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    用交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)治療創(chuàng)傷性下肢長管狀骨骨折的效果分析

    2017-12-03 22:46:48莊煥雄
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2017年13期
    關(guān)鍵詞:交鎖管狀創(chuàng)傷性

    莊煥雄

    (海南省東方市人民醫(yī)院骨科,海南 東方 572600)

    用交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)治療創(chuàng)傷性下肢長管狀骨骨折的效果分析

    莊煥雄

    (海南省東方市人民醫(yī)院骨科,海南 東方 572600)

    目的:分析用交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)治療創(chuàng)傷性下肢長管狀骨骨折的臨床效果。方法:擇取2015年7月至2016年7月期間在海南省東方市人民醫(yī)院就診的96例創(chuàng)傷性下肢長管狀骨骨折患者作為研究對象。根據(jù)治療方法的不同將這96例患者隨機分為交鎖髓內(nèi)釘組和鋼板組。為交鎖髓內(nèi)釘組48例患者采用交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療,為鋼板組48例患者采取傳統(tǒng)的鋼板內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療。觀察并比較兩組患者的治療效果。結(jié)果:交鎖髓內(nèi)釘組患者治療效果的優(yōu)良率為97.92%,鋼板組患者治療效果的優(yōu)良率為66.67%。兩組患者治療效果的優(yōu)良率相比,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:用交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)釘治療創(chuàng)傷性下肢長管狀骨骨折的臨床效果確切。

    交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù);創(chuàng)傷性;下肢長管狀骨骨折

    近年來,隨著交通事故發(fā)生率的不斷升高,創(chuàng)傷性下肢長管狀骨骨折的發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢[1]。過去,臨床上常采用鋼板內(nèi)固定術(shù)治療下肢長管狀骨骨折,但療效一般。有學(xué)者指出,用交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)治療創(chuàng)傷性下肢長管狀骨骨折的臨床效果良好。為了進(jìn)一步分析用交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)治療創(chuàng)傷性下肢長管狀骨骨折的臨床效果,筆者對在海南省東方市人民醫(yī)院就診的96例創(chuàng)傷性下肢長管狀骨骨折患者進(jìn)行了以下研究。

    1 對象與方法

    1.1 研究對象的入選標(biāo)準(zhǔn)

    病情符合創(chuàng)傷性下肢長管狀骨骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn),且經(jīng)影像學(xué)檢查被確診患有下肢長管狀骨骨折。2)臨床資料完整。

    1.2 研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)

    1)合并有重要臟器的器質(zhì)性疾病。2)合并有嚴(yán)重的精神疾病。

    1.3 研究對象的臨床資料

    擇取2015年7月至2016年7月期間在海南省東方市人民醫(yī)院就診的96例創(chuàng)傷性下肢長管狀骨骨折患者作為研究對象。根據(jù)治療方法的不同將這96例患者隨機分為交鎖髓內(nèi)釘組和鋼板組。交鎖髓內(nèi)釘組48例患者中有男30例,女18例;其年齡為19~53歲,平均年齡(36.4±4.5)歲。鋼板組48例患者中有男28例,女20例;其年齡為17~54歲,平均年齡(32.8±3.4)歲。兩組患者的年齡、性別比例等基本臨床資料相比,P>0.05,具有可比性。

