心理干預(yù)對鼻咽癌同期放化療患者心理健康狀況的影響探討

朱敏玲

廣州醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院海印分院腫瘤科,廣東廣州 510000

心理干預(yù)對鼻咽癌同期放化療患者心理健康狀況的影響探討

朱敏玲

廣州醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院海印分院腫瘤科,廣東廣州 510000

目的探討心理干預(yù)對鼻咽癌同期放化療患者心理健康狀況的影響.方法選取我院2015年6月～2017年6月收治的鼻咽癌同期放化療患者共41例,按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為A組和B組,B組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,A組實(shí)施常規(guī)護(hù)理結(jié)合心理干預(yù),對比分析兩組患者焦慮、抑郁評分和SCL-90評分.結(jié)果A組SAS評分和SDS評分均顯著低于B組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05),且A組患者在心理干預(yù)前強(qiáng)迫、偏執(zhí)、敵對、恐懼、軀體化、精神性和人際關(guān)系敏感評分均顯著高于心理干預(yù)后比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05),A組患者心理干預(yù)后SCL-90各項(xiàng)評分優(yōu)于B組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05).結(jié)論心理干預(yù)能夠有效提高鼻咽癌同期放化療患者心理健康狀況,臨床應(yīng)用價值較高.

鼻咽癌;同期放化療;心理健康;護(hù)理干預(yù)

鼻咽癌是鼻咽部的惡性腫瘤,同期放化療一直是治療鼻咽癌的首選方法之一[1].由于鼻咽癌對患者的健康和生活帶來十分嚴(yán)重的影響,因此患者極易產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐懼、緊張和孤獨(dú)等負(fù)性情緒[2].心理干預(yù)通過對患者不良心理狀態(tài)進(jìn)行有效疏導(dǎo),從而緩解患者負(fù)性情緒,確?；颊咝睦斫】档耐瑫r,有利于提高患者的生活質(zhì)量和身體健康[3-4].下面針對我院2015年6月～2017年6月收治的21例鼻咽癌同期放化療患者進(jìn)行心理干預(yù),對鼻咽癌同期放化療患者心理健康狀況影響進(jìn)行探討,現(xiàn)報道如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年6月～2017年6月收治的鼻咽癌同期放化療患者共41例,按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為A組和B組.(1)納入標(biāo)準(zhǔn):所有患者需具有基本閱讀能力和理解能力、視力和聽力正常、意識正常、無嚴(yán)重心腦血管疾病、心肺疾病,無任何心理咨詢史和心理治療史.(2)排除標(biāo)準(zhǔn):排除嚴(yán)重心臟疾病患者、血液疾病患者、老年癡呆患者、聽力障礙患者.A組21例,其中男11例,女10例,年齡45～61歲,平均(49.2±10.4)歲,病程8～19個月,平均(9.5±2.3)個月;B組20例,其中男9例,女11例,年齡47～65歲,平均(50.0±10.7)歲,病程6～18個月,平均(9.6±2.4)個月,兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05),具有可比性.且所有患者均經(jīng)醫(yī)院倫理委員會認(rèn)證簽署知情同意書.

1.2 方法

B組實(shí)施常規(guī)護(hù)理方式,A組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施心理干預(yù),首先,護(hù)理人員應(yīng)向患者講解鼻咽癌及同期放化療相關(guān)知識,護(hù)理人員針對患者疑問進(jìn)行解答,與此同時幫助患者更好的理解鼻咽癌疾病,減少患者由于未知所帶來的恐懼、敵對等不良心理狀態(tài).另外,護(hù)理人員在患者進(jìn)行放療、化療之前,應(yīng)想患者講解放療和化療的相關(guān)知識,并告知放化療對鼻咽癌病癥的重要作用和效果.其次,護(hù)理人員應(yīng)與患者之間建立一個良好的護(hù)患關(guān)系,良好的護(hù)患關(guān)系是取得心理護(hù)理成效的關(guān)健.護(hù)理人員應(yīng)與患者之間多進(jìn)行溝通和交流,與患者建立一個良好、平等的關(guān)系.最后,護(hù)理人員應(yīng)積極鼓勵患者家屬經(jīng)常探望患者,最大限度的避免負(fù)性情緒的產(chǎn)生,有利于改善患者的心理健康.

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)焦慮抑郁自評量表和SCL-90評價表對患者進(jìn)行評分,評分越低說明患者心理狀態(tài)越佳,其中SCL-90評價表中包括強(qiáng)迫、偏執(zhí)、敵對、恐懼、軀體化、精神性和人際關(guān)系敏感七項(xiàng)[5].

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,其中計(jì)量資料對比采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料對比采用χ2檢驗(yàn),Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2 結(jié)果

2.1 不同組別患者焦慮、抑郁自評量表評分比較

不同組別患者在進(jìn)行心理干預(yù)后,A組患者的SAS評分和SDS評分均顯著低于B組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05).

表1 不同組別患者焦慮、抑郁自評量表評分比較分)

表1 不同組別患者焦慮、抑郁自評量表評分比較分)

組別 n SAS SDS A組 21 43.58±8.26 41.35±8.85 B組 20 59.16±8.67 56.26±8.91 t 5.892 5.374 P 0.000 0.000

2.2 不同組別患者心理干預(yù)前后SCL-90評分比較

A組患者在心理干預(yù)前后強(qiáng)迫、偏執(zhí)、敵對、恐懼、軀體化、精神性和人際關(guān)系敏感評分均顯著高于心理干預(yù)后,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05),且A組患者心理干預(yù)后SCL-90各項(xiàng)評分優(yōu)于B組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05).

