(yù)后質(zhì)量.

最后,留置尿管護(hù)理.醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者實(shí)際情況選擇相應(yīng)規(guī)格型號(hào)留置尿管,如果尿管過(guò)細(xì),難以達(dá)到預(yù)期尿道擴(kuò)張效果,預(yù)后質(zhì)量較差;如果尿管過(guò)粗,則會(huì)導(dǎo)致患者尿道受壓迫,造成患者術(shù)后不適感,并易感染.在留置尿管護(hù)理過(guò)程中護(hù)理人員要每天對(duì)留置尿管進(jìn)行觀察,保持尿管引流通暢,以免出現(xiàn)彎折、堵塞等情況,影響引流效果;護(hù)理人員每天要使用金雅碘皮膚黏膜消毒液對(duì)患者尿道口進(jìn)行消毒,每天分早晚兩次擦拭即可.

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[7]

經(jīng)護(hù)理后,患者排尿困難、分叉等臨床癥狀均明顯消失,患者排尿功能恢復(fù)正常,即判定患者臨床護(hù)理顯效;經(jīng)護(hù)理后,患者排尿困難及分叉等臨床癥狀均明顯改善,患者排尿功能有所好轉(zhuǎn),即判定患者臨床護(hù)理有效;經(jīng)護(hù)理后,患者排尿困難及分叉等臨床癥狀等均沒(méi)有出現(xiàn)任何變化,甚至患者排尿功能更差、并且發(fā)展,即判定患者臨床治療無(wú)效.

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

參與本實(shí)驗(yàn)的62例嚴(yán)重尿道狹窄患者所產(chǎn)生的實(shí)驗(yàn)指標(biāo)數(shù)據(jù)均用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理,其中患者的臨床護(hù)理總有效率和護(hù)理滿意度指標(biāo)數(shù)據(jù)均采用百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用χ2檢驗(yàn);同時(shí)患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)如留置尿管時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間和出血量等計(jì)量資料采用()表示,采用t檢驗(yàn),Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床護(hù)理總有效率指標(biāo)數(shù)據(jù)比較分析

本實(shí)驗(yàn)對(duì)兩組患者應(yīng)用不同方法進(jìn)行護(hù)理,實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示相比于對(duì)照組,研究組患者臨床護(hù)理總有效率更高(Plt;0.05),該組患者臨床效果更好.見(jiàn)表1.

表1 兩組患者臨床護(hù)理總有效率指標(biāo)數(shù)據(jù)比較分析

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度指標(biāo)數(shù)據(jù)比較分析

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示,相比于對(duì)照組,研究組患者臨床護(hù)理滿意度更高(Plt;0.05),該組患者對(duì)于圍手術(shù)期護(hù)理更滿意.見(jiàn)表2.

表2 兩組患者臨床護(hù)理滿意度指標(biāo)數(shù)據(jù)比較分析

2.3 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)比較分析

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示,研究組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)均明顯低于對(duì)照組,數(shù)據(jù)差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05).見(jiàn)表3.

3 討論

根據(jù)臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)[8],近年來(lái)我國(guó)尿道狹窄病癥患病率呈逐漸上升發(fā)展趨勢(shì),嚴(yán)重尿道狹窄病癥多發(fā)病于男性[9-10],尿道狹窄病癥類型臨床最常見(jiàn)的即為兩種,炎癥性及外傷性[11].為了達(dá)到預(yù)期臨床效果醫(yī)護(hù)人員多建議患者采取手術(shù)方式治療,手術(shù)治療效果較好,能夠有效改善患者臨床癥狀情況[12-13],但是手術(shù)治療患者存在較大心理負(fù)擔(dān)并且術(shù)后質(zhì)量較差[14].針對(duì)于此,醫(yī)護(hù)人員倡導(dǎo)將合理護(hù)理方案應(yīng)用于嚴(yán)重尿道狹窄手術(shù)治療,效果更好[15].

