用孟魯司特鈉對(duì)急性發(fā)作期的哮喘患兒進(jìn)行治療的效果觀察

郭建光

（臨汾市婦幼保健院，兒童醫(yī)院，山西 臨汾 041000）

用孟魯司特鈉對(duì)急性發(fā)作期的哮喘患兒進(jìn)行治療的效果觀察

郭建光

（臨汾市婦幼保健院，兒童醫(yī)院，山西 臨汾 041000）

目的：探討用孟魯司特鈉對(duì)急性發(fā)作期的支氣管哮喘（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“哮喘”）患兒進(jìn)行治療的臨床效果。方法：對(duì)2015年10月至2016年10月期間臨汾市婦幼保健院收治的80例急性發(fā)作期哮喘患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。隨機(jī)將這80例患兒分為常規(guī)組和孟魯司特鈉組，每組各有40例患兒。對(duì)常規(guī)組患兒進(jìn)行常規(guī)治療，對(duì)孟魯司特鈉組患兒在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用孟魯司特鈉進(jìn)行治療，然后比較兩組患兒治療的總有效率、臨床癥狀緩解的時(shí)間、肺部體征消失的時(shí)間及一秒鐘用力呼氣容積（FEV1）和最大呼氣流量（PEF）。結(jié)果：1）孟魯司特鈉組患兒治療的總有效率為95%，常規(guī)組患兒治療的總有效率為77.5%，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2）與常規(guī)組患兒相比，孟魯司特鈉組患兒臨床癥狀緩解的時(shí)間和肺部體征消失的時(shí)間均更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。3）治療后，孟魯司特鈉組患兒的FEV1和PEF均高于常規(guī)組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：臨床上在對(duì)急性發(fā)作期的哮喘患兒進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用孟魯司特鈉對(duì)其進(jìn)行治療的效果顯著，能有效地改善其臨床癥狀，提高其肺功能。

孟魯司特鈉；急性發(fā)作期；支氣管哮喘

支氣管哮喘是一種以慢性氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性為特征的異質(zhì)性疾病。該病具有誘因多樣性、反復(fù)發(fā)作性、發(fā)病時(shí)間節(jié)律性、季節(jié)性及病情可逆性等特點(diǎn)。該病是兒童時(shí)期常見(jiàn)的一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病。喘息、咳嗽、氣促、胸悶、哮鳴音是該病患兒最典型的臨床癥狀。臨床研究表明，該病常在夜間和（或）凌晨發(fā)作或加劇[1]。相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，近20年來(lái)，我國(guó)哮喘患兒的數(shù)量明顯增多[2]。目前，臨床上對(duì)哮喘患兒進(jìn)行治療的原則主要是控制其臨床癥狀，維持其正常的活動(dòng)能力和肺功能，減少其病情急性發(fā)作的次數(shù)等[1]?，F(xiàn)階段，臨床上主要采用糖皮質(zhì)激素和白三烯受體拮抗劑等藥物對(duì)急性發(fā)作期的哮喘患兒進(jìn)行治療。在本次研究中，筆者主要探討用孟魯司特鈉對(duì)急性發(fā)作期的哮喘患兒進(jìn)行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年10月至2016年10月期間臨汾市婦幼保健院收治的80例急性發(fā)作期的哮喘患兒作為本次研究的對(duì)象。隨機(jī)將這80例患兒分為常規(guī)組和孟魯司特鈉組，每組各有40例患兒。在常規(guī)組中，有男性患兒22例，女性患兒18例，年齡為2～12歲，平均（6.6±1.0）歲。其中，有輕-中度哮喘患兒33例，重度哮喘患兒7例。在孟魯司特鈉組中，有男性患兒21例，女性患兒19例，年齡為3～11歲，平均（6.5±1.1）歲。其中，有輕-中度哮喘患兒34例，重度哮喘患兒6例。兩組患兒的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0,05），具有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

本研究中80例患兒的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）病情符合《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》（2016版）中規(guī)定的兒童哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。2）病情處于急性發(fā)作期，且伴有喘息、咳嗽、氣促、胸悶、哮鳴音等臨床癥狀。3）其家長(zhǎng)自愿參與本研究?；純旱呐懦龢?biāo)準(zhǔn)是：1）臨床資料缺失。2）對(duì)本研究所用藥物過(guò)敏。3）治療期間轉(zhuǎn)院。4）患有嚴(yán)重的臟器疾病。

