狂躁癥患者29例采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理的工作體會(huì)

夏 旭 張 春 荊洋洋 車(chē) 璐

1.牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院精神心理科,黑龍江牡丹江 157000;2.牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院病案室,黑龍江牡丹江 157000

狂躁癥患者29例采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理的工作體會(huì)

夏 旭1張 春1荊洋洋1車(chē) 璐2▲

1.牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院精神心理科,黑龍江牡丹江 157000;2.牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院病案室,黑龍江牡丹江 157000

目的探討狂躁癥患者最佳的護(hù)理方法. 方法 2016年2月～2017年8月,將我院入院治療的58例狂躁癥患者,采取隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)護(hù)理組和優(yōu)質(zhì)護(hù)理組兩組.常規(guī)護(hù)理組患者采取傳統(tǒng)的護(hù)理方法,優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者在此基礎(chǔ)上,增加舒適護(hù)理等優(yōu)質(zhì)護(hù)理的工作環(huán)節(jié).結(jié)果從患者的平均住院時(shí)間、費(fèi)用、生活質(zhì)量和對(duì)護(hù)士護(hù)理工作的滿(mǎn)意度幾方面,對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià),優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者均取得了更為理想的效果.如在護(hù)理滿(mǎn)意度方面,常規(guī)護(hù)理組與優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者的滿(mǎn)意度分別為72.41%和93.10%,兩組比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05).結(jié)論優(yōu)質(zhì)護(hù)理有效提高了狂躁癥患者的康復(fù)效果,同時(shí)降低了患者的治療成本,受到患者的一致好評(píng).

狂躁癥;舒適護(hù)理;飲食護(hù)理;優(yōu)質(zhì)護(hù)理

狂躁癥的致病因素較為復(fù)雜,如某些事件或環(huán)境等可對(duì)患者產(chǎn)生較為強(qiáng)烈的精神刺激等原因,均可誘發(fā)狂躁癥[1-2].患者發(fā)病后,癥狀表現(xiàn)如患者自我感覺(jué)良好,整日興高采烈;思維和聯(lián)想過(guò)程過(guò)快,具有跳躍性,多言多語(yǔ);精力與以往比較非常旺盛,動(dòng)作敏捷,對(duì)行為不能合理判斷等[3-4].目前在患者的治療方法上,主要以口服氯氮平和電休克療法等為主,雖然在一定程度上保證了患者的治療效果,但由于狂躁癥具有發(fā)病急和容易復(fù)發(fā)等特點(diǎn),增加了患者的康復(fù)難度.為了有效改善這一問(wèn)題,對(duì)我院收治的狂躁癥患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方法,效果顯著,現(xiàn)報(bào)道如下.

1 資料與方法

1.1 基本資料

2016年2月～2017年8月期間,選擇在我院治療的58例狂躁癥患者作為本次護(hù)理工作的研究對(duì)象.所有患者均符合山東科學(xué)技術(shù)出版社出版的《中國(guó)精神疾病分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版(CCMD-3)》中狂躁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5].在醫(yī)院倫理委員會(huì)同意和患者知情的情況下,采取隨機(jī)數(shù)字表法,將狂躁癥患者分為常規(guī)護(hù)理組和優(yōu)質(zhì)護(hù)理組兩組,每組各29例.在常規(guī)護(hù)理組中,男20例,女9例.患者年齡19～52歲,平均年齡(35.65±5.31)歲.患者病程1～7.25年,平均病程(3.23±1.62)年;在優(yōu)質(zhì)護(hù)理組中,男21例,女8例.患者年齡23～53歲,平均年齡(35.71±4.91)歲.患者病程1～8.62年,平均病程(3.37±1.57)年.兩組患者在以上各方面比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05),具有可比性.

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理組患者護(hù)理方法 常規(guī)護(hù)理組患者的護(hù)理方法包括遵醫(yī)囑發(fā)放氯氮平、碳酸鋰和卡馬西平等藥物,或肌肉注射氟哌啶醇等.在護(hù)理過(guò)程成,密切關(guān)注患者的藥物服用或注射劑量,如碳酸鋰每日口服劑量不超過(guò)3.0g,氟哌啶醇日最高注射量不超過(guò)50mg.密切觀察患者的生命體征情況.

