用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭患者進(jìn)行治療的效果評(píng)析

王利玲

（四川省攀枝花學(xué)院附屬醫(yī)院呼吸科，四川 攀枝花 617000）

用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭患者進(jìn)行治療的效果評(píng)析

王利玲

（四川省攀枝花學(xué)院附屬醫(yī)院呼吸科，四川 攀枝花 617000）

目的：探討用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭患者進(jìn)行治療的臨床效果。方法：抽選四川省攀枝花學(xué)院附屬醫(yī)院在2014年3月至2016年11月期間收治的162例重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭患者作為研究對(duì)象。將這162例患者隨機(jī)分成研究組（81例）和常規(guī)組（81例）。對(duì)常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，為研究組患者加用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療。對(duì)比兩組患者的臨床療效和治療前后其各項(xiàng)生命體征、血?dú)夥治鲋笜?biāo)的變化情況。結(jié)果：治療前，兩組患者的心率、呼吸頻率、血pH值、PaO2和PaCO2相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者的心率、呼吸頻率、PaCO2均較治療前明顯下降，其血pH值、PaO2均較治療前明顯上升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與常規(guī)組患者相比，研究組患者治療后其心率、呼吸頻率、PaCO2更低，其pH值、PaO2更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組患者治療的總有效率為93.83%，常規(guī)組患者治療的總有效率為77.78%。與常規(guī)組患者相比，研究組患者治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭患者進(jìn)行治療的臨床效果確切，可有效地降低其心率、呼吸頻率、PaCO2，提高其血pH值和PaO2。

重癥支氣管哮喘；呼吸衰竭；無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)

重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭是呼吸科的常見(jiàn)病。此病患者如未能及時(shí)接受治療，可發(fā)生低氧血癥，從而可危及其生命安全[1]。有研究指出，用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭患者進(jìn)行治療的臨床效果良好。為了進(jìn)一步探討用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭患者進(jìn)行治療的臨床效果，筆者對(duì)四川省攀枝花學(xué)院附屬醫(yī)院收治的162例重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 病例的納入標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)常規(guī)查體、實(shí)驗(yàn)室檢查、肺功能檢查被確診患有重癥支氣管哮喘和呼吸衰竭[1]。2）對(duì)治療的 依從性良好。

1.2 病例的排除標(biāo)準(zhǔn)

合并有嚴(yán)重的感染性疾病。2）合并有肺性腦病或肝、腎功能不全。3）對(duì)本次研究中所用的藥物過(guò)敏。

1.3 病例的一般資料

本文的研究對(duì)象為四川省攀枝花學(xué)院附屬醫(yī)院在2014年3月至2016年11月期間收治的162例重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭患者。在這162例患者中有男87例，女75例；其年齡為26～75歲，平均年齡（49.2±16.8）歲；其支氣管哮喘的病程為3～34年，平均病程（11.4±7.5）年。將這162例患者隨機(jī)分成研究組（81例）和常規(guī)組（81例）。兩組患者的性別、年齡、支氣管哮喘病程相比，P＞0.05，具有可比性。

1.4 治療方法

對(duì)常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)治療。治療方法是：1）對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)24h的低流量吸氧。2）將40mg的甲強(qiáng)龍加入到100ml的生理鹽水中，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，每天2次。連續(xù)用藥3天后，將用藥頻次改為每天1次。3）應(yīng)用異丙托溴銨氣霧劑對(duì)患者進(jìn)行吸入治療，每次1撳（含異丙托溴銨40μg），每天1次。4）將30mg的鹽酸氨溴索注射液加入到100ml的生理鹽水中，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，每天2次。5）治療1周為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，為研究組患者加用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療。治療方法是：使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)患者進(jìn)行機(jī)械通氣。將呼吸機(jī)的通氣模式設(shè)置為S/T，呼吸頻率設(shè)置為16～20/min，氧流量設(shè)置為3～5 L/min，初始吸氣壓設(shè)置為6～8 cmH2O，呼氣壓設(shè)置為4～6 cmH2O，氧濃度設(shè)置為40%～50%。每天治療3次，每次治療3h，連續(xù)治療2周。

