胰島素泵強化治療2型糖尿病的應用與臨床護理要點研究

鄧乒翻，許海富

（1.江西省人民醫(yī)院二部內分泌科，江西 南昌 330006；2.江西省人民醫(yī)院腫瘤放療室，江西 南昌 330006）

胰島素泵強化治療2型糖尿病的應用與臨床護理要點研究

鄧乒翻1，許海富2

（1.江西省人民醫(yī)院二部內分泌科，江西 南昌 330006；2.江西省人民醫(yī)院腫瘤放療室，江西 南昌 330006）

目的 探討胰島素泵強化治療2型糖尿病的有效臨床護理措施。方法 2014年8月～2016年8月期間，選擇在本院接受胰島素泵強化治療的2型糖尿病患者136例進行研究，隨機將其分為兩組，所有患者進行胰島素泵強化治療，在此基礎上，對照組實施常規(guī)護理干預，觀察組患者實施綜合護理干預，比較兩組患者的血糖水平改善情況及胰島素使用情況。結果 觀察組患者空腹血糖水平和餐后血糖水平均明顯低于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組患者血糖恢復至正常時間短于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組患者胰島素使用量也低于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 對2型糖尿病患者采用胰島素泵強化治療效果確切，輔以綜合護理干預利于促使患者盡快恢復正常血糖水平，減少胰島素使用量，縮短患者血糖達標的時間，改善患者預后，臨床價值較高，值得在臨床推廣和應用。

胰島素泵；2型糖尿??；護理措施

隨著人們習慣的改變，近年來2型糖尿病患者數(shù)量不斷增加，成為廣受關注的疾病問題。2型糖尿病會讓人產生咽干、疲乏無力、血壓上升、頭痛頭暈等癥狀，嚴重影響患者的生活質量[1]。當前胰島素泵強化治療在臨床上應用比較普遍，且具有明顯的療效，而為了進一步促使患者恢復正常血糖水平，加強對患者的護理干預具有必要性[2]。為此，本次研究就胰島素泵強化治療2型糖尿病的有效臨床護理措施進行了探討，共選擇136例患者作為研究資料，具體研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 臨床資料均為本院于2014年8月～2016年8月期間收治的2型糖尿病患者，共136例，均滿足《中國2型糖尿病防治指南》相關診斷標準[3]。利用隨機數(shù)字抽取表法將其分為兩組，各68例，對照組男38例，女30例，年齡35～74歲，平均年齡（56.89±4.27）歲，病程1～16年，平均病程（8.65±2.77）年；觀察組男36例，女32例，年齡38～76歲，平均年齡（57.06±4.54）歲，病程1～15年，平均病程（8.29±2.82）年。對兩組患者基本資料進行比較分析，差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 治療方法 兩組患者均接受胰島素泵強化治療，腹壁皮下裝置胰島素泵，持續(xù)皮下治療，依據(jù)患者年齡、性別、病程、血糖水平等進行胰島素用量的調整。

1.3 護理方法

1.3.1 對照組 對對照組患者實施飲食干預、生活護理、藥物指導及運動指導等常規(guī)護理干預。

1.3.2 觀察組 對觀察組患者在上述對照組患者護理的基礎上實施綜合護理干預，內容如下：①心理護理及教育，當患者入院后，需要及時引導患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，并向患者進行簡單的糖尿病和治療方法等相關知識講解，避免患者因為對疾病認識不清楚而出現(xiàn)恐慌心理狀態(tài)，同時積極與患者進行交流，了解患者存在的疑慮，針對性疏導患者的心理壓力，增強患者的治療信心。為患者建立健康教育課堂，促使患者對糖尿病有更加全面的了解，讓其認識到配合治療和護理對改善癥狀的作用[4]。②置泵前護理，在置泵前，需要知道患者做好身體清潔，確保皮膚干凈，避免出現(xiàn)置泵部位感染情況，同時向患者詳細介紹胰島素泵強化治療期間需要注意的相關事項，避免因為患者因素影響治療效果。③置泵時護理，在進行置泵時，需要重視對胰島素泵參數(shù)的合理設置，嚴格依據(jù)醫(yī)囑進行。一般注射部位選擇臍部上方5 cm位置，做好皮膚消毒，將針頭置入皮下后，拔出枕芯，并進行固定，且需要再次進行基礎量和大劑量的核對。④置泵后護理，完成置泵后，需要做好對患者血糖的密切監(jiān)測，每天至少7次，并做好記錄，以進行胰島素用量的合理調整。定期對患者穿刺位置進行檢查和皮膚護理，避免出現(xiàn)皮膚硬結、紅腫等反應，且需要做好觀察檢查，避免管道折疊和留取。要求患者禁止大幅度和劇烈運動，否則會導致泵管脫出。⑤出院指導，對于能夠出院的患者，需要做好對患者及家屬的指導，尤其評估患者自我緊急處理能力，并做好定期隨訪。