1.2.2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者護(hù)理方法

1.2.2.1 舒適護(hù)理 護(hù)士保持患者病房整潔.每日多次到病房及病房周?chē)M(jìn)行巡視,禁止患者和患者家屬大聲喧嘩,為患者打造一個(gè)安靜的治療環(huán)境[6-7].

1.2.2.2 健康教育 護(hù)士向患者和患者家屬共同開(kāi)展健康教育.教育的內(nèi)容包括狂躁癥的致病原因和治療方法等[8-10],以豐富患者和患者家屬的醫(yī)學(xué)知識(shí),為后繼護(hù)理工作的開(kāi)展,和預(yù)防狂躁癥的復(fù)發(fā)打下良好基礎(chǔ).

1.2.2.3 飲食護(hù)理 指導(dǎo)患者在日常飲食中以蔬菜和豆類(lèi)食物為主,同時(shí)注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),比如多吃富含維生素B族和鎂的食物[11-13],因?yàn)榇祟?lèi)食物有類(lèi)似于鋰的治療作用,在一定程度上減輕患者的狂躁癥狀.

1.2.2.4 心理護(hù)理 護(hù)士主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通,了解患者的致病因素,然后有針對(duì)性的開(kāi)展心理護(hù)理工作,幫助患者建立起康復(fù)的勇氣和信心[14].在護(hù)理過(guò)程中,護(hù)士要注意語(yǔ)氣柔和,富有耐心.

1.2.2.5 出院指導(dǎo) 患者出院后,指導(dǎo)患者適當(dāng)參加娛樂(lè)活動(dòng),如棋牌類(lèi)和書(shū)畫(huà)美術(shù)等.多從事家務(wù)勞動(dòng),如洗衣做飯等.另外重點(diǎn)從患者家庭環(huán)境方面,分析患者的致病原因.如某些患者狂躁的致病原因是由家庭成員間的矛盾引起的,對(duì)于這種情況,重點(diǎn)對(duì)患者家屬進(jìn)行教育,以使家庭更加和睦,有效預(yù)防患者疾病的復(fù)發(fā).

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

觀察標(biāo)準(zhǔn)主要包括以下幾方面:(1)患者的平均住院時(shí)間和費(fèi)用;(2)患者的生活質(zhì)量情況.主要采取精神分裂癥患者生活質(zhì)量量表(SQLS)對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估,評(píng)估內(nèi)容包括健康情況和身體疼痛8各維度,患者得分越低,表示生活質(zhì)量越好[15];(3)患者對(duì)護(hù)士護(hù)理工作的滿(mǎn)意度調(diào)查.調(diào)查結(jié)果分為非常滿(mǎn)意、較滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意3種[16],總滿(mǎn)意率為非常滿(mǎn)意和較滿(mǎn)意之和.

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0對(duì)數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行分析,表內(nèi)計(jì)量資料采用()表示,符合正態(tài)分布行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用[n( %)]表示,組間比較行χ2檢驗(yàn),Plt;0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2 結(jié)果

2.1 患者平均住院時(shí)間和費(fèi)用調(diào)查結(jié)果

患者平均住院時(shí)間和費(fèi)用調(diào)查結(jié)果如表1所示,可見(jiàn)常規(guī)護(hù)理組和優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者在平均住院時(shí)間和住院費(fèi)用2方面比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05).

表1 患者平均住院時(shí)間和費(fèi)用調(diào)查結(jié)果

表1 患者平均住院時(shí)間和費(fèi)用調(diào)查結(jié)果

組別 住院治療時(shí)間(d) 住院費(fèi)用(元)常規(guī)護(hù)理組 29.23±5.11 5632.35±812.23優(yōu)質(zhì)護(hù)理組 25.02±3.56 5023.25±772.16 t 7.125 8.268 Plt;0.05 lt;0.05

表2 患者生活質(zhì)量情況調(diào)查結(jié)果分)

表2 患者生活質(zhì)量情況調(diào)查結(jié)果分)

