對翼狀胬肉患者在術(shù)前進行眼位訓(xùn)練和放松訓(xùn)練對其進行手術(shù)的影響

管映紅，吳 妹

（江蘇省常熟市第二人民醫(yī)院城中分院眼科手術(shù)室，江蘇 常熟 215500）

對翼狀胬肉患者在術(shù)前進行眼位訓(xùn)練和放松訓(xùn)練對其進行手術(shù)的影響

管映紅，吳 妹

（江蘇省常熟市第二人民醫(yī)院城中分院眼科手術(shù)室，江蘇 常熟 215500）

目的：探討對翼狀胬肉患者在術(shù)前進行眼位訓(xùn)練和放松訓(xùn)練對進行手術(shù)的影響。方法：選取近期江蘇省常熟市第二人民醫(yī)院城中分院收治的94例翼狀胬肉患者作為研究對象。所有患者均使用手術(shù)的方法進行治療。隨機將這些患者分為觀察組和對照組。對所有患者均在術(shù)前進行常規(guī)護理。在此基礎(chǔ)上，對觀察組患者在術(shù)前進行眼位訓(xùn)練及放松訓(xùn)練。然后觀察兩組患者術(shù)中配合的情況、手術(shù)持續(xù)的時間及術(shù)中血壓的變化。結(jié)果：觀察組患者的術(shù)中血壓平穩(wěn)率、術(shù)中總配合率高于對照組患者，其平均手術(shù)持續(xù)時間短于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對翼狀胬肉患者在術(shù)前進行眼位訓(xùn)練和放松訓(xùn)練可有效地縮短手術(shù)持續(xù)的時間，有利于穩(wěn)定患者的血壓，提高其術(shù)中配合度。

翼狀胬肉；手術(shù)；放松訓(xùn)練；眼位訓(xùn)練

翼狀胬肉是眼部因受到外界刺激而發(fā)生的慢性炎癥性病變，是眼科常見的疾病之一。臨床上主要使用胬肉切除術(shù)及自體球結(jié)膜移植術(shù)治療該病。由于進行上述手術(shù)時，患者可以看到部分手術(shù)操作。因此，患者在術(shù)中會出現(xiàn)明顯的恐懼、緊張等不良的情緒，進而影響手術(shù)的順利開展。護理人員必須在術(shù)前對患者進行科學(xué)有效的護理，來提高其對手術(shù)的配合度，促進手術(shù)的順利開展[1]。為探討對翼狀胬肉患者在術(shù)前進行眼位訓(xùn)練和放松訓(xùn)練對手術(shù)順利開展的影響，江蘇省常熟市第二人民醫(yī)院城中分院對近期收治的部分翼狀胬肉患者在術(shù)前進行眼位訓(xùn)練和放松訓(xùn)練，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2016年1月至2016年10月期間江蘇省常熟市第二人民醫(yī)院城中分院收治的94例（121眼）翼狀胬肉患者。對這些患者的納入標準為：1）翼狀胬肉發(fā)生在鼻側(cè)。2）翼狀胬肉頭部進入角膜緣內(nèi)3～5 mm。對這些患者的排除標準為：1）顳側(cè)發(fā)生翼狀胬肉。2）合并有干眼癥。在這些患者中，有男性患者35例，女性患者59例；其年齡為39～78歲，平均年齡為63.98歲；其病程為1～20年，平均病程為8.56年；其中有單眼翼狀胬肉患者67例，有雙眼翼狀胬肉患者27例。在121只患眼中，有原發(fā)性翼狀胬肉89眼，復(fù)發(fā)性翼狀胬肉5眼。隨機將這些患者分為對照組和觀察組。對照組中有47例患者，有60只患眼。觀察組中有47例患者，有61只患眼。兩組患者的一般資料相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對所有患者在術(shù)前均進行常規(guī)護理。具體的方法是：為患者講解翼狀胬肉發(fā)生的原因、手術(shù)的方法。協(xié)助患者完成術(shù)前檢查。在此基礎(chǔ)上，對觀察組患者進行眼位訓(xùn)練及放松訓(xùn)練：1）對患者進行眼位訓(xùn)練。術(shù)前1 d，護理人員為患者介紹進行眼位訓(xùn)練的方法和意義。讓患者取平臥位，放松身體。護理人員手持一目標物，將目標物向上、下、左、右移動。讓患者保持頭部不動，眼球隨著目標物的移動而轉(zhuǎn)動。反復(fù)訓(xùn)練后，讓患者將視線在前方、患眼外側(cè)、下方停留15 s左右。護理人員告知患者在術(shù)中按照醫(yī)生的要求轉(zhuǎn)動頭部和眼球，不可隨意轉(zhuǎn)動頭部和眼球。2）對患者進行放松訓(xùn)練。讓患者取平臥位，依次放松頭部、頸肩部、腰背部、四肢，將注意力轉(zhuǎn)移到呼吸節(jié)律上，并保持呼吸平緩。用毛巾蒙住患者的面部，使其適應(yīng)鼻子被覆蓋的情況，避免其手術(shù)時因此而感到焦慮、緊張。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者術(shù)中配合的情況、手術(shù)持續(xù)的時間及術(shù)中血壓的變化。配合：患者在術(shù)中可保持頭部不動，能夠按照醫(yī)生的指令轉(zhuǎn)動眼球并固定視線。一般配合：患者在術(shù)中可基本保持頭部不動，單眼手術(shù)時間內(nèi)調(diào)整頭位的次數(shù)≤2次。不配合：患者頻繁而不自主地轉(zhuǎn)動眼球，單眼手術(shù)時間內(nèi)調(diào)整頭位的次數(shù)＞2次?？偱浜下?（配合例數(shù)+一般配合例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)中配合的情況