    1.4 手術(shù)方法

    為鋼板組患者采取傳統(tǒng)的鋼板內(nèi)固定手術(shù)進(jìn)行治療。手術(shù)方法是:1)對患者進(jìn)行連續(xù)硬膜外麻醉。對于開放性骨折患者,應(yīng)清除其創(chuàng)面上的壞死組織,并對其創(chuàng)面進(jìn)行消毒。2)對患者的骨折部位進(jìn)行定位,逐層切開其皮膚、皮下組織和筋膜,使其骨折斷端充分暴露。3)對患者的骨折斷端進(jìn)行復(fù)位,根據(jù)其實際情況為其選擇合適尺寸和彎曲度的鋼板,并將鋼板貼附于骨折處。4)使用螺釘對鋼板和骨折處進(jìn)行固定。為交鎖髓內(nèi)釘組患者采用交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療。對于股骨骨折患者進(jìn)行手術(shù)的方法是:1)對患者進(jìn)行硬膜外麻醉,協(xié)助其取仰臥臀高位。2)對開放性骨折患者進(jìn)行清創(chuàng)處理,并對創(chuàng)面進(jìn)行消毒[2]。對于閉合性骨折患者,應(yīng)在其骨折處做一個10cm左右的切口,使其骨折斷端充分暴露。3)將導(dǎo)針插入患者骨折斷端的髓腔,并對其進(jìn)行擴(kuò)髓處理。4)在導(dǎo)針的引導(dǎo)下,使用髓內(nèi)釘對骨折斷端進(jìn)行固定[3]。對于脛骨骨折患者進(jìn)行手術(shù)的方法是:1)對患者進(jìn)行硬膜外麻醉,協(xié)助其取仰臥位。2)對創(chuàng)面進(jìn)行消毒后,在骨折部位的前外側(cè)做一個3cm左右的切口,并使用骨鉤和點狀復(fù)位鉗對骨折斷端進(jìn)行復(fù)位和臨時固定。3)在骸骨下方骸韌帶的正中處做一個4cm左右的切口,分離韌帶和脂肪墊,然后使用尖錐在脛骨平臺的前緣開孔。4)依次使用不同直徑的髓腔銼擴(kuò)大骨髓腔,然后將髓內(nèi)釘置入骨髓腔,并使用鎖釘對髓內(nèi)釘進(jìn)行固定。5)沖洗術(shù)區(qū),縫合切口。

    1.5 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

    優(yōu):患者的臨床癥狀完全消失。良:患者的臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)。差:患者的臨床癥狀未好轉(zhuǎn),甚至在加重。

    1.6 統(tǒng)計學(xué)處理

    本文中的研究數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析處理。計量資料用(±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用%表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    交鎖髓內(nèi)釘組患者治療效果的優(yōu)良率為97.92%,鋼板組患者治療效果的優(yōu)良率為66.67%。與鋼板組患者相比,交鎖髓內(nèi)釘組患者治療效果的優(yōu)良率更高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

    表1 兩種患者治療效果的比較

    3 討論

    近年來,創(chuàng)傷性下肢長管狀骨骨折的發(fā)病率逐年升高。過去,臨床上常采用鋼板內(nèi)固定術(shù)治療下肢長管狀骨骨折。但臨床研究發(fā)現(xiàn),進(jìn)行鋼板內(nèi)固定的固定方向偏離骨中軸線方向,在負(fù)重時骨折處易發(fā)生彎曲,且在術(shù)中需剝離骨膜,可嚴(yán)重影響骨骼的血供,不利于骨折處的愈合[3]。近年來,隨著骨科內(nèi)固定技術(shù)水平的不斷提高,交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。相較于傳統(tǒng)的內(nèi)固定術(shù),交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)具有以下優(yōu)點:1)可在骨中軸線上對骨折部位進(jìn)行固定,從而可有效地防止骨折部位發(fā)生移位、變形。2)手術(shù)創(chuàng)傷較小,術(shù)中無需剝離骨膜,對骨折部位血供情況的影響較小。3)可有效地防止骨折遠(yuǎn)端肢體發(fā)生旋轉(zhuǎn)畸形。4)可縮短患者肢體功能恢復(fù)的時間[4]。本次研究的結(jié)果顯示,與鋼板組患者相比,交鎖髓內(nèi)釘組患者治療效果的優(yōu)良率更高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上所述,用交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)治療創(chuàng)傷性下肢長管狀骨骨折的臨床效果確切,能夠有效地促進(jìn)其骨折部位的愈合。

    [1]張衛(wèi)星. 交鎖髓內(nèi)釘治療創(chuàng)傷性下肢長管狀骨骨折的臨床效果評價[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2016,18(2):203-205.

    [2]張世華,錢本俄,李祥,等. 多發(fā)骨折并發(fā)脂肪栓塞綜合征15例療效觀察[J]. 昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2011,32(1):138-139.

    [3]劉云偉. 創(chuàng)傷性下肢長管狀骨骨折應(yīng)用于外固定支架治療的效果評價[J]. 中國保健營養(yǎng),2016,26(3):52.

    [4]靳立巾,張玲,馬文靜,等. 下肢創(chuàng)傷骨折患者術(shù)后深靜脈血栓形成的影響因素及護(hù)理對策[J]. 山西醫(yī)藥雜志,2012,41(7):737-738.

    R683

    B

    2095-7629-(2017)13-0069-02

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