1.5 觀察指標(biāo)

血?dú)夥治鲋笜?biāo)，包括血pH值、PaO2和PaCO2。2）生命體征，包括心率和呼吸頻率。3）臨床療效。顯效：患者的哮喘、紫紺等癥狀基本消失，神志清醒，血?dú)夥治鲋笜?biāo)恢復(fù)正常。有效：患者的哮喘、紫紺等癥狀明顯改善，血?dú)夥治鲋笜?biāo)接近正常水平。無(wú)效：患者的哮喘、紫紺等癥狀無(wú)改善，神志不清或持續(xù)昏迷。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理。心率、呼吸頻率、血pH值、PaO2和PaCO2用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，治療的總有效率用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的心率、呼吸頻率、血pH值、PaO2和PaCO2

治療前，兩組患者的心率、呼吸頻率、血pH值、PaO2和PaCO2相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者的心率、呼吸頻率、PaCO2均較治療前明顯下降，其血pH值、PaO2均較治療前明顯上升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與常規(guī)組患者相比，研究組患者治療后其心率、呼吸頻率、PaCO2更低，其pH值、PaO2更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者的心率、呼吸頻率、血pH值、PaO2和PaCO2（±s）

表1 比較兩組患者的心率、呼吸頻率、血pH值、PaO2和PaCO2（±s）

組別 pH值 PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg） 心率（次/min） 呼吸頻率（次/min）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 7.16±0.04 7.59±0.02 52.6±7.4 95.2±10.6 73.5±13.9 41.6±8.2 106.5±12.3 74.7±8.3 27.2±2.5 20.4±2.2常規(guī)組 7.17±0.12 7.38±0.05 51.7±6.8 86.1±11.4 72.6±14.1 56.9±9.5 105.8±13.7 85.2±11.6 26.5±3.1 23.0±2.6 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 比較兩組患者的臨床療效

研究組患者治療的總有效率為93.83%，常規(guī)組患者治療的總有效率為77.78%。與常規(guī)組患者相比，研究組患者治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 比較兩組患者的臨床療效

3 討論

重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭是呼吸科的常見(jiàn)病。此病患者如未能及時(shí)接受治療，可發(fā)生低氧血癥，從而可危及其生命安全。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)具有促進(jìn)氧氣彌散到肺泡內(nèi)部、抑制支氣管痙攣、擴(kuò)張支氣管和提升血液含氧量等作用[2]。在本次研究中，筆者應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)四川省攀枝花學(xué)院附屬醫(yī)院收治的81例重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭患者進(jìn)行治療，取得了良好的臨床效果。本次研究的結(jié)果顯示，與常規(guī)組患者相比，研究組患者治療的總有效率更高，治療后其心率、呼吸頻率、PaCO2更低，其pH值、PaO2更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這一研究結(jié)果與焦淑芳等[3]的文獻(xiàn)報(bào)道相似。

綜上所述，用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭患者進(jìn)行治療的臨床效果確切，可有效地降低其心率、呼吸頻率、PaCO2，提高其血pH值和PaO2。

[1]周樂(lè)清,陳濤,劉玉金,等.無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療重癥支氣管哮喘的臨床觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(8):65-66.

[2]甘樂(lè)文,劉輝,張睢揚(yáng).無(wú)創(chuàng)正壓機(jī)械通氣的臨床應(yīng)用和注意事項(xiàng)[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志,2015,17(4):267-273.

[3]焦淑芳.CPAP呼吸機(jī)聯(lián)合氨溴索治療ICU呼吸衰竭新生兒的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2015,5(16):75-77.

R562.2+5

B

2095-7629-（2017）13-0116-02

王利玲，女，1976年4月出生，四川寧南人，本科學(xué)歷，副主任醫(yī)師，從事呼吸重癥ICU領(lǐng)域研究