1.4 觀察指標 比較兩組患者的血糖水平改善情況及胰島素使用情況。血糖水平改善指標包含空腹血糖水平、餐后血糖水平、血糖恢復正常時間。

1.5 統(tǒng)計學方法 對于本次研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0進行處理分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用c2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血糖水平改善情況及胰島素使用情況比較分析 觀察組患者空腹血糖水平和餐后血糖水平均明顯低于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組患者血糖恢復至正常時間短于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組患者胰島素使用量也低于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者血糖水平改善情況及胰島素使用情況比較分析（x±s）

3 討論

當前臨床對2型糖尿病尚無有效的根治方法，雖然患者會終身患有此病，但需要通過合理血糖水平控制，則能夠有效延緩疾病惡化和并發(fā)癥發(fā)生，促使患者能夠保證正常的生活[5]。如今對2型糖尿病的治療中，以胰島素泵強化治療應用比較普遍，即給予患者皮下持續(xù)輸注胰島素，但為了充分發(fā)揮藥效，需要患者的密切配合，此時需要給予患者有效的護理干預[6-7]。在進行治療前，醫(yī)護人員需要加強對患者的健康教育，讓其正確認識胰島素泵強化治療的作用，增強患者的治療信心，配合治療。同時結合患者的性格特征針對性實施心理疏導，讓患者感受到醫(yī)務人員對其的重視，提高患者依從性[8-11]。在治療期間，護理人員需要密切觀察患者生命體征變化，尤其做好血糖水平的變化檢測，以合理進行胰島素量的調整。此外，護理人員還需要知道患者控制飲食和進行適量運動，增強患者機體免疫力，提高療效[12-15]。本次研究對胰島素泵強化治療2型糖尿病的有效臨床護理措施進行了探討，結果顯示觀察組患者空腹血糖水平和餐后血糖水平均明顯低于對照組，且其血糖恢復至正常時間短于對照組，胰島素使用量也低于對照組（P＜0.05），表明對患者采用胰島素泵強化治療，并實施綜合護理干預能夠明顯控制患者血糖水平恢復正常，且恢復速度較快，利于減少胰島素使用量。

綜上所述，胰島素泵強化治療2型糖尿病中實施綜合護理干預效果顯著，是控制患者血糖水平的有效措施，值得推廣。

[1] 劉媛媛,文靜.臨床應用胰島素泵的護理及進展[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2016,22(1):141-144.

[2] 高蓮蓮,陶靜.專職胰島素泵護理崗位的設置在神經外科血糖管理中的作用[J].護理學報,2016,23(13):18-21.

[3] Piccini B,Capirchio L,Lenzi L,et al.Continuous subcutaneous infusion of protein C concentrate using an insulin pump in a newborn with congenital protein C deficiency[J].Blood coagulationamp;amp;fibrinolysis:an international journal in haemostasis and thrombosis,2014,25(5):522-526.

[4] 高蓮蓮,陶靜,徐蓉,等.King互動達標護理在妊娠糖尿病病人院外胰島素泵管理中的應用[J].護理研究,2016,30(36):4514-4518.

[5] 陶靜,高蓮蓮,劉清華,等.追蹤方法學聯(lián)合失效模式與效應分析在非內分泌科胰島素泵質量管理中的應用[J].中華護理雜志,2016,51(12):1417-1421.

[6]Mathiesen JM,Secher AL,Ringholm L,et al.Changes in basal rates and bolus calculator settings in insulin pumps during pregnancy in women with type 1 diabetes[J]. The journal of maternal-fetal amp;amp;neonatal medicine,2014,27(7/8):724-728.

[7] 梁吒吒.標準化護理干預在糖尿病胰島素泵強化治療中的應用[J].護理實踐與研究,2016,13(6):1-3.

[8] 劉娜娜.胰島素泵治療糖尿病的護理干預效果評估[J].中國醫(yī)藥導刊,2016,18(5):529-530.

[9] Bezerra JA,Spino C,Magee JC,et al.Use of corticosteroids after hepatoportoenterostomy for bile drainage in infants with biliary atresia the start randomized clinical trial[J].JAMA:the Journal of the American Medical Association,2014,311(17):1750-1759.

[11]許秀萍,武晉曉,洛佩,等.糖尿病教育對實時動態(tài)胰島素泵血糖控制效果的影響[J].蚌埠醫(yī)學院學報,2016,41(3):404-405.

[12]黃美麗.優(yōu)質護理在胰島素泵治療甲亢合并2型糖尿病患者中的應用[J].糖尿病新世界,2016,19(23):185-186.

[13]田麗金.初診2型糖尿病患者早期胰島素泵強化治療的護理體會[J].糖尿病新世界,2016,19(5):138-140.

[14]周明霞,莫鈞婷,梁毅堂,等.胰島素泵強化治療初診2型糖尿病療效的相關因素分析[J].右江醫(yī)學,2015,43(1):31-35.

[15]呂紅英,LYUHongying.循證護理對胰島素泵強化治療2型糖尿病的效果分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(2):14-17.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.33.071

許海富，E-mail：xuhaifu.@sohu.com