表2 不同組別患者心理干預(yù)前后SCL-90評分比較分)

表2 不同組別患者心理干預(yù)前后SCL-90評分比較分)

組別 n 強(qiáng)迫 偏執(zhí) 敵對 恐懼 軀體化 精神病性 人際關(guān)系敏感A組 21 干預(yù)前 1.82±0.15 1.82±0.75 1.92±0.86 1.83±0.58 1.49±0.24 1.58±0.41 1.93±0.35干預(yù)后 1.25±0.22 1.12±0.95 1.25±0.74 1.14±0.65 1.13±0.21 1.23±0.58 1.62±0.24 t 9.809 5.650 2.706 3.629 5.173 2.258 3.347 P 0.000 0.011 0.010 0.000 0.000 0.029 0.001 B組 20 干預(yù)前 1.78±0.13 1.88±0.76 1.94±0.83 1.42±0.55 1.48±0.32 1.59±0.35 1.89±0.25干預(yù)后 1.79±0.24 1.85±0.53 1.95±0.72 1.46±0.51 1.50±0.31 1.58±0.44 1.97±0.53 t 0.163 0.144 0.040 0.238 0.200 0.079 0.610 P 0.870 0.885 0.967 0.812 0.842 0.937 0.545 t兩組干預(yù)后 7.515 3.017 3.067 2.382 4.494 2.168 2.746 P兩組干預(yù)后 0.000 0.004 0.003 0.017 0.000 0.036 0.009

3 討論

放療是治療鼻咽癌最有效的治療方法,但是單純的放射治療五年生存率為50%,大多患者因遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移死亡[6-8],隨著醫(yī)療研究的不斷深入和進(jìn)步,近年來,相關(guān)學(xué)者研究發(fā)現(xiàn),放療、化療的結(jié)合在治療鼻咽癌患者中能夠起到更好的治療效果[9-10].鼻咽癌患者由于自身病癥較為嚴(yán)重,又需要經(jīng)常進(jìn)行放化療治療,因此鼻咽癌患者的負(fù)性情緒相對較多.以往臨床中對鼻咽癌患者僅僅實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù),并沒有針對患者的心理健康進(jìn)行引導(dǎo)和干預(yù),患者在不良情緒的長期影響下,心理健康明顯下降,甚至?xí)M(jìn)一步影響放化療的治療效果,而心理干預(yù)就是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上針對患者不良心理狀態(tài)進(jìn)行有效疏導(dǎo),從而有效提高患者心理健康,改善患者生活質(zhì)量,促使患者更快恢復(fù)身體健康[11-13].近年來,國外學(xué)者提出放化療同步進(jìn)行聯(lián)合治療能夠有效縮小局部腫瘤,提高細(xì)胞對腫瘤的敏感度,從而極大的提高局部控制率,也在一定程度上能夠消除亞臨床病灶,從而減少鼻咽癌的轉(zhuǎn)移幾率,但是,這種情況下會增加副作用反應(yīng)發(fā)生率.本次研究中,兩組患者在實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)方式后,A組患者的SAS評分和SDS評分均顯著低于B組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05),且A組患者在心理干預(yù)前后強(qiáng)迫、偏執(zhí)、敵對、恐懼、軀體化、精神性和人際關(guān)系敏感評分均顯著高于心理干預(yù)后,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05),另外A組患者心理干預(yù)后SCL-90各項(xiàng)評分由于B組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05),可見心理干預(yù)相比于單純實(shí)施常規(guī)護(hù)理來說,能夠有效改善患者焦慮、抑郁的癥狀,也能夠起到改善患者不良情緒的重要作用,提高治療效果的同時改善鼻咽癌患者的心理健康[14-16],本次研究結(jié)果與文獻(xiàn)報道內(nèi)容相一致.

心理干預(yù)能夠有效提高鼻咽癌同期放化療患者的心理健康,緩解負(fù)性情緒,改善生活質(zhì)量的同時,促使患者更快恢復(fù)身體健康,臨床中可進(jìn)行廣泛推廣和使用.

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The effect of psychological intervention on mental health status of patients with nasopharyngeal carcinoma concurrent with radiotherapy and chemotherapy

ZHU Minling
Department of Oncology,the First Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University Haiyin Branch,Guangzhou 510000,China

ObjectiveTo investigate the effect of psychological intervention on the mental health status of patients with nasopharyngeal carcinoma concurrent with radiotherapy and chemotherapy.MethodsA total of 41 patients with nasopharyngeal carcinoma who were given radiotherapy and chemotherapy in our hospital from June 2015 to June 2017 were selected.The patients were divided into A group and B group according to the random number table method.B group was given routine nursing,and A group was given routine nursing combined with psychological intervention.The anxiety and depression score and SCL-90 score of the two groups were compared and analyzed.ResultsSAS score and SDS score of A group were significantly lower than that of B group with statistically significance (Plt;0.05),and A group were forced,in front of the psychological intervention of fear, paranoia,hostility,somatization,interpersonal sensitivity and psychotic scores were significantly higher than that of the intervention,the difference was statistically significant (Plt;0.05),A group of patients after psychological intervention SCL-90 scores than group B,P was compared between the 0.05 groups.Compared with the intervention, compulsion,hostility,fear,paranoia,somatization,in terpersonal sensitivity and psychotic scores of patients in the A group were significantly increased before intervention,and the differences were statistically significant (Plt;0.05),The scores of SCL-90 in A group after psychological intervention were better than that in group B,and the difference between groups was statistically significant (Plt;0.05).ConclusionPsychological intervention can effectively improve the mental health status of nasopharyngeal carcinoma patients with concurrent chemoradiotherapy,and has higher clinical value.

Nasopharyngeal carcinoma;Concurrent chemoradiotherapy;Psychological health;Nursing intervention

R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 2095-0616(2017)22-104-03

2017-08-18)