表3 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)比較分析

表3 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)比較分析

組別 n 留置尿管時(shí)間(d) 手術(shù)時(shí)間(min) 住院時(shí)間(d) 出血量(mL)對(duì)照組 31 3.93±0.59 55.87±10.56 5.10±0.89 161.94±15.43研究組 31 2.53±0.20 34.14±9.25 3.40±0.51 121.45±11.42 t 12.512 8.618 9.227 11.744 P 0.001 0.001 0.001 0.001

本實(shí)驗(yàn)將圍手術(shù)期護(hù)理和常規(guī)護(hù)理方法分別應(yīng)用于研究組和對(duì)照組患者臨床治療中,結(jié)果提示研究組患者護(hù)理總有效率和護(hù)理滿意度均更高、患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)均更低(Plt;0.05),實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示將圍手術(shù)期應(yīng)用于嚴(yán)重尿道狹窄臨床治療效果更好.通過(guò)術(shù)前、術(shù)后及留置尿管等多方面共同護(hù)理,能夠有效控制患者手術(shù)、住院及留置尿管等時(shí)間,同時(shí)還能夠降低患者術(shù)中出血量,這能夠保證臨床治療達(dá)到預(yù)期療效的同時(shí)還能夠降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),具有一定安全性.根據(jù)臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn),將圍手術(shù)期護(hù)理應(yīng)用于嚴(yán)重尿道狹窄臨床治療中,在術(shù)前與患者及家屬加強(qiáng)溝通,向其講解整個(gè)手術(shù)流程、預(yù)期臨床療效及相關(guān)護(hù)理操作內(nèi)容,同時(shí)針對(duì)患者提出的疑問(wèn)耐心解答還對(duì)患者講解相應(yīng)成功案例,通過(guò)不同方面入手建立良好護(hù)患關(guān)系,緩解患者心中疑慮,改善患者擔(dān)憂、害怕等不良情緒,對(duì)于提高患者治療依從性和自信心具有重要作用,患者保持積極健康心態(tài)接受臨床治療有利于提高臨床療效.尿道狹窄病癥臨床治療后患者需要長(zhǎng)期攜帶尿道管,護(hù)理人員在對(duì)患者行圍手術(shù)期護(hù)理中對(duì)其進(jìn)行留置尿管護(hù)理,能夠有效縮短患者尿管留置時(shí)間和住院時(shí)間,有效提高患者預(yù)后質(zhì)量,對(duì)于促進(jìn)其身體恢復(fù)具有重要作用[16].

綜上所述,將圍手術(shù)期護(hù)理應(yīng)用于嚴(yán)重尿道狹窄病癥臨床治療中,能夠達(dá)到預(yù)期臨床效果同時(shí)還能夠提高患者及家屬護(hù)理滿意度并提高手術(shù)治療的安全性,圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)于促進(jìn)患者身體恢復(fù)具有重要意義.

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Perioperative nursing of patients with severe urethral stricture

CAO Jianmin WU Fanyu WU Junyan HU Yuping
Department of Urology,Yingde People's Hospital,Yingde 513000,China

ObjectiveTo study and analyze the clinical effect of perioperative nursing of patients with severe urethral stricture.Methods62 patients with severe urethral stricture in hospital from January 2009 to February 2017 were selected and divided into the study group and the control group according to the random number table method,31 cases in each group.The conventional nursing and perioperative nursing were applied to the clinical treatment of the control group and the study group respectively.ResultsCompared with the control group,the total effective rate and nursing satisfaction of the patients in the study group were significantly increased,and the operation related indicators were significantly decreased(Plt;0.05).The clinical nursing effect of the patients in the study group was better.ConclusionFor patients with severe urethral stricture,perioperative nursing has better effect,can effectively shorten the operation time and hospitalization time of patients,control the amount of hemorrhage, and ensure the safety of clinical treatment,but also can improve the total efficiency of patient care and satisfaction.It's important for the patient to recover.

Urethral stricture;Nursing;Satisfaction;Effective nursing

R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 2095-0616(2017)22-110-03

2017-07-26)