組別 健康情況 疼痛感受 活力 生理功能 生理職能 社會(huì)功能 精神情況 情感常規(guī)護(hù)理組 75.26±2.23 74.11±3.62 71.69±3.37 73.85±3.80 71.12±3.77 69.93±3.33 75.26±3.61 75.51±4.96優(yōu)質(zhì)護(hù)理組 71.20±2.36 70.12±3.05 68.13±3.78 70.10±2.98 67.23±3.38 66.23±3.88 72.00±3.36 71.96±5.12 t 6.123 6.215 5.75 5.625 6.01 5.896 5.796 5.876 Plt;0.05 lt;0.05 lt;0.05 lt;0.05 lt;0.05 lt;0.05 lt;0.05 lt;0.05

2.2 患者生活質(zhì)量情況調(diào)查結(jié)果

患者生活質(zhì)量情況調(diào)查結(jié)果如表2所示,可見(jiàn)常規(guī)護(hù)理組和優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者在健康情況和疼痛感受等8個(gè)方面比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05).

2.3 護(hù)理工作滿(mǎn)意度調(diào)查結(jié)果

護(hù)理工作滿(mǎn)意度調(diào)查結(jié)果如表3所示, 可見(jiàn)常規(guī)護(hù)理組和優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者在滿(mǎn)意率方面比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05).

表3 護(hù)理工作滿(mǎn)意度調(diào)查結(jié)果[n(%)]

3 討論

對(duì)于狂躁癥患者來(lái)說(shuō),在護(hù)理工作方面,常規(guī)的護(hù)理方法雖然在一定程度上滿(mǎn)足患者的護(hù)理需求,但護(hù)理效果并不是十分理想.因此在傳統(tǒng)護(hù)理工作基礎(chǔ)上,采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方法,如狂躁癥患者由于受到病情的影響,較容易受到噪音影響,使病情復(fù)發(fā)和進(jìn)一步惡化.護(hù)士采取舒適護(hù)理后,除了保持病房衛(wèi)生外,重點(diǎn)從保持聲音安靜入手,為患者營(yíng)造一個(gè)更加適宜的治療環(huán)境;護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中,向患者和患者家屬耐心介紹狂躁癥的致病原因和治療方法,以提高患者和患者家屬的醫(yī)學(xué)知識(shí),為院內(nèi)護(hù)理工作和家庭護(hù)理工作的開(kāi)展,打下良好基礎(chǔ)[17];同時(shí)向患者開(kāi)展飲食護(hù)理服務(wù).飲食護(hù)理對(duì)狂躁者患者來(lái)說(shuō)是非常必要的,患者通過(guò)合理的飲食指導(dǎo)后,如食用富含維生素B族和鎂的食物后,可以起到類(lèi)似于鋰的治療作用,以輔助提高患者的治療效果;另外狂躁癥患者經(jīng)藥物等療法治療后,雖然能較好控制病情,但卻很難從根本完全進(jìn)行控制.采取個(gè)性化的心理護(hù)理方法,能夠在患者內(nèi)心主觀的角度進(jìn)行治療,從而進(jìn)一步提高患者整體的治療效果[18];當(dāng)患者出院時(shí)進(jìn)行合理的出院指導(dǎo),如告知患者如何進(jìn)行運(yùn)動(dòng)等,有效降低患者狂躁癥的復(fù)發(fā)率.

在護(hù)理效果上,首先在患者平均住院時(shí)間和住院費(fèi)用方面,由于優(yōu)質(zhì)護(hù)理組對(duì)現(xiàn)有的護(hù)理方法進(jìn)行改良,即通過(guò)舒適護(hù)理和健康教育等方法,有效提高了患者的康復(fù)效果,因此與采取傳統(tǒng)護(hù)理方法的常規(guī)護(hù)理組患者比較,住院時(shí)間自然有所減少,相應(yīng)的治療費(fèi)用也有所降低;在患者的生活質(zhì)量方面,優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者的健康情況、疼痛感受和活力等8個(gè)方面的評(píng)分結(jié)果均更加理想,反映出優(yōu)質(zhì)護(hù)理有效提高了患者的生活質(zhì)量;在護(hù)理滿(mǎn)意度方面,同樣由于護(hù)士多種護(hù)理工作的開(kāi)展,不僅有效拉近了護(hù)士與患者之間的距離,也給患者帶來(lái)了更好的服務(wù)感受,如在滿(mǎn)意度方面,優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者滿(mǎn)意率高達(dá)93.10%,遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于常規(guī)護(hù)理組患者的72.41%,兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05).可見(jiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)狂躁癥患者來(lái)說(shuō)是一種更加理想的護(hù)理方法,值得借鑒和推廣.