觀察組患者術(shù)中的總配合率高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者術(shù)中配合的情況

2.2 兩組患者手術(shù)持續(xù)的時間

觀察組患者的平均手術(shù)持續(xù)時間短于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者手術(shù)持續(xù)的時間（±s）

表2 兩組患者手術(shù)持續(xù)的時間（±s）

注：*表示與對照組相比，P＜0.05。

組別 眼數(shù) 20～50 min（n） ＞50 min（n） 平均手術(shù)持續(xù)時間（min）觀察組 60 56 4 34.88±8.42*對照組 61 42 19 55.36±10.25

2.3 兩組患者術(shù)中血壓的變化情況

觀察組中有39例患者術(shù)中血壓平穩(wěn)，其術(shù)中血壓平穩(wěn)率為82.98%。對照組中有27例患者術(shù)中血壓平穩(wěn)，其術(shù)中血壓平穩(wěn)率為57.45%。觀察組患者的術(shù)中血壓平穩(wěn)率高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

翼狀胬肉的主要發(fā)病人群是漁民、農(nóng)民。該病的發(fā)生與角膜微環(huán)境改變、角膜緣缺乏干細胞、長期受到風沙刺激及紫外線照射等有關(guān)。臨床上主要使用手術(shù)的方法治療該病[2]。手術(shù)的順利開展與施術(shù)者的操作技巧、患者圍手術(shù)期的用藥情況及自身的體質(zhì)有關(guān)?；颊邔κ中g(shù)的配合度對手術(shù)的順利開展也有著重要的意義[3]。對患者進行眼位訓(xùn)練可使患者了解術(shù)中眼位的要求，提高其對手術(shù)的認知水平及其對手術(shù)的配合度，降低手術(shù)的風險[4]。放松訓(xùn)練可調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài)，減輕其心理壓力，緩解其緊張的情緒，并在一定程度上穩(wěn)定其血壓。

本次研究的結(jié)果顯示，術(shù)前接受常規(guī)護理、眼位訓(xùn)練及放松訓(xùn)練的觀察組患者，其術(shù)中血壓平穩(wěn)率、術(shù)中總配合率高于僅接受常規(guī)護理的對照組患者，其平均手術(shù)持續(xù)時間短于對照組患者。這說明，對翼狀胬肉患者在術(shù)前進行眼位訓(xùn)練和放松訓(xùn)練可有效地縮短手術(shù)持續(xù)的時間，有利于穩(wěn)定患者的血壓，提高其術(shù)中配合度。

[1]歐琳,羅瑩潔,張銀波,等.眼位訓(xùn)練對翼狀胬肉手術(shù)96例的干預(yù)及效果分析[J].實用醫(yī)技雜志,2014,21(1):103-104.

[2]何秀娃,蔣自培,吳亞明,等.術(shù)前眼位訓(xùn)練在翼狀胬肉切除術(shù)中的效果觀察[J].溫州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2014,37(7):541-542.

[3]程蓉,魏桂英.翼狀胬肉患者術(shù)前眼位及放松訓(xùn)練對手術(shù)的影響[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2014,26(9):942-943.

[4]巫蘭芬.翼狀胬肉切除術(shù)圍術(shù)期護理體會[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2015,5(10):121-123.

R473.77

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2095-7629-（2017）13-0154-02