哪些甲狀腺結(jié)節(jié)該手術(shù)

周曉紅

近年來(lái)，甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，尤其是甲狀腺腫瘤，已成為發(fā)病率增長(zhǎng)最快的實(shí)體腫瘤。體檢報(bào)告出現(xiàn)了“甲狀腺結(jié)節(jié)”，我們?cè)撊绾螒?yīng)對(duì)？

我國(guó)甲狀腺結(jié)節(jié)高發(fā)

甲狀腺是人體重要的內(nèi)分泌器官，主要功能是制造甲狀腺激素，調(diào)節(jié)人體的生長(zhǎng)發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)代謝及能量代謝，是人體內(nèi)重要的器官之一。

據(jù)報(bào)道，我國(guó)已有超過(guò)2億名甲狀腺疾病患者，其中甲狀腺結(jié)節(jié)患病率高達(dá)18%。對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病原因，目前研究尚未完全確認(rèn)，通常認(rèn)為可能和碘攝入量異常、環(huán)境污染及機(jī)體的免疫功能下降等因素有關(guān)；射線(xiàn)輻射、天然放射源等是目前僅有的已明確致病因素。

單發(fā)結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險(xiǎn)高。

甲狀腺結(jié)節(jié)是指位于甲狀腺內(nèi)的腫塊，包括腫瘤、囊腫、正常組織構(gòu)成的團(tuán)塊等，是一種臨床常見(jiàn)的病癥。甲狀腺結(jié)節(jié)可隨吞咽動(dòng)作上下移動(dòng)，但部分患者沒(méi)有明顯癥狀，多是體檢發(fā)現(xiàn)。

甲狀腺結(jié)節(jié)可由多種病因引起，如甲狀腺退行性病變、炎癥、自身免疫系統(tǒng)異常等都可以表現(xiàn)為結(jié)節(jié)。甲狀腺結(jié)節(jié)可以單發(fā)，也可以多發(fā)，多發(fā)結(jié)節(jié)比單發(fā)結(jié)節(jié)的發(fā)病率高，但單發(fā)結(jié)節(jié)導(dǎo)致甲狀腺癌的風(fēng)險(xiǎn)更大。在體檢查出的甲狀腺結(jié)節(jié)中，5%左右為甲狀腺癌。

甲狀腺結(jié)節(jié)的患者應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行甲狀腺功能檢查和頸部彩超檢查。甲狀腺激素的水平反映了甲狀腺功能的情況。甲狀腺及頸部彩超檢查能發(fā)現(xiàn)3毫米以上的結(jié)節(jié)，可以看出結(jié)節(jié)的大小、位置、超聲特征，以及頸部是否存在可疑淋巴結(jié)在內(nèi)的所有指標(biāo)。

10種情況需要手術(shù)

甲狀腺結(jié)節(jié)是否需要手術(shù)治療，需要聽(tīng)從專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的建議。通常，以下情況可考慮手術(shù)治療：

1.有明顯的局部壓迫癥狀，如吞咽困難或呼吸困難；

2.合并甲狀腺功能亢進(jìn)，內(nèi)科治療無(wú)效者；

3.甲狀腺結(jié)節(jié)位于胸骨后或縱隔內(nèi)；

4.男性或者小兒甲狀腺結(jié)節(jié)。研究表明，在男性和小兒的結(jié)節(jié)患者中惡性可能性更大；

5.甲狀腺結(jié)節(jié)形狀不規(guī)整、表面不光滑、質(zhì)地堅(jiān)硬、與周?chē)M織粘連固定；

6.甲狀腺結(jié)節(jié)生長(zhǎng)迅速；

7.伴持續(xù)性聲音嘶啞、發(fā)音困難，并可排除聲帶病變（炎癥、息肉等）；

8.童年期頭頸部放射線(xiàn)照射史或放射性塵埃接觸史；

9.伴有質(zhì)硬的頸部淋巴結(jié)腫大，抗感染治療后淋巴結(jié)不縮小者；

10.長(zhǎng)期腹瀉而無(wú)膿血便、常伴面部潮紅等癥狀。

此外，具體情況需要具體分析，醫(yī)生還需要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、輔助檢查的結(jié)果等因素綜合考慮是否需要手術(shù)治療。