[1] 李志滿(mǎn).喹硫平聯(lián)合碳酸鋰治療雙相情感障礙共計(jì)行為效果比較[J].右江醫(yī)學(xué),2014,41(1):63-65.

[2] 陳緒煥.相同類(lèi)型國(guó)產(chǎn)和進(jìn)口的喹硫平聯(lián)合丙戊酸鈉緩釋片藥物對(duì)躁狂癥的療效比較分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2016,6(16):50-51.

[3] 劉瑞芹.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)躁狂癥患者康復(fù)效果的影響分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn),2017,11(10):152-153.

[4] 王 紅 .狂 躁 癥 案 [J].中 國(guó) 針 灸,2016,36(11):1202-1203.

[5] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科學(xué)會(huì).中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)[M].濟(jì)南:山東科學(xué)技術(shù)出版社,2001.

[6] 蘆華.躁狂癥患者護(hù)理中的問(wèn)題及措施[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(22):220-221.

[7] 賈莉娜.攻擊風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表在狂躁癥患者中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥,2014,36(10):1567-1568.

[8] 于偉.1例躁狂癥患者的案例分析報(bào)告[J]..中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2014,1(5):176.

[9] 陳堃.碳酸鋰治療甲亢的有效性和安全性[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2014,30(10):865-867.

[10] 黃佩容.分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)躁狂癥患者的臨床護(hù)理效果[J].黑龍江醫(yī)藥,2017,30(1):232-233.

[11] 張海青.聯(lián)用氯氮平與碳酸鋰治療狂躁癥的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(10):133.

[12] 田靜.攻擊風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表在躁狂癥患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(1):76-78.

[13] 朱偉玉.精神科分級(jí)護(hù)理量化標(biāo)準(zhǔn)的探討[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(7):16-18.

[14] 宋震.心理治療聯(lián)合藥物治療狂躁癥的效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(18):111-112.

[15] 楊穎.整體護(hù)理對(duì)躁狂癥治療依從性的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志,2016,1(11):151-152.

[16] 萬(wàn)玉美.對(duì)國(guó)內(nèi)精神障礙臨床指南的評(píng)價(jià)研究[D].上海:上海交通大學(xué),2014.

[17] 王淑榮.整體護(hù)理對(duì)躁狂癥治療依從性的影響[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2011,11(23):5601.

[18] 劉雪珍.精神分裂癥與躁狂癥伴發(fā)糖尿病的臨床觀察和護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(36):7780-7781.

Experience of high quality nursing care for 29 cases of manic patients

XIA Xu1ZHANG Chun1XING Yangyang1CHE Lu2
1.Psychiatric Department, Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical University, Mudanjiang 157000, China;2.Medical Record Room, Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical University, Mudanjiang 157000,China

ObjectiveTo explore the best nursing method of patients with mania.MethodsFrom February 2016 to August 2017, 58 cases of manic patients admitted to our hospital were randomly divided into routine nursing group and high quality nursing group. Routine care group patients were treated with traditional nursing methods, quality care group patients were increased comfort care and other quality care work link on this basis.ResultsDesirable results were achieved in nursing group to evaluate the effect of nursing quality on several aspects of hospitalization time,cost, quality of life and nursing satisfaction. For example, the satisfaction in routine nursing group and high quality nursing group was 72.41% and 93.10% respectively, with significant differences between the 2 groups(Plt;0.05).ConclusionHigh quality nursing effectively improves the rehabilitation effect of manic patients, and reduces the treatment cost of patients, which is well

by patients.

Mania; Comfortable nursing; Diet nursing; Nursing quality

R473.74 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 2095-0616(2017)22-107-03

▲通訊作者

2017-10-07)