1.3 方法

對(duì)常規(guī)組患兒進(jìn)行常規(guī)治療，方法是：用布地奈德或沙丁胺醇對(duì)患兒進(jìn)行霧化吸入治療，用強(qiáng)的松龍對(duì)其進(jìn)行靜脈滴注。對(duì)于合并感染的患兒，使用抗菌素對(duì)其進(jìn)行治療。同時(shí)，對(duì)患兒進(jìn)行補(bǔ)液、退熱等常規(guī)治療。對(duì)孟魯司特鈉組患兒在進(jìn)行上述常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用孟魯司特鈉進(jìn)行治療。孟魯司特鈉的用法是：口服，年齡＜6歲的患兒每次服4 mg，每天服1次；年齡為6～14歲的患兒每次服5 mg，每天服1次。連續(xù)用藥7～10 d。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

1）將兩組患兒的治療效果分為顯效、有效和無(wú)效三個(gè)等級(jí)。顯效：經(jīng)治療，患兒的臨床癥狀明顯緩解，其哮鳴音基本消失。有效：經(jīng)治療，患兒的臨床癥狀有所緩解，其哮鳴音有所減輕。無(wú)效：經(jīng)治療，患兒的療效不符合顯效和有效的標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。觀察并記錄兩組患兒臨床癥狀緩解的時(shí)間及肺部體征消失的時(shí)間。3）治療前和治療后，對(duì)兩組患兒一秒鐘用力呼氣容積（FEV1）和最大呼氣流量（PEF）進(jìn)行檢測(cè)，并對(duì)檢測(cè)的結(jié)果進(jìn)行記錄和比較。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS18.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，治療的總有效率用%表示，用χ2檢驗(yàn)，臨床癥狀緩解的時(shí)間、肺部體征消失的時(shí)間及FEV1、PEF用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果的比較

孟魯司特鈉組患兒治療的總有效率為95%，常規(guī)組患兒治療的總有效率為77.5%，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒治療效果的比較

2.2 兩組患兒臨床癥狀緩解時(shí)間及肺部體征消失時(shí)間的比較

與常規(guī)組患兒相比，孟魯司特鈉組患兒臨床癥狀緩解的時(shí)間和肺部體征消失的時(shí)間均更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒臨床癥狀緩解時(shí)間及肺部體征消失時(shí)間的比較

2.3 治療前后兩組患兒FEV1及PEF的比較

治療前，兩組患兒的FEV1及PEF相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，孟魯司特鈉組患兒的FEV1和PEF均高于常規(guī)組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表3。

表3 治療前后兩組患兒FEV1及PEF的比較

3 討論

近年來(lái)，我國(guó)兒童罹患哮喘的幾率呈逐年上升的趨勢(shì)[2]，嚴(yán)重威脅患兒的身體健康和生命安全。目前，臨床上主要采用吸入糖皮質(zhì)激素的方法對(duì)急性發(fā)作期的哮喘患兒進(jìn)行治療。然而單純吸入一定量的糖皮質(zhì)激素難以從根本上抑制患兒體內(nèi)半胱氨酸白三烯的合成，在緩解哮喘癥狀方面的效果不盡人意[3]。孟魯司特鈉是一種白三烯受體拮抗劑，能夠抑制白三烯產(chǎn)物與其受體結(jié)合過(guò)程中所產(chǎn)生的活性因子，包括IL-1、IL-2及IL-6等，進(jìn)而起到減輕氣道炎癥反應(yīng)的作用。患兒在服用孟魯司特鈉后，能迅速、有效地改善其肺功能，減少其哮喘發(fā)作的次數(shù)。此外，孟魯司特鈉所引發(fā)的不良反應(yīng)較少，用藥的安全性較高[3]。

本次研究的結(jié)果顯示，與常規(guī)組患兒相比，孟魯司特鈉組患兒治療的總有效率更高，其臨床癥狀緩解的時(shí)間和肺部體征消失的時(shí)間均更短，其FEV1和PEF均更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。可見(jiàn)，臨床上在對(duì)急性發(fā)作期的哮喘患兒進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用孟魯司特鈉對(duì)其進(jìn)行治療的效果顯著，能有效地改善其臨床癥狀，提高其肺功能。

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組.兒童支氣管哮喘診斷與防治指南[J].中華兒科雜志,2016,54(3):167-181.

[2]全國(guó)兒科哮喘防治協(xié)作組.第三次中國(guó)城市兒童哮喘流行病學(xué)調(diào)查[J].中華兒科雜志,2013,51(10):729-735.

[3]廖玉蓉,王國(guó)剛,李會(huì)陽(yáng).孟魯司特鈉對(duì)兒科哮喘患者的臨床治療效果分析[J].四川醫(yī)學(xué),2016,6(8):636-637.

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2095-7629-（2017